当前课程知识点：人体寄生虫学 > 第一章 土源性蠕虫 > 1.3.1 钩虫（流行概述、形态、生活史） > 1.3.1 钩虫（流行概述、形态、生活史）
大家好
下面大家看到的这段话
来自于美国作家马克.吐温的小说Letters from the Earth
由这段描述我们可以发现在作者生活的年代
钩虫病是比较常见的
而且钩虫病不被重视
该病的患者常被认为是懒惰的代表而被取笑
事实上钩虫病的病患应该得到大众的怜悯
下面我们就来认识一下钩虫病的病原
也是今天的主角：钩虫
今天我为大家带来“钩虫”部分的知识
今天的课程将按照以下内容进行
分别是钩虫的流行与概述
形态学
生活史
钩虫病
钩虫病的诊断
然后我们再聊一聊钩虫病相关的流行病学和防治知识
最后我们有一个小结
整个用时大概是15-20分钟
下面我们来学习钩虫的流行与概述
首先我们今天要学习的钩虫
在分类学上属于线形动物门
线虫纲
圆线目
钩口科
人兽共患的钩虫共9种
寄生于人体的主要是十二指肠钩口线虫
简称为十二指肠钩虫或者亚洲钩虫
以及美洲板口线虫
简称为美洲钩虫
从十二指肠钩虫或亚洲钩虫的名称
我们可以知道
该钩虫的成虫寄生于人体十二指肠
而且主要流行于亚洲
而美洲钩虫的名称告诉我们
该钩虫主要流行于美洲
其实寄生虫学的学习有这样一个规律
许多寄生虫的学名和简称里都包涵了许多信息
比如寄生部位
形态学特点
流行病学特点
命名者和命名时间等等
大家学习时可以留意
比如美洲板口线虫的名称
Necator americanus Stiles, 1902
Necator americanus在拉丁文中是美洲杀手的意思
是由美国科学家
Charles W. Stiles1902年在美国发现和命名的
相当有意思的是
因为当时美国的矿工中大量发现钩虫感染
Charles W. Stiles随后游说富豪约翰洛克菲勒
设立100万美元的基金研究钩虫病
这个基金会就是洛克菲勒大学医学院的前身
大家想不到吧
大名鼎鼎的洛克菲勒大学医学院的发端
尽然是小小的钩虫
钩虫成虫虽然和蛔虫一样寄生在人体肠道
但与蛔虫不一样的是钩虫引起肠道粘膜损害
导致消化系统功能紊乱
更严重的是钩虫可导致长时间
慢性失血和严重贫血
因此在肠道线虫中钩虫是危害最严重的线虫
世界卫生组织
也将钩虫认定为全球五大寄生虫病原之一
在世界上广泛分布
以热带、亚热带为甚
目前全球钩虫病感染人数达9亿
据第三次全国寄生虫病调查结果
我国人群平均感染率达2.62%
较第二次全国寄生虫病调查时大幅下降
目前估计感染人数为1697万余人
下面我们学习一下钩虫虫卵和成虫的形态
因为十二指肠钩虫卵和美洲钩虫卵
在普通光学显微镜下无法区别
所以对于钩虫卵我们不能鉴别出十二指肠钩虫卵
或美洲钩虫卵
只能统称为钩虫卵
钩虫卵的形态学特征如下
大小为56~76 × 36~40μm
椭圆形
壳薄
无色透明
内多含4个细胞
卵壳与卵细胞之间有明显空隙
钩虫成虫的形态学特征如下
体长1cm左右
活体半透明
肉红色
头端向背面仰曲
具有头腺1对
咽腺3个
顶端有发达的角质口囊
内腹侧缘有钩齿2对或板齿1对
雌虫尾端尖
雄虫尾端膨大为交合伞
通过对十二指肠钩虫和美洲钩虫的成虫
形态学比较可以看出
十二指肠钩虫成虫呈C形
美洲钩虫成虫呈S形
角质口囊内腹侧缘有钩齿2对的是十二指肠钩虫
有半月形板齿1对的是美洲钩虫
这是两种人体钩虫的主要形态学区别
大家需要牢记
那么我们为什么要鉴别这两种人体钩虫呢
我们在后续钩虫的致病当中会描述到
下面我们看到的是两种钩虫雄虫交合伞的特点
十二指肠钩虫交合伞呈圆形
美洲钩虫交合伞呈扁圆形
且十二指肠钩虫交合伞背侧
辐肋末端分支是2*3结构
而美洲钩虫交合伞背侧辐肋
末端分支没有3小支结构
下面这张图片
我们可以看到两种钩虫成虫形态学鉴别点
大小
体态
口囊
交合伞
背肋分支五点
其中我们需要特变注意的是体态
及十二指肠钩虫体态呈“C”形
美洲钩虫体态呈“S”形
还有就是口囊的结构
十二指肠钩虫和美洲钩虫的口囊腹侧缘
分别有2对钩齿和1对板齿
现在我们来看一下钩虫的生活史
首先雌雄虫在小肠交配产卵
虫卵随粪便排出体外后
在合适的温湿度以及24-48小时后
虫卵发育到1期杆状蚴阶段
这个阶段的钩虫幼虫以土壤中的有机物细菌等为食
2-3天后发育到2期杆状蚴阶段
随后发育到丝状蚴阶段
该阶段的钩虫幼虫口孔封闭不进食
主要生活在离地表1-6厘米的土壤中
可借助水膜向上爬行到植物枝叶达10厘米高度
具有向温性和向湿性
丝状蚴具有穿刺腺
遇到人体皮肤即穿刺而入
少数丝状蚴亦可通过口腔食道黏膜感染人体
进入皮肤的幼虫随即在人体内展开游移
24小时后进入小静脉和淋巴管
经右心由肺动脉到肺
大部分幼虫穿过微血管进入肺泡
并借助于宿主呼吸道上皮细胞纤毛的摆动沿支气管
气管上行至咽
随宿主吞咽活动到达小肠
大约需1周时间
幼虫在小肠内还需经2次蜕皮发育到成虫
成虫用口囊内的钩齿或板齿咬附和损伤肠粘膜
以宿主血液
淋巴液和脱落的小肠上皮细胞为食
以下是钩虫生活史特点总结
大家应牢记
首先成虫寄生于小肠
第二感染期：丝状蚴（钩蚴）
第三感染途径
主要经皮肤（少数可经口、胎盘等）感染人体
最后钩蚴有迁延移行现象
该现象主要是十二指肠钩虫的幼虫
-总论（上）
--总论（上）
-总论（下）
--总论（下）
-总论测试题
-1.1 线虫纲概论
--1.1线虫纲概论
--1.1 线虫纲概论测试题
-1.2 蛔虫
--1.2蛔虫
--1.2 蛔虫测试题
-1.3.1 钩虫（流行概述、形态、生活史）
-1.3.2 钩虫（致病、诊断、流行与防治）
--1.3 钩虫测试题
-1.4 粪类圆线虫
--1.4 粪类圆线虫测试
-2.1.1 线虫——旋毛虫
--2.1.1 线虫——旋毛虫测试题
-2.1.2 线虫——广州管圆线虫
--2.1.2 线虫——广州管圆线虫测试题
-2.1.3 线虫——丝虫（流行概述、形态与生活史）
-2.1.3 线虫——丝虫（致病、诊断、流行病学与防治）
--2.1.3 线虫——丝虫测试题
-2.2.1 吸虫概述
--2.2.1 吸虫概述测试题
-2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（流行概述、形态、生活史）
--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（流行概述、形态、生活史）
-2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（致病、诊断、流行与防治）
--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（致病、诊断、流行与防治）
--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫测试题
-2.2.3 吸虫——并殖吸虫（流行概述、形态、生活史）
-2.2.3 吸虫——并殖吸虫（致病、诊断、流行与防治）
--2.2.3 吸虫——并殖吸虫测试题
-2.2.4 吸虫——血吸虫（流行概述、形态、生活史）
-2.2.4 吸虫——血吸虫（致病、诊断与防治、其他血吸虫）
--2.2.4 吸虫——血吸虫（致病、诊断与防治、其他血吸虫）
--2.2.4 吸虫——血吸虫测试题
-2.3.1 绦虫概述
--2.3.1绦虫概述测试题
-2.3.2 绦虫——带绦虫（流行概述、形态与生活史）
-2.3.2 绦虫——带绦虫（致病、诊断与防治）
--2.3.2 绦虫——带绦虫测试题
-2.3.3 绦虫——包虫（流行概述、形态与生活史）
-2.3.3 绦虫——包虫（致病、诊断与防治）
--2.3.3 绦虫——包虫测试题
-2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（流行概述、形态与生活史）
--2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（流行概述、形态与生活史）
-2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（致病、诊断与防治）
--2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫测试题
-3.1 原虫概述
--3.1 原虫概述
--3.1 原虫概述测试题
-3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（流行概述、形态与生活史）
--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（流行概述、形态与生活史）
-3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（致病、诊断与防治）
--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（致病、诊断与防治）
--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴测试题
-3.2.2 人际传播型原虫——蓝氏贾第鞭毛虫
--3.2.2 人际传播型原虫——蓝氏贾第鞭毛虫测试题
-3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（流行概述、形态、生活史）
--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（流行概述、形态、生活史）
-3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫测试题
-3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（流行概述、形态、生活史）
--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（流行概述、形态、生活史）
-3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫测试题
-3.4 循环传播型原虫——弓形虫（流行概述、形态与生活史）
--3.4 循环传播型原虫——弓形虫（流行概述、形态与生活史）
-3.4 循环传播型原虫——弓形虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.4 循环传播型原虫——弓形虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.4 循环传播型原虫——弓形虫测试题
-4.1 医学节肢动物概述
-4.2.1 昆虫纲——蚊
-4.2.2 昆虫纲——蝇
-4.3 蛛形纲——疥螨
--4.3 疥螨
