当前课程知识点：医的奥秘 > 第九讲：内科学导论 > 如何学好内科学 > 如何学好内科学
下面
我们一起再来学习下
如何学好内科学
包括以下几个方面
第一
联系基础学科的知识
理解疾病
在于
发现并探索
疾病的本质
和变化规律
比如
如果你能理解
蛋白质是如何合成
并折叠成高级结构
表现其不同的
生物学特性
那么
就能理解为什么
会产生
镰状的红细胞
为什么会形成
淀粉样的物质
以及如何影响
功能
在学习发病机制
的过程中
要联系之前学习的
解剖学
病理生理学
病理解剖
医学微生物
寄生虫
医学遗传学
的相关知识
这样才能
温故而知新
最终达到
融会贯通
其次
理论联系实际
医学是个实践性的科学
尤其重视
临床基本训练
尤其是内科
临床基本训练就包括
如何接触病人
采集病史
完成全面的体格检查
通过综合的分析
发现问题
选择
确诊的方法
和鉴别的手段
不断的循环往复
重复
才能孰能生巧
进而
要掌握理论
与临床实践
相结合的这种方式
大家都知道
每一个病人
由于年龄
性别
社会地位
以及遗传的不同
疾病的临床过程
和表现
可以千变万化
不同病人
对
同一种治疗措施的反映
也不尽相同
所以
因个体化的选择
治疗的措施
平时工作中
要学会勤于思考
善于总结
不断的提高
自学的能力
不断的积累
借他人之堑
长
个人之智
第三
要建立临床思维
临床思维
从广义上讲
就是根据
循证医学的理念
进行临床决策的过程
狭义
临床工作就是根据
自身的经验
结合患者的具体情况
进行综合分析
推理
找出主要矛盾
并加以解决的过程
建立临床思维
的一般原则
一元论
什么是一元论
一元论就是
尽量用一种疾病
来解释所观察的
全部临床现象
当然
这里有除外
尤其是老年人
可能身上会罹患多种疾病
第二
要先考虑器质性疾病
后考虑功能性诊断
三
多考虑一些常见病
从概率上来讲
常见病发病率
远远高于少见病
第四
用排除法
做鉴别诊断
在一方面我要
掌握卫生经济学的观点
由于
医疗费用的不断上涨
医疗资源的不断紧缩
非常有必要
做经济分析
以求用最小的花费
取得最大的防治效果
对于每个病人来说
应尽可能的降低
住院费用
采用成本效益比
成本效果比
成本效用比
最好的措施
特别是对于慢性病
长期用药或
经济困难的人群
让有限的资源
得到最优的使用
最后
还要掌握药物的
不良反应
副作用
以及
医源性疾病
必须重视药物
的不良反应
交互作用
与医源性疾病
任何药物
都有不良反应
比如
碘离子造影剂
和肾毒性药物
可能会引起
急性肾损伤
大剂量的
糖皮质激素的使用
会导致
Chshing综合症
广谱抗生素的
长期大量使用
易引起多重耐药
同时
在门诊
和病房
由于院内交叉感染
可以造成血源性的疾病
流行病的流行
在临床服务过程中
医务人员
言语不慎
还可能导致患者
心理或精神的障碍等
这些
医源性的损伤
都是可防可治的
必须引起
临床医生的
高度重视
最后我们再说说
怎么和病人相处
要正确的
对待病人
医师
首先要有责任心
医生是为病人的健康服务
为生命护航的
责任非常重大
每天必须全心全意
为病人进行服务
其次
医师要有同情心
病人
首先是
社会学上的人
其次才是生物学上的
所患的疾病
对病人
如果只注重
病情
不了解人
很难在治疗工作中
取得最好的效果
那我们就通过视频
来理解这种
感同身受的同情心
第三
在医患关系方面
要努力营造
良好的医患关系
那我就想知道
在你的心目中
医患关系
又是什么样的呢
在医患沟通中
要注意谈话的技巧
与终末的
病人进行交往过程中
要以
病人的生活质量
为第一前提
进行
临床活动
重视病人的知情权
在临床过程中
目前
社会
在不断步入老龄化
大量的老人
合并多种疾病
而且非常容易
出现药物的副作用
要掌握老年人
患病的这些特点
在用药过程中
要非常小心
同时最后
要注意预防为主的观点
应做好健康的宣教
所谓上医治胃病
应注意劝导病人
改变不良的生活方式
如果已经出现疾病
要做好二级预防
最后我总结一下
我们今天所说的
内科学导论
内科学是
临床
医学中
非常重要的组成成分
在学好内科学之前
要了解临床医学
要了解它与临床医学
以及医学的关系
内科学是所有
医学的基础
与所有医学的关系
非常的密切
怎么才能学好内科学
就像刚才说的
要
不断的
加以锻炼
孰能生巧
建立良好的临床思维
正确的
对待患者
谢谢大家
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