总论（下）在线视频

了解这些基本概念

下面我们来学习一下寄生虫与宿主的相互关系

两者是寄生与被寄生的关系

寄生虫的寄生必然对宿主造成损害

主要表现为如下几点

1.掠夺营养

毋庸置疑

寄生虫寄生在宿主完全依赖于宿主

必须从宿主获得营养才能保持个体的存活

寄生虫数量越多

对宿主的影响越大

比如

蛔虫寄生在人小肠

在小肠内以肠内的食糜为食

维持个体的存活

2.机械损伤

寄生虫在宿主体内的移行和定居

可对宿主组织造机械损伤

比如

钩虫

寄生人小肠

利用其口囊里的沟齿咬附在小肠上

对小肠粘膜造成损伤

形成小溃疡面

就是一种典型的机械性损伤

3.毒性和免疫损伤

寄生虫寄生在人体

其排泄物

分泌物

死亡虫体等对宿主均有毒性作用

或能引起免疫病理损害

比如蛔虫寄生在小肠

为了降低肠蠕动能力

更适合寄生

可以分泌毒素麻痹肠道

日本血吸虫虫卵

寄生人体造成的损害就是一种典型免疫病理损害

我们会在学习血吸虫时给大家介绍

这是寄生虫对宿主的损害

而宿主并不会束手就擒的

比如人体

就有一套完善的免疫系统对抗寄生虫的损害

因此现在的研究认为

宿主对寄生虫影响有如下三个结局

第一

完全清除病原体

这是最好的结局

但在寄生虫很少见

仅见于杜氏利什曼原虫引起的损害

利什曼原虫感染

一旦用药物治愈

宿主可以获得终生免疫力

第二

宿主能部分清除寄生虫

并对再感染产生部分抵御力

大多数寄生虫与宿主的关系属于这一种

比如蛔虫寄生人小肠

事实上

对于永久寄生虫而言

这是寄生虫与宿主在长期共同生活的过程中

相互适应

共同进化的结果

第三种结局最严重

表现为宿主不能有效控制寄生虫

寄生虫在宿主体内大量繁殖

导致明显病理变化和临床症状

严重者可致死

比如

机会致病寄生虫

弓形虫

这就是宿主对寄生虫影响的3个结局

了解了寄生虫与宿主的相互关系

下面我们来学习寄生虫感染的特点

寄生虫寄生人体

由于寄生数量

寄生虫毒力

宿主得免疫力等因素影响

使得寄生虫感染具有如下特点

1.寄生虫感染多表现为三种情况即带虫者

慢性感染

隐性感染

所谓带虫者carrier

是指人体感染寄生虫后

并不出现明显的临床症状和体征

但能传播病原体

带虫者在流行病学上具有重要意义

因为它可以作为传染源

隐性感染supressive infection

是指人体感染寄生虫后

既不出现明显的临床症状和体征

又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象

主要见于机会致病寄生虫

所谓机会致病寄生虫

opportunistic parasite

是指有些寄生虫

在宿主免疫功能正常时

处于隐性感染状态并无明显临床症状

当宿主免疫功能低下时

虫体大量繁殖

致病力增强

导致宿主出现明显的临床症状和体征

严重者可致死

此类寄生虫为机会致病寄生虫

慢性感染

chronic infection

主要表现为寄生部位寄生虫对组织的损伤

与宿主自我的修复同时存在

比如肺吸虫

寄生虫感染的第2个特点是多寄生现象

即人体可同时感染2种或2种以上的寄生虫

如

蛔虫和钩虫可同时寄生于人小肠

有些寄生虫感染可表现为幼虫移行症

larva migrans

所谓larva migran是指某些蠕虫的幼虫

侵入非适宜宿主后

不能发育为成虫

但可长期存活并到处移行

引起局部或全身性病变

根据幼虫侵犯的部位

可分为内脹幼虫移行症和皮肤幼虫移行症

如斯氏狸殖吸虫的感染就表现幼虫移行症

有些寄生虫感染还可表现为异位寄生

ectopic parasite

所谓异位寄生是指有些寄生虫

在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生

这种寄生现象称为异位寄生

引起的损害称为异位损害

如日本血吸虫虫卵主要寄生在肠道和肝

一旦到肺 脑等组织寄生时

就称为异位损害

了解了寄生虫对人体的危害

寄生虫感染的特点

下面我们再谈谈

寄生虫病的流行与防治

与其它感染性疾病一样

寄生虫病在一个地区流行必须具备三个基本环节

第一传染源

传染源顾名思义能将病原体传入外界

或另一宿主体内继续发育的人或动物

在这里就是指病人 带虫者 保虫宿主

传播途径

从这张图可以看到

病原体从宿主人体内排出

到再次进入易感宿主体内

这个过程称为传播途径

在这个过程中

病原体有一个体外发育过程

需要中间宿主和/或者外界环境

一旦完成外界发育的过程

发育到感染时期

就要积极准备进入宿主了

寄生虫不同

其进入人体的方式也不同

根据进入人体的方式不同

又分为经口感染

经皮肤感染

经媒介昆虫感染

经呼吸道感染

经胎盘感染等

易感人群

指对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下的人群

对于寄生虫感染而言

几乎所有的人群都是易感人群

只是寄生虫不同

其易感人群有一定的偏好而已

除了三个基本环节外

影响寄生虫病流行的还有三个因素

1.自然因素

显而易见

寄生虫在外界环境的生长 发育

中间宿主的孳生与分布

离不开地理环境与自然因素

主要指温度 湿度 雨量等

2.生物因素

寄生虫完成生活史需要中间宿主或媒介的

这些中间宿主

或媒介就是决定寄生虫病

是否流行的生物性因素

也是决定性因素

比如日本血吸虫的中间宿主钉螺

在贵州省

由于没有钉螺的孳生

因此就没有日本血吸虫病的流行

3.社会因素

包括社会制度

经济状况

科学水平

文化教育

医疗卫生

饮食习惯等

比如说

贵州少数民族聚居地

由于有生吃牛bie的习俗

因此当地就有牛带绦虫病的流行

在发展中国家

寄生虫病的广泛流行就与当地的医疗卫生水平

经济状况等有密切关系

鉴于上述三个环节

三个因素

总结出寄生虫病流行具有如下三个特点

1.地方性

是指某种疾病在某一地区经常发生

无须自外地输入

比如纽带绦虫病

2.季节性

很多媒介介导的寄生虫病如疟疾

蚊虫传播

蚊虫的生长发育有明显的季节性

从而导致疾病的发生也具有显著季节性

3.自然疫源性

是指在人迹罕至的地区

一些人兽共患病在脊椎动物之间相互传播

当人进入该地区后

这些寄生虫病则可从脊椎动物传播给人

我们把这一类在脊椎动物之间相互传播的疾病

又称为自然疫源性疾病

zoonosis

学习了寄生虫病流行的三个环节

三种因素 三个特点

我们就知道该如何防治寄生虫病了

在防治寄生虫病时

我们需要遵循如下三个原则

1.控制传染源

对于病人与带虫者应给以药物治疗

对于主要的保虫宿主

应重点关注

2.切断传播途径

根据传播途径中经历的各个阶段

我们应该进行积极干预

3.保护易感人群

防止寄生虫进入人体

即可保护易感人群

总之

不同的寄生虫感染

其具体的防治策略也有所不同

但三个基本原则不变

总论部分我们就学到这

最后我们再来谈谈

学习本门课程的目标

由前所述

人体寄生虫学是一门

介于基础与临床的桥梁学科

也是一门介于基础医学与预防医学的桥梁学科

我们希望通过本课程的学习

帮助学习者认识病原

掌握寄生虫的生活史

了解寄生虫感染发生 发展 流行的过程

从而达到预防 控制和消除寄生虫感染的目的

今天这节课请大家重点掌握基本概念

寄生虫感染的特点

流行的三个环节 三个因素

三个特点

防控的三个原则

关于寄生虫与宿主的相互关系

我们会在各论的学习中

不断强调

好

我们就学习到这里

下课