外科学的范畴与拓展在线视频

定义外科学的范畴是困难的

我们可以从外科学所涵盖的疾病类型

和外科学所属的分科两方面向大家介绍

第一外科疾病

外科疾病大概包括以下的七类

分别是创伤

也就是由暴力或其他致伤因素

引起的人体组织破坏

需要手术或其他外科处理

以恢复组织和功能的

感染

致病的微生物侵袭机体

导致组织器官受损

发生坏死和脓肿

对这类局限的病灶

可以进行手术清除

肿瘤

对于良性肿瘤

手术切除可以有良好的疗效

对于恶性肿瘤

部分能够获得根治

部分能够延长生存时间或缓解症状

畸形

对于先天性

或者后天畸形

可以通过手术的办法进行整复

恢复功能和改善外观

内分泌功能失调

对于甲状腺

甲状旁腺等内分泌腺体内分泌亢进

的患者可以进行手术切除

寄生虫病

例如肝包虫

胆道蛔虫等也需要手术的治疗

其他疾病

常见的空腔脏器梗阻

如肠梗阻尿路梗阻

血液循环障碍

如血栓静脉曲张

结石形成如胆结石尿路结石等

亦需要手术治疗

外科所属的分科

随着外科学的广度深度迅速发展

外科医生个人能力有限

不可能掌握

所有外科的全部知识和技能

外科学向专业化发展

成为一种必然趋势

当你走进一家综合医院

我们可以看到各种外科的亚专科

他们的分科方式也许存在着不同

比如按照人体系统

我们可以分为

骨科泌尿外科

血管外科神经外科

而按照人体的器官

可以分为乳腺外科肝胆胰外科

还有按照人体的部位

可以分为头颈外科

胸心外科腹部外科

或者按照手术方式

还可以分为显微外科

和移植外科等等

1953年

Watson和Crick发现了DNA双螺旋结构

标志着分子生物学的诞生

是现代生物学的里程碑事件

而现代生物学理论和技术的快速发展

已经逐步深入到肿瘤 感染

创伤 移植 营养等外科疾病的领域

在病因 发病机制 诊断 治疗

和预防的各个领域

越来越多的发挥着作用

从现代生物学的角度

探讨外科疾病的发生

发展和防治

对外科医生提出了更高的要求

例如最大的改变

可能在于肿瘤疾病的治疗

以往只要求外科医生

干净的切除肿瘤即可

如今各种新辅助治疗

在手术开始之前

就针对肿瘤进行了治疗

而在切除肿瘤之后

会根据肿瘤的分子生物学特性

选择适合的生物疗法

免疫疗法

化学疗法

完成后续的一系列综合治疗

因此对外科医生的综合能力

要求提高了

同时来源于外科实践的研究成果

也会反馈于现代生物学

从而推动现代生物学的进步

比如手术切除的肿瘤标本

是研究肿瘤发生 侵袭

转移 耐药

以及对药物反应等的基础

围手术期医学的发展

曾经有一副漫画

画的是一名外科医生

在手术室门口

向患者家属交待病情

他是这样说的

我很遗憾的告诉您

他的手术非常成功

但是病人死去了

当然这只是一副讽刺漫画

他的背后所说的

正是围手术期医学

在外科所占的地位越来越高

围手术期

是指从确定手术治疗时起

至本次手术有关的治疗基本结束为止的

这样的一段时间

它包括了手术前 手术中

以及手术后三个阶段

围手术期处理

是指以手术为中心

进行各种处理措施

包括病人的体质与精神准备

手术方案的决择

特殊情况的处理

手术中的监护

手术后并发症的预防与处理等

即术前准备

术中保障

和术后处理三大部分

这样对于一个外科医生

除了手术操作技术的精湛

还要求有系统的围手术期处理知识

重视围手术期处理

同时更加整体的看待疾病

和你所面对的患者

要避免将目光仅仅盯住疾病本身

而忽略了相关的更多情况

器官移植与替代治疗

器官移植是20世纪医学发展中

最引人瞩目的成果之一

在21世纪仍然在快速发展

得到广泛地应用

在1954年Murray等人

在同卵双生的兄弟之间

进行了同种的肾移植并取得成功

这是器官移植界的里程碑事件

他因此也获得了

1990年的诺贝尔生理与医学奖

在肾移植之后

在上世纪六十年代

逐步开展了肝移植

肺移植

胰肾联合移植

心脏移植

心肺联合移植

小肠移植等等手术

然而在早期效果总体不能令人满意

这种情况持续到上世纪八十年代

随着免疫学

药理学

病理学等等相关学科的发展

破解了供体与受体之间的

免疫排斥反应

开发了免疫抑制类的药物

才使器官移植效果大大改观

逐渐获得了巨大的成功

然而人体器官的获取

依然受到了巨大的限制

随着组织工程

器官工程的发展

人造组织材料

已经能够应用于临床

下一步人工制造的器官

也在紧锣密鼓的研制之中

有希望逐渐进入临床应用

代替人体器官进行替代治疗

我们说现代外科所追求的目标

是要同步实现外科治疗的安全

高效与微创

需要采用在病灶清除

脏器保护以及损伤控制

三个关键的外科要素之间实现平衡

然而在传统医学的范畴之内

由于疾病存在着不确定性

会造成治疗效果的不满意

同时也造成医疗资源巨大的浪费

近年来随着科技的进步

包括影像学

数字外科学 机器人外科学等医学的兴起

外科实践的确定性得到了明显的提高

未来外科会更加走向精准化

整合应用现代科技进步的手段

与传统医学方法相结合

一方面科学的认识人体

机能和疾病本质

另一方面系统的优化人类疾病防治

和健康促进的原理和实践

最终以最有效

最安全

最经济的医疗服务

获得个体和社会健康效益最大化

建立这种精准的外科形式

亲爱的各位同学

希望通过本章的内容

能让你对外科有一个简要的了解

如果你是一名医学生

希望你能够加入外科的团队

如果你是一名致力于学医的同学

也希望你对外科产生更浓厚的兴趣

将来有志于从事外科

谢谢大家