肿瘤的基本概念在线视频

同学们大家好

我今天给大家讲课的题目是肿瘤生物学

我叫常智杰是清华大学医学院的老师

肿瘤是威胁人类健康的一大疾病

肿瘤的发生

在近几年仍然居高不下

而肿瘤造成的

死亡率也是

众多疾病之首

肿瘤

同时也造成了社会的巨大负担

所以各个国家

都对肿瘤的研究

投入了巨大精力

而我们整个科学的发展当中

很多的研究结果是由于对肿瘤的研究

所产生的

我们也取得了很大的成绩

可是尽管如此

肿瘤的发生和对肿瘤的治疗

我们依然没有太多的进展

那么我们

在这一讲当中

就给大家要讲述

肿瘤的一些基本概念

和肿瘤发生的原因以及

对付肿瘤进行治疗的一些策略

我一共分三个部分来讲述

第一部分我讲肿瘤的基本概念

肿瘤的定义我们首先来看

肿瘤在中文叫肿瘤

在英文叫Tumour

另外还有一个词叫Neoplasm

那么这个词的定义是指的组织

的一个过度的增生

那么这个定义是Willis所做的

他当时讲的

Neoplasm是一个不正常的组织增生

而且这种组织的增生

是超过了一种正常的调控

而且特别强调的是

这种肿瘤增生的时候

是在环境的刺激因素停止的时候

细胞组织仍然保持增生的势头

所以它和正常的组织增生是不一样的

所以大家一定记住在这个时候肿瘤的增生是

我们叫Out of control是没有控制的

所以我们这次的肿瘤

和正常增生的最重要区别

看了肿瘤的定义以后我们对肿瘤的特点

总结了很多

那么最重要的特点是肿瘤是一个

单克隆的一个扩增

同时肿瘤又能逃脱整个机体的监视

然后是一个无序的增生

在这里我们给大家讲一个概念叫肿瘤的

肿瘤和反应性增生这两个概念

反应性增生

是一种正常的生理增生而肿瘤是一种异常的

从细胞的增长来看反应性增生是具有响应性的

也就是说在一种因子的刺激下它才能增生

而这种增生生长是有限的

而肿瘤情况下它是一个无节制的状态

而且它的生长是无限的

从细胞类型上来讲

反应性增生和肿瘤之间的差别在于

反应型增生一般是多克隆化

而肿瘤的增生往往是单克隆化

那么从遗传学的角度来讲

反应性增生是没有遗传突变的

肿瘤的增生是具有遗传突变的

那么从细胞组织学的形态来看

反应性增生

我们表现的细胞的组织分布是正常的

在肿瘤的情况下

整个细胞的分布

叫非对称性非典型性

那么在反应性增生的时候实际上是对组织的一种

修复或者保护而肿瘤的时候是对组织的一种破坏

那么当然最终导致的结果是不一样的

那么反应性增生对组织没有任何影响

是好的而肿瘤的情况下是

对组织的一种破坏甚至导致个体的死亡

那么过去若干年人们对肿瘤有不断的认识

从而总结出了肿瘤有六大特征

这六大特征就表现为肿瘤的异质性肿瘤的扩增

血管生成炎症侵润

以及转移和干细胞的存留这六个方面

经过大概五年的研究人们又给肿瘤的特点

补充了四条总结出来看

在细胞水平上我们把肿瘤的特征

划分为细胞的持续增长

细胞的规避生长细胞的规避免疫

攻击细胞的永生化复制

促癌炎症反应

细胞的转移血管的生成微环境的改变

以及细胞凋亡的规避

和细胞代谢的失控这几个特征

我们也可以在细胞层面上

从细胞学的角度来看肿瘤的特征

那么我们主要把这些归结为十个方面

首先一点就是细胞周期的改变

任何一个肿瘤的生长

都是细胞周期首先发生改变

细胞粘附的改变细胞脱离了原来的环境

发生了转移迁徙这个是表现在细胞粘附的改变

第三个特征是细胞的分化改变

大家知道一个细胞经常要分化

而肿瘤细胞是没有分化的细胞

第四个方面是细胞的老化

第五个方面是细胞的信号转导的异常

下面一个方面是细胞极性的改变

很多细胞是有极性的而肿瘤细胞是没有极性的

还有在细胞的层面上来说我们说细胞周期的改变

细胞凋亡的改变细胞基因组不稳定性的改变

以及一个血管形成的变化那么这几个方面

是从细胞学角度上来分析肿瘤的一些特征

那么我们下面还可以

把肿瘤的这个特征在分子上加以认识

这主要包括两个方面

一个是在核酸层次上认识肿瘤

一个是在蛋白水平上认识肿瘤

那么在核酸水平上我们有DNA和RNA两个方面

在DNA方面重要的是Genome就是基因组

肿瘤的最大特点是基因组不稳定

基因组不稳定导致的

基因组的改变就是基因突变

基因突变是可以分为单点突变也可分为

缺失或者插入等等

同时基因组突变导致的原因

是DNA损伤大家都知道

DNA损伤修复

是维持基因组稳定的原因那么肿瘤细胞当中

DNA就经常容易发生损伤而且损伤以后很难修复

但是一修复以后就发生错误的修复

这个是在Genome范围内

在mRNA水平上我们

也可以认识肿瘤细胞的

分子生物学改变

这主要包括在肿瘤的转录水平的改变

实际上在很多的癌基因和抑癌基因

在肿瘤发生的时候

在转录水平上都发生了巨大改变

最近几年人们还提出来

小的RNA包括MicroRNA

和Long Non-coding RNA

它们的改变也是肿瘤

在发生变化的时候

在分子水平上改变的一个特征

这些方面都是从核酸的角度上

来看肿瘤的改变

另外一方面我们再看蛋白

在蛋白水平上

也有五个方面

能够反应肿瘤细胞的改变

这五个方面包括

有蛋白质的磷酸化的改变

蛋白质的乙酰化的改变

蛋白质的甲基化的改变

有蛋白质的泛素化的改变以及

蛋白质的sumo化的改变

这五个方面是最重要的

同时我们也应该看到

随着分子生物学的进一步的深入了解

肿瘤细胞在蛋白水平的改变

也远不止这五个方面

还有一些其他方面

总体来讲肿瘤细胞在分子水平上

有着蛋白和核酸两个方面的改变

我们归结为十个方面

包括DNA损伤基因突变转录改变

MicroRNA的改变

Long Non-coding RNA的改变

磷酸化改变乙酰化改变

泛素化改变甲基化改变

以及sumo化的改变等等

下面我们再看肿瘤的分类

我们一般而言把肿瘤分为两类

一类是良性的我们叫Benign Tumor

一类叫做恶性的Malignant Tumor

良性的肿瘤表现的特点是肿瘤是局部的

那么相对来说它的生长是受到限制的

而恶性的肿瘤

它的生长是无节制的

同时又具有栖息

转移的能力更重要的是具有破坏性

所以我们说一般把Tumor分为

良性的Tumor和恶性的Tumor

特别强调的是

对恶性的Tumor还有一个词叫Cancer用中文讲是癌

我们讲癌是一种恶性肿瘤

当然现在的分类

也把肿瘤分为实体肿瘤

和血液肿瘤这主要是根据器官类型分类

我们下面还会给大家介绍

给大家总体讲肿瘤分为良性和恶性而恶性肿瘤叫癌

对于肿瘤分类的原则是源于

组织学的概念所有的组织一共有四个类型

对肿瘤的分类依赖于

对肿瘤器官来源的胚层不同划分的

从组织类型上讲所有组织分为四个类型

上皮组织结缔组织肌肉组织和神经组织

上皮组织来源于内胚层

结缔组织和肌肉组织来源于中胚层

而神经组织来源于外胚层

通过这几个组织类型

我们把肿瘤分为以下几类

第一类是来源于上皮的组织叫Epithelia Neoplasma

对于上皮组织又说恶性的和良性的

来源于上皮组织的肿瘤如果是良性的

我们把它叫做瘤用英文表示叫Oma

来源于上皮的恶性的肿瘤我们把它叫做癌

所以瘤和癌的区别一个是良性一个是恶性

而英文对于来源于上皮的

肿瘤还有一个词叫carcinoma

所以大家一看到carcinoma

就一下子认为这个肿瘤

来源于上皮的恶性肿瘤

同时我们根据

肿瘤的发生的部位

对于来源于上皮的肿瘤进一步进行划分

这里包括

比如说来源于上皮组织的良性肿瘤我们叫做

Covering epithelia

还有来源于上皮组织的腺叫做

腺瘤英文叫Adenoma

对于来源于上皮的恶性肿瘤

叫carcinoma我们有几类不同的carcinoma

像来源于鳞状上皮的叫Squamous cell carcinoma

来源于移行上皮的叫Transitional carcinoma

来源于腺上皮的恶性肿瘤叫Adenocarcinoma

这个是来源于上皮的组织的肿瘤

来源于中胚层的肿瘤是指

结缔组织和肌肉组织来源于中胚层的

肿瘤仍然是有良性的和恶性的两类

对于良性叫Oma

而对于恶性的叫Sarcoma

良性和恶性又根据

细胞的类型不一样我们分别叫做不同细胞的

瘤或者肉瘤

来源于层纤维细胞的

叫做Fibroma

来源于层纤维细胞的恶性肿瘤

叫做Fibrosarcoma

以此类推我们把来源于脂肪组织的

良性肿瘤叫做Lipoma

而来源于脂肪组织的恶性肿瘤叫做Liposarcoma

如此类推我们有各种各样的肿瘤

这个是肿瘤的

第二类肿瘤来源于中胚层的结缔组织肿瘤

这个表给大家显示了来源于上皮和中胚层的

四种类型的

包括

来源于上皮的良性肿瘤来源于上皮的恶性肿瘤

来源于中胚层的良性肿瘤

和来源于中胚层的恶性肿瘤

下面给大家分别指出这些肿瘤的名称

对于这些命名

我们在实践上也有些例外

比如说

我们有淋巴瘤

有浆细胞瘤黑色素瘤和骨髓瘤

这些肿瘤的命名

主要是根据肿瘤的细胞类型来命名

还有比如说白血病

按理说是来源于骨髓的恶性肿瘤

可我们因为它是血液系统所以叫做白血病

还有历史上因为某些医生

对肿瘤进行了发现

用医生名字命名肿瘤比如像Wilms tumor

Ewing's sarcoma和Warthin tumor等等

这些也是肿瘤命名中的例外

同时在一些情况下

还有一些混合的名称

比如说有混合瘤癌肉瘤畸胎瘤~母细胞瘤等等

这个也是跟前面的命名

不太一致但大家已经习惯这样的叫法

第一部分我们简单的给大家讲述了

肿瘤的一些基本的概念