当前课程知识点:医的奥秘 > 第六讲:医学微生物 > 重点研究方向与内容 > 重点研究方向与内容
那下面
我想跟大家
简单的介绍
知道了目标
知道了方向
那它
真正研究的内容
是什么呢
也就是说
是传染病和微生物学
重点的研究方向是什么
大家可以想想
凡是跟它相关的
肯定
是它的研发重点和内容
只不过为了方便起见
我给大家简单的
列出来这几个方面
一个是它的分离鉴定
和分类净化
比如说因为微生物在
世界范围存在的种类是非常多的
跟我们人类疾病相关
也是非常多的
所以分离鉴定
和分类净化
本身就是一个庞大的
非常重要的研究方向
另外它的这种
形态
结构
特别是在形态结构了解的基础上
它是怎么在细胞水平
个体水平进行生长和繁殖的
它是怎么进行
生理代谢
遗传变异情况
因为有很多微生物它的特点
在生理代谢过程中
是持续性的
进行遗传变异
并且不仅仅它自己有特定的生物学特点
它跟宿主之间
有一个相应的作用
并且特别是一些致病的
这些微生物它的致病机理是什么
由于它是传染性
疾病所导致的
这种微生物
所以它必须有特定的传播的途径
以及通过传播
在整个生态范围有它分布的特点
针对这些微生物
有没有药物
有没有预防
它的治疗和防治是一个什么样的现状
针对于现在全球
交流的
日益增多
所以我们
在全球健康情况下
如何能把我们的
关口前移
把一些疾病的爆发
特别是传染病爆发
控制在
这都是现在
传染病
和微生物学重点的研究方向
在大体的研究方向情况下
在过去的
一段时间里
特别是在近200年来
我们在微生物学和传染病学方面
取得了很大的成绩
非常非常多
但是介绍起来
会非常纷乱
但是我想
万事不离主线
还是把相应的一些比较
重要的
突出的科研成果和个人
向大家简单的介绍一下
下面我就
针对重点研究的成果
分析
跟大家进行讲解
主要是突出一些在过去的
特别是近200年来
在微生物学
和传染病领域取得的一些
突出的成果和相关的个人
首先是
对于微生物的分离
鉴定和分类净化
在我们现在分离鉴定的
和微生物中的
大致可以把这些分成四大类
根据他们一些生化的特征
复制特征
和大小
形状
分成这四类
主要包括病毒
细菌
真菌和寄生虫
这个表
突出了一些
这四类微生物他们之间的一些
异同点
病毒是不具有细胞形状的
细菌真菌寄生虫具有细胞形状
从大小来看
病毒最小
细菌次之
真菌稍微大一些
寄生虫更大
从它的分裂程度来看
病毒不具有
二分裂能力
而细菌通过双分裂
进行繁殖
而真菌通过一些出芽
或者说通过有丝分裂
而寄生虫是通过有丝分裂
我把这些
细菌病毒和细胞
还有相应的一些
参考放到同一个尺度上跟大家
来介绍
它的形态结构与大小
中间那个
红箭头
表示着我们人的
头发的直径的大小
大概在几十个微米的范围
红线的左面
是细胞的大小
都在微米
和毫米之间
所以你可以看到
由于
这个细胞
红线和头发左右在这个范围内
是我们用肉眼看不到的
包括红线右边的细菌
所以就是为什么
把细菌
和相应的一些
看不见的生物叫成微生物
所以我们必须
借助于
普通的光学显微镜
就是底下这个浅紫色标记的
才能看到
看到细胞头发细菌
病毒大小是在
10的-7次方
就是在细菌的右面
Poxvirus实际上是痘病毒的一种
右边的
带20面体的结构
上面带小突触的
是腺病毒
它的大小跟细胞内核糖体的大小
差不多
都在纳米级别
要看清纳米级别的这些
细微结构
是通过光学显微镜是看不到的
必须介入与电子显微镜
不过再往下走想看到
细微的蛋白
和小分子的结果
必须借助于
X光晶体衍射
如果再往下看呢
看到I10的负10次方
米的
分辨率必须借助于X光
和核磁共振
所以可以看到
病毒和细菌的的确确是在
用肉眼看不见的
大小范围之内
从它的形态来看最大的中间这个
是我们常规的
这种Bacteria大肠杆菌
而中间是Chamydia
也是一个比较小的细菌
比较小的细菌的大小
跟比较大的病毒的大小
像Poxvirus
和Paramyxovirus是一样的
当然你可以看到上边一些圈圈点点
或者不同形状的
都是基于不同大小的
不同病毒的形态
如果用电子显微镜
再看不同种的病毒
就可以看到病毒与病毒之间的形状
是非常不一样的
最左边是烟草花叶病毒
这个电镜状况可以看到
它就是一个桶状的棒状的
核酸物质遗传物质
中间是以RNA分子形式存在的
外边
沿着它螺旋
排列了很多同样的大小的蛋白
这样就构成了一个非常简单的
烟草花叶病毒
左边第二个呢
是我们
看到的腺病毒
它是一个二十面体的
包裹的
DNA的一个病毒
这种形式
20面体结构在很多的病毒
结构上都会被发现
因为它是一个最经济实惠
同时最能够
提供
保护遗传物质的一种
空间构想
左边第三个也就是右边第二个
是流感病毒
流感病毒的遗传物质
是分段的
除了它具有它的这种
蛋白
包裹之外它外边
还有一层
来自于宿主细胞的膜
所以跟左边两个
病毒有着天壤之别
根本的区别就是它不仅仅自己的
壳蛋白和遗传物质
外边还包裹了一层
从宿主细胞来
的膜
所以我们管它叫
具有膜的病毒
最右边的奇形怪状的
是细菌的病毒我们称之为噬菌体
所以你可以看到
病毒的形态也是千变万化的
如果我们通过
晶体结构
看病毒这个病毒是什么呢
这就是我们
经常说起的
脊髓灰质炎病毒
可以看到
这个病毒在超高分辨率的情况下
它显示着是一个
非常对称的
非常具有
结构特征的
一种结构而不是我们想象的
在微观世界它们肯定是
杂乱无章的
左上角这张图可以看到
中间有一个特别像五角星的
它是一个五元对称的结构
还有再往下走有点像
小孩玩的风车结构
它是一种三元对称的
这种
特别是以Polio病毒
脊髓灰质炎病毒
为标准的
这种肠道小病毒
它大多数都具有对称结构
知道了病毒的结构
病毒的分类是怎么
分类的呢
因为病毒种类太多了
但是现在我们对于病毒分类
也有多种方法
其实也不是
很乱
非常的直接了当
有的呢
只不过是分类的方式和方法不一样
有的病毒
是依据它所导致的
疾病
而命名的
比如说他的rabies virus
poliovirus这是它
导致polio和rabies
所以管它叫polio和rabies virus
也有的是
按照导致疾病的这种
症状
来命名的
比如说leukemia virus
白血病
因为它是
导致白血病
所以叫白血病病毒
还有
免疫缺陷病毒就是所谓的
艾滋病病毒
因为它导致免疫缺陷
所以叫人类免疫缺陷病毒
还有是以它
分离的方法分离的地点来命名
比如说Sendai virus
就是在日本的仙台发现的
所以这病毒叫Sendai virus
还有的病毒叫Coxsackie virus
Coxsackie virus是在
美国纽约上州的一个地方
叫Coxsackie
这个病毒被命名为Coxsackie virus
还有的病毒
是利用它的传播方式
来命名的比如说
arbovirus
由于这些
病毒主要是通过蚊子
和一些空虫来传播
所以我们管这类病毒叫arbovirus
还有是以发现者的名字命名
比如说Epstein-Barr virus
感染我们呼吸道的
并且跟鼻咽癌有相关关系的病毒
或者它是一种疱疹病毒
所以叫Epstein-Barr virus
我也希望
在做的同学们有朝一日也能
发现一些新的病毒
用你自己的名字来
命名新发现的病毒
还有的命名方式是一些
人为的
意念
或者说是一些
鬼神的一些迷信的
方式来命名的
特别是现在
dengue virus就是我们现在讲的
在咱们
中国的广东
还有台湾以及
云南流行的
dengue virus实际上它
是一个evil spirit
是非常邪恶的一种
神
我们经常说的
influenza virus就是流感病毒
实际上是influent
是一种非常
bad air
是恶劣的空气的意思
当然还有
命名的方法是
组合式的
比如说
Rous Sarcoma virus
就是以它的发现者和实体瘤的
共同的特征来命名的
所以是Rous Sarcoma virus
病毒在体内的复制特点
跟其它三个
细菌真菌和
寄生虫是完全不一样的
病毒因为它没有自己复制机器
所以它必须是通过
宿主的细胞进行
复制
并且
不是所有的细胞都可以被病毒感染
也不是
一个病毒可以感染所有的细胞
特定的病毒
必须感染特定的宿主
特定的宿主内的细胞
才能达到正常的完美的复制
左边这张图
显示了它在
病毒复制的
过程
包括有膜病毒的
和没有膜病毒
覆制的大概过程
它这个过程实际上
是一个连续的持续的过程
但是
科学家为了清晰的
研究酶
整个过程把
大概的过程分成了
几个重要方面
包括
这些
怎么识别靶细胞
怎么跟靶细胞上面的东西进行
touch就是它接触到了
同时它跟
细胞表面的特定蛋白结合
然后诱导
病毒
把它的遗传物质
注入到
靶细胞里面
然后利用靶细胞里的
蛋白和
核酸的复制机器
来合成自己的
蛋白质
和遗传物质
最后经过自我的组装
通过它的出芽方式
或者裂解方式
最终把自己合成的病毒
释放到细胞体外
这个过程
实际上大多数的病毒
都走同一个过程
但是细节
有非常大的区别
所以在病毒学界
如果能研究
一个病毒
在一种细胞里的全过程
或者说有些科学家
只是在研究一步
就会花出整个毕生的经历
那我们讲到了
病毒
那细菌的形态
是个什么形态呢
实际上我们现在
可看到的细菌大多数可以有
三种不同的形态和
多种不同聚居的方式
比如说
第一种方式
Cocci它是一种
圆形的
它聚居在一起通过
chains的方式或者clusters的方式
第二种
它是一种Bacilli
是一种棒状的rods
它这样的形状
还有相互作用的不同方式
有的是圆头的有的是尖头的
所以你可以看到即使在
Bacilli的这种棒状情况下
还有一些微小的变化
第三个形态是这种螺旋体
螺旋体形态
它的螺旋的程度是不一样的
左边的就螺旋程度低一点
右边的就螺旋程度高一点
当然它的形状
和它的功能结构是对应的
细菌的结构比起
病毒的结构要复杂的多
因为它是一个
独立的
一个生命体
而病毒必须依赖于宿主细胞
才能进行生存复制
细菌结构有一个
基本的结构包括
常规我们所说的细胞壁
细胞膜
细胞质
还有它的核质
但是细菌有它特殊的一些
结构特征
包括一些荚膜
它的鞭毛
还有它的一些
菌毛以及一些芽孢
芽孢就是细菌
在特殊的恶劣的外界情况下
而暂时形成的一种
特殊的结构
而抵御外来的
不良的环境
为了进行
细菌分类
在整个研发过程中
发明了特别是
在两位德国科学家
和一位
丹麦科学家
发明了
革兰氏的分类方法
染色方法
而把细菌可以大概分成
革兰氏阴性
和革兰氏阳性
它主要是通过四种染色方法
而基于细胞壁结构的不一样
染出来是不是紫色
还是红色
当然随着现代的
生命科学技术发展
特别是
基因组学和
测序的发展使得我们
在分类方面
依赖于它的
基因的序列
更加的准确
更加的快速
细菌的复制
不像病毒的复制
依赖于
宿主细胞
而它自己在
特定的环境情况下
通过二分类的方法
就可以复制
它实际上是一个
指数增长的分裂方式
并且不同细菌之间
它所生长的速率是不一样的
像我们经常看到的
听说的大肠杆菌
它的复制
速率差不多在
23分钟
而我们
经常说到的
结核菌
它的
复制速率
长达24小时或更多
无论如何哪个菌在
在体外的培养液
生长的过程中
基本上是分了四个
时期
有刚开始的延缓期
和对数生长期
以及在
产生和死亡的相对稳定期
以及最后
死亡大于
新生的衰退期
不同的菌
他的生长的速率
和动态变化是不一样的
这由它
每个菌特定的
生理学
和结构生物学
以及它的生理特征
结构特征
所决定的
最奇妙的是
虽然我们周围
有这么多的微生物
有这么多的致病菌
致病病毒
我们正常人
平时活得挺健康
这主要得益于
我们身体里的
有非常强大的
免疫反应
有强大的免疫系统
对这些
微生物
有非常强的
杀伤作用
得益于我们
人体能保持健康的状态
但是在特殊的情况下
特别是我们在
器官移植
和我们
艾滋病感染
导致我们免疫系统
下降的时候
我们就特别容易
被微生物所感染
这也就是我们
经常所说的
机会性感染
这些机会性感染
对于这些免疫缺陷
或者说是由于
器官移植
所造成的免疫抑制病人
会有致命性的打击
宿主
和它这些致病机理
特别是这些
微生物有机体的免疫作用
是我们
微生物学
和传染病的研究
重点的重点
左边这张图实际上就
突出了我们
机体里头
一些重要的免疫器官
包括胸腺
包括
脾脏
包括骨髓
还有包括其他的一些
淋巴结
等等
所以在宿主相互作用于
致病机理方面
有很多的问题
可以想象到
首先就是
这些
微生物是怎么进入机体的
我们机体的
初期的免疫反应是什么
它是
早期的复制是在哪发生的
它是在体内怎么扩散的
器官和组织
是什么被它们感染的
这些感染我们机体
是不是能给它清除掉
或者说它们变成了一个
持续的慢性的感染
或者我们体内
真正的具有保护
的免疫反应是什么
然后在个体程度上
如果在个体之间这些
微生物
或者说这种致病的
病原体是怎么传给
其他的个体
这都是我们在
研究宿主互作
以及致病机理的
关键问题
这张图跟大家显示
实际上是
一个致病菌
或者一个
致病的病毒
进入机体之后
在左边这张图
它所呈现的
临床的症状以及
跟临床症状相关的一些
机体的
反应
进入机体之后
它肯定有
一个incubation一个潜伏期
到第二有一个中度的症状期
最后可能发展成为
疾病其
当然
在对应的
当初的
潜伏期肯定是
致病的微生物
冲破了机体的
障碍
不管它是粘膜
还是皮肤
还是通过什么方式
而进入机体
机体就会
对这些
入侵的微生物
进行马上的免疫反应
也许很成功的控制在源发地
也许控制不住
而导致这些微生物
通过血液
通过淋巴
通过神经
而扩散到整体
然后机体就会诱导
更高级的免疫反应
特别是我们所说的
就是这些adaptive immune response
更高级的免疫反应
而入侵的这些病毒和
系统扩散的
微生物
展开又一轮的
免疫攻击
也许这个
免疫反应
是成功的
最终就会恢复
也许不成功
而致使
机体死亡
所以就看到
研究整个临床表现
以及在临床表现
之下的
微生物和机体反应状况
实际上是微生物学
传染病研究的
重点之一
右边这张图体现了
微生物在
体内
或者是在个体之间的
传播的一种
模式图
实际上病毒
或者细菌在体内的扩散
它不是绝对平等的
个别的细菌或者个别的病毒
很容易
从
一个组织传到另外一个组织
或者说是优先于
其它的
细节和病毒
传播到另外一个组织
言外之意
细菌与细菌之间
病毒与病毒之间
的竞争
也是非常强烈的
或者说
哪一个病毒
从这个个体传到另外一个个体
而没有被传到另外一个个体
它们之间的遗传学的基础
和生物学的基础
都是我们
微生物学研究的重点的重点
大家可以想象
如果我们搞清楚了它的
传播的优势
基因
传播的优势的表型
我们就可以针对
这些优势的基因和表型
而展开
研发
如果能阻断它的话
对于病毒在体内的传播
以及体间的传播
会起到更有效的作用
那我们人体的
保护免疫反应呢
实际上在保护我们机体里
起到了非常重要作用
这张模式图实际上
突出了我们体内抗体反应
实际上包括我们抗体之外
还有一些T淋巴细胞
和细胞介导免疫
反应都很重要
一个细菌一个病毒
进入体内之后
我们身体里就会产生出很多
针对于入侵的
细菌和病毒的
抗体反应
这些抗体反应实际上是
我们现在
计划免疫
疫苗里
所诱导出来的
具有保护性能免疫反应
由于新技术的开发和利用
我们现在可以
比以前
不知道容易多少倍可以从
感染
或者说恢复个体身上
把这些抗体
分离出来
对它进行结构
和功能的研究
把这些抗体研发成
治疗和预防
传染病的药物
同时由于
病毒和细菌的表面蛋白
是它进入
细胞最重要的
靶标
和导向
所以如果我们
把它表面蛋白作为
疫苗的候选
可以诱导出
体内的反应
特别是抗体反应
来阻断病毒和细菌的进入
特别是病毒进入细胞
而提高疫苗的保护能力
所以可以看到机体里
抗体介导的
T淋巴细胞介导的
保护性免疫反应
在保护机体免于
或者说缓解由于
微生物而导致的
疾病
起到了
关键的作用
抗体
中间这张图具有
英文字母Y型结构的
就是我们经常说的抗体的
示意图
它左边和右边
显示出
抗体在整个
形成复杂型抗体
过程中
B淋巴细胞
编码这些
抗体的基因的重排
和复杂的优化程度
所以这个具有Y型的抗体
虽然看起来结构简单
但是它的顶部
所能识别的
可识别的
或者说在一生中
所能够识别的
外来的微生物的
种类和数量
是极大的
也就是说由于它的
极大的广谱性
和多样性
而给我们机体里提供了
这种完全的保护
或者说非常有效的保护
还有一个
在我们
预防
传染性疾病或者说
抗击
微生物非常有效的
就是我们机体里
通过疫苗所诱导
出来的保护性的免疫反应
左边这张图实际上是显示了
我们机体免疫细胞
T细胞介导的
抗体所介导的
或者说
在整个相关免疫细胞
在体内的
成熟发育过程
右边这张图
体现的是
由疫苗
特别是那个绿的
疫苗所诱导出来体内的
包括B淋巴细胞
T淋巴细胞免疫反应
而使得我们机体里
对
这种
预先所进来的
不具有致病性的
一些
微生物的一些组分
产生反应
产生记忆
而对我们
生活过程中
后续真正来的一些活病毒
或者说活细菌
真正遇到后而
产生免疫反应实行保护
这就是我们
疫苗
充分利用免疫反应
而
达到保护
作用的
最根本的道理
最后简单介绍一下
这个
微生物在个体
之外的一些
相关的一些发现
特别是有关传播
途径和它的生态分布
实际上在这方面
贡献最大之一的科学家
是英国的John Snow
它是一个非常著名的医生
当时在
19世纪英国
由于工业革命的
发展
以及相关的城市化的进程
加速
使得污染
和传染病特别恶劣
当时在伦敦
Broad Street
流行的
这种
祸乱
有很多人都不知道为什么
John Snow进行了系统的调查
发现
后来的人都集中在
河流的其中一部分
并且跟其中一个水泵有关系
所以它就认为
这个水泵上肯定是污染了一些
什么样的微生物
而导致了这种
祸乱
在伦敦的
爆发
后来经过利用它自己
发明的这种
消毒方法
而把
这种
水泵进行了消毒
从而
缓解了
或者说阻止了
祸乱
在当地的进一步
这就是我们
它做的系统研究
跟我们现在所说的
流行病学
非常相像
所以
大家都公认为
John Snow是流行病学的
鼻祖之一
到现在
特别是在中国
我们同样对有些
传染性的疾病
它的传播途径和生态分布
有一个
非常强烈的认识
特别是在2003年
爆发的SARS
以及
2008年
所暴发的高致病性禽流感
它们所
疾病暴发的地点
和它流行的趋势
实际上都是微生物学研究的重点
在2014年所暴发的
埃博拉
实际上也强调
研究它的传播途径和
生态分布的重要性
大家现在都不大清楚
当时2014年埃博拉是怎么来的
从现在的遗传数字
和它的这种
生态分布来看
大家都可能
推测
从蝙蝠
通过某种方式
传播给中间的宿主
然后在某种程度上传播给了人
除了病毒的这些分布
和这种传播途径之外
其实
特别是超级细菌在
全球的现在分布
也特别令人担忧
超级细菌实际上是
对我们现在的
antimicrobial
多种的都产生了耐药
使得
我们现在治疗方法
对它根本就没有效
所以
对于
超级细菌
在
全球的分布
它的现状了解
特别是
如何研发抗
超级细菌的
有效的药物和预防方法
变成了我们
微生物学界的
最重要的
方向之一
刚才
所简述的
重大成绩
重大结果进行分析
可以看到
对于多数的致病微生物的分类
它的形态
还有它的结构
复制特点
还有宿主的作用关系
流行传播预防与治疗
疫苗和药物等方面
我们都取得了
非常大的进步
但是在关键的致病机理和保护
机制
特别是免疫保护机制方面
仍然缺乏清晰的全面的理解
所以
根治慢性感染
还有相当一段的距离
耐多药和新发突发的
致病性的微生物
是潜在的巨大风险
-医学及医学发展史
--医学及医学发展史
-现代医学分类及医学研究
-医学教育及人才培养
-第一讲:什么是医学--习题作业1
-解剖学与组织学
--解剖学与组织学
-胚胎学
--胚胎学
-医学微生物学与医学寄生虫学
-生理学、病理生理学与病理学
-医学免疫学与医学遗传学
-第二讲:基础医学课程介绍--习题作业2
-免疫发展概要
--免疫发展概要
-免疫应答简介
--免疫应答简介
-免疫细胞及活性分子
-免疫系统
--免疫系统
-第三讲:医学免疫学--习题作业3
-神经生物学
--神经生物学
-神经退行性疾病
--神经退行性疾病
-急性神经损伤
--急性神经损伤
-精神疾病
--精神疾病
-第四讲:神经医学--习题作业4
-肿瘤的基本概念
--肿瘤的基本概念
-肿瘤的基因改变
--肿瘤的基因改变
-肿瘤的生物治疗
--肿瘤的生物治疗
-第五讲:肿瘤生物学--习题作业5
-历史回顾与相关关系
-重点研究方向与内容
-艾滋病的案例分析
--艾滋病的案例分析
-挑战与机遇
--挑战与机遇
-第六讲:医学微生物--习题作业6
-干细胞与再生医学介绍
-人体胚胎学与发育生物学
-第七讲:干细胞与再生医学--习题作业7
-结构生物学是什么
--结构生物学是什么
-结构测定是怎么实现的
-结构生物学与现代生物医学
-第八讲:结构生物学--习题作业8
-内科学的历史
--内科学的历史
-内科学的发展
--内科学的发展
-如何学好内科学
--如何学好内科学
-第九讲:内科学导论--习题作业9
-外科学的发展历史
--外科学的发展历史
-外科学的范畴与拓展
-第十讲:走进外科学--习题作业10
-医学起源与希波克拉底誓言
-医患矛盾与医德
--医患矛盾与医德
-关怀与沟通
--关怀与沟通
-精准医疗的诞生与未来医学发展
-医生的职业前景
--医生的职业前景
-第十一讲:医学的职业前景与挑战--习题作业11