肿瘤的生物治疗在线视频

同学们

我们这堂课的第三部分

给大家讲肿瘤的生物治疗

对于肿瘤

我们有各种各样的治疗方法

有手术的有药物的

有机械物理的还有我们今天讲的

生物治疗

我们今天为什么要讲生物治疗

因为生物治疗

我个人认为

是肿瘤治疗中的

重要手段和发展方向

对于肿瘤的其他治疗

在这个课程上不做介绍

大家以后有机会再进行学习

我们这个课

专门给大家讲肿瘤的生物治疗

肿瘤生物治疗的定义是什么

我们说肿瘤的生物治疗

主要是运用生物学的方法对于机体

的抗癌机制进行反应性调节

使其达到平衡

稳定最后达到治疗肿瘤的目的

这里面最重要的是

用生物学的方法来干涉体内的生物反应

这是根本

下面给大家简单讲一讲

肿瘤生物治疗的历史事实上

对于肿瘤的治疗最开始

人们就是利用了生物的方法进行治疗

这个要追溯到1889年

William Coley

他当时用细菌过滤液对肿瘤病人进行治疗

这个到1934年美国医学学会

对这种方法进行肯定

经过40多年的治疗

治疗的病人达到1200多例

取得比较好的结果

这个叫第一代生物治疗

这个方法

就是用短小棒杆菌称为CP杆菌

它是厌氧的革兰氏阳性菌

这个细菌的表明有很多脂多糖

能够刺激免疫反应

可以促进恶性胸腔积液中

淋巴细胞DNA的合成

释放单核细胞活化因子

激活巨噬细胞

增强对肿瘤细胞的杀伤作用

开始对于恶性的黑色素瘤乳腺癌

及肺小细胞未分化癌治疗有很好效果

这个是最早的生物治疗

叫第一代生物治疗

第二代的生物治疗

主要是产生了肿瘤的疫苗

叫做卡介苗疗法

这个疫苗有很多种类型

一个最典型的就是现在的HPV疫苗

这是第二代

到了第三代

生物的疗法

就比较多样其中包括细胞疗法

有细胞因子疗法

有抗体疗法

以及抗癌基因的基因治疗法

我们把第三代生物治疗叫做抗癌系统

着重给大家讲第三代肿瘤的生物治疗

我们首先来看细胞疗法

细胞疗法对于肿瘤细胞的治疗

分为好几种细胞

这其中包括树突状细胞(DC)

自然杀伤细胞(NK)

淋巴细胞激活杀伤细胞(LAK)

肿瘤侵润细胞(TIL)

和CAR-T细胞的治疗

一共有五种肿瘤细胞的治疗方法

下面对于这些细胞治疗方法

不一一介绍

大家知道有这五种细胞治疗

这5种方法在现在也有

不同种类的修饰

每种方法为了提高效率

为了尽量减少副作用

人们都对这些方法进行了

修改修正提高

对这5种方法是一个基本的

细胞治疗方法

作为生物治疗的另一种方法

叫细胞因子治疗

细胞因子就是利用

各种细胞因子对肿瘤进行治疗

最重要的方法就是干扰素系统

有白介素系统

集落刺激因子系统

和肿瘤坏死系统这四个方面

利用细胞因子

对于肿瘤病人进行处理

可以调节

细胞生长和分化

主要表现在

IFN-γ的作用上

同时可以对癌细胞产生毒性作用

包括TNF和IFN都有这样的作用

第三个作用可以激发肿瘤的免疫反应

这主要是IFN和IL2的作用

还有就是对肿瘤血管的

能抑制肿瘤血管的生成

最后还有一种作用

是刺激骨髓造血的功能

这主要是集落刺激因子

除了细胞治疗和细胞因子治疗以外

基因治疗仍然是一种很有效的

很有前景的对肿瘤进行治疗的一个方法

我们通过各种各样的工具

可以把不同的基因

带到肿瘤细胞当中去

或者带到肿瘤患者体内去

实际上基因治疗

它虽然代表基因但实际上

基因发挥作用的时候都是通过一些因子

来发挥作用的所以有些人也把基因治疗

和因子治疗混为一谈

但实际上

基因治疗还有一种方法是对

肿瘤的突变基因进行修饰的治疗

比如说你发现了一个p53基因

想办法把这个p53基因进行纠正

这个属于基因治疗的方法

基因治疗在过去遇到很大问题主要是

在美国有一个病人死于基因治疗一个小孩

所以美国对基因治疗进行了很大反省

现在看来基因治疗仍然是很有效的方法

近几年基因治疗又卷土重来很多科学家

有想利用基因治疗的策略

对肿瘤进行治疗

对于肿瘤的治疗的

另外一种方法叫做分子靶向治疗

分子靶向治疗主要是针对

不同的靶点来设计

小分子药物

严格意义上来说不属于生物治疗

实际上分子靶向的药物

最大的特点是寻找靶点

所以我们这块把分子靶向治疗

跟生物治疗放在一块

在临床上经常会把分子靶向治疗

跟一些生物治疗结合使用取得良好效果

以上就是肿瘤治疗的几种方法的介绍

常老师您好我听了您的课我对肿瘤的

理解有了很大的收获

不过我还有几个问题想请教您一下

首先第一个问题是针对您第一部分的内容

肿瘤在诊断的时候我们是如何

判断它是良性肿瘤还是恶性肿瘤

这是一个很好的问题

在临床上诊断

一个肿瘤首先看它是良性的

还是恶性的

因为这两个下来的治疗策略完全是不一样的

怎样诊断一个肿瘤是良性的和恶性的

主要由病理学家来判断

病理学家在判断肿瘤是良性和恶性的时候

最重要的要观察肿瘤的一些特征

像我刚才给大家讲的肿瘤细胞的特征

它的一些侵润性生长

一些不典型式增生等等这样一些特征

根据这样一些特征都能判断

肿瘤细胞是不是良性和恶性的

简单的来讲

如果是恶性的肿瘤

一定是有侵润性的

这个侵润性的特点就包括了一个

肿瘤细胞在他原来组织的

基础之上能不能穿越这个组织的基底膜

穿越了基底膜以后肿瘤往往是恶性

也利用这个特点对肿瘤进行分期的划分

如果说一个肿瘤开始在没有

侵润到基底膜的时候

我们一般认为这些肿瘤多半是良性

在这个地方也有一个概念

就是没有侵润到

基底膜的肿瘤会不会也具有恶性的特点

我们这个地方

你想在临床上判断的时候

往往也有不同的观点

一个最重要的观点

我们认为实际上现在在判断

的时候要增加一些新的

标志物我们利用一些恶性的

标志物来进行判断比较准确

但是这方面的研究还在进行当中

我的第二个问题是肿瘤主要是由

遗传因素决定的还是由环境造成的

从细胞的角度上来说

肿瘤是一个遗传病

肿瘤的发生最重要的是细胞当中的

基因组基因发生的突变

这个基因突变从上一代细胞

传递到下一个细胞才能把基因突变

进行遗传才能传递下去

大家知道

如果就一个细胞的时候不能成为肿瘤

肿瘤的发生是许多细胞

无限制的增生所引起的

那么这个增生就要求细胞不断分裂

不断分裂的时候细胞

从一个细胞变成两个细胞时

最重要的肿瘤的变化就是细胞当中的

基因发生的突变

这种突变能遗传下去这是在细胞层面

但是在个体层面上来讲

为什么一个细胞会发生突变

这个是由很多种原因造成的

其中最重要的就是环境因素

试想一下刚刚生下来的小孩

它的细胞很健全如果把这个细胞养在

非常好的环境中去这个细胞

不会产生突变

随着这个小孩的长大接触的外界的环境

接触的不同环境因素对小孩的细胞

就产生了不同的刺激作用

这种刺激作用就导致了细胞会产生一些

突变也就是外界环境导致遗传突变

所以我们讲肿瘤实际上是一个外界

环境和遗传共同作用的一个特点

当然有人也来问

说肿瘤会不会由遗传

这是在一些家族遗传的肿瘤当中

会因为家系当中

他的基因组存在某些缺陷

这种缺陷会导致后代能多产生一些肿瘤

但是不管怎样我们现在认为

肿瘤是遗传和环境共同的

作用

简单来讲就是遗传造成肿瘤的

基因的变化基因的变化遗传又

能够使得肿瘤不断增生

所以我们讲肿瘤的外部环境

和内部环境共同促进肿瘤的

那么接着第三个问题是肿瘤能够预防吗

其实通过第二个问题也就引申了这样一个问题

我刚才在回答第二个问题的时候就已经说过

肿瘤是由于环境和遗传共同

导致的

那么既然是环境

是能够促进肿瘤的发生发展

所以我们说肿瘤也可以预防

但是和预防其它传染病不一样的是

肿瘤是一个多因素的疾病

比如说许多种环境因素可以导致肿瘤

晒太阳会有紫外线影响

在外面呼吸雾霾空气有肺癌的作用

还有很多种因素

所以肿瘤的外部环境因素是累积的

所以得了肿瘤可以说是冰冻三尺非一日之寒

也就是说引起肿瘤发生的众多的因素

每一种因素的作用都是微小的

可是这些微小的作用对于一个肿瘤来说

那个是形成的重要因素现在还不得而知

但是不管怎样我们说

养成一个良好的生活习惯

尽量减少那些不必要的肿瘤的危险因素的发生

这个对于肿瘤来说

特别对于肿瘤的预防是好的比如

我们现在应该加强环境治理

让我们的空气更清新

建议大家不要抽烟

同时我们要吃一些健康的食品保持体内环境

能够不利于肿瘤的发生这样的话

可以预测肿瘤是能够

通过改变这些环境的因素加以预防

最后一个问题是肿瘤是如何进行分子诊断的

我刚才已经提到在目前临床上来说

肿瘤主要是用病理学家诊断是靠

传统的病理切片来看

现在有很多很多种的分子于病理诊断

在这方面

我们希望有更多的分子不断地出来

那么简而言之来讲

事实上我们利用肿瘤当中的

不同的分子改变比如说某些基因的过量表达

某一些基因的融合突变某一些基因的点突变

利用这些都可以加强对肿瘤的诊断

这种诊断现在看来还具有更好的效果

比如说当你发现某个

肿瘤比如说乳腺癌

它是谋个基因的突变导致的比如说

是突变引起的

我们就可以定向的利用这些药物

对病人进行治疗

相反如果说发现没有这种

突变同样是乳腺癌

没有这种突变这种时候

即使用了靶点药物

对于这个病人也没有疗效

所以我们现在讲

肿瘤的诊断一定要在

分子水平上进行诊断

可以这样说同样是一个部位的肿瘤

实际上在分子发生的基底上

都不一样

我们说利用不同的分子分型

就可以准确的判断肿瘤的特征

然后利用这种肿瘤的特征加以

有效的治疗这个我相信

将来我们进行肿瘤治疗

肿瘤的精确的治疗的有效方法

刚才通过王同学的提问

我基本上
刚才通过王同学的提问

我基本上

给大家贯穿了我们今天讲的内容

就是从肿瘤的分子分型从肿瘤的

预防诊断以及到肿瘤的治疗

这几方面是我们这个课程

让大家所掌握的基本内容