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如果我们从网络上查好人
我们可以看到中国好人榜
也可以看到雷锋
如果我们在网上查坏人
我们可以显示形形色色的人物
但是如果我们在网上查
好狼或者坏狼却不会有什么结果
为什么呢
因为所谓的好与坏是人制定的标准
是超出自然状态的
是社会的评价
德字的书写它是有演变过程的
它首先是人站的要直
然后又发展为
在直的底下加了一个心字
显示发展为心要正
道德的提出源自老子
老子在出函谷关时
被关令尹喜扣押了三日
写出了传世的《道德经》
成为中国人世世代代推崇的座右铭
然而如果如上一讲提到的
真正用德来规范行为的职业
似乎只有医学和教育
医学从医德发展出了《医学伦理学》
《医学伦理学》是研究什么的呢
是研究医患关系
医技关系以及医社关系的科学
医学是自然发展起来的学科
是因人在生活中所需要而发展起来的
医生的诞生也是自然发展的结果
由于医生职业的特殊地位
是唯一在人身上动刀子不犯法的职业
是我说话你出钱的职业
因此在产生众多希波克拉底
陈实功一样的医生的同时
也产生了像二战时期的
杀害犹太人的德国纳粹医生
以及七三一医院
灭绝人寰的日本军国主义的医生
此外在现代高科技发展的形势下
各种新技术、新药品的诞生
各种商业的竞争
都给医生的德性提出了挑战
由此产生了各种各样的宣言。
1847年美国医学会颁布了
《医学教育标准和医德准则》
明确了医生对病人的责任
和病人对医生的责任
医生对医生同行的责任
医学对公众的责任
和公众对医学的义务
1864年万国《日内瓦国际红十字公约》
确定了红十字会的标志
在战场上用红十字的保护
并使红十字会保持了中立
1946年《纽伦堡法典》
确定了人体实验的依据
一是必须有利于的社会
二是符合伦理道德和法律的要求
1947年成立的世界医学会
制定全世界范围内的
医学教育、医学艺术、医学伦理
以及健康护理的标准
提出医学为全世界人民服务
1948年《医学伦理学日内瓦协议法》
提出全世界医务人员
共同遵守的行为准则
1949年《国际医德守则》
进一步明确医生的一般守则
医生对病人的职责
和病人对医生的职责
1964年《赫尔辛基宣言》
确定人体实验的重要规则
要执行知情同意
1968年《悉尼宣言》
明确死亡的定义
诊断以及器官移植的道德规范
1975年《东京宣言》确定
在医疗上对待犯人的行为准则
1977年《夏威夷宣言》
1981年《病人权力宣言》
2000年
《世界生命伦理学宣言》等等等等
这些宣言都在不同的领域
规范着医生的思维和行为
医学理论可以规范
但医德却来自医生的内心
因为在医生行医的过程中
很多原则是松动的
很多选择是多方面的
医生内心出发点
可以让他做出有利于病人
或不利于病人的选择
我们在医学伦理中
强调病人利益最大化
但病人的利益是什么
科学技术的发展
已经使中国人的人均预期寿命
由解放初期的36岁
提高到今天的78岁
但一个新的问题出现了
我们的医疗资源出现了明显的不足
人们带病生存的时间在延长
单纯的延长生命的理论
生命神圣论正在被生命质量论
和生命价值论所替代
在这个替代过程中
医患矛盾也随之产生
医生的选择与病人的选择
以及家属的选择出现了不一致
在生命神圣论中
所有人都在为延长生命而努力
而现在需要对生命的质量
价值进行判断
然后才确定是否需要延长生命
在这个过程中
我们依据的理论基础
又存在着美德论
道义论和孤立论的不同
在我国前一段时间
出现了激烈的医患冲突
其原因是多方面的
既有医疗体制改革
不能满足老百姓需求的问题
也有不良媒体
为了吸引观众的眼球
渲染矛盾、扩大影响的问题
但也有医生医德培养不到位
医学伦理关系掌握不好的问题
既然医生是精英
医德自然是核心的部分
医乃仁术人不爱之意
没有爱就不可能做好的医生
因此做医生应当从医德做起
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