当前课程知识点：人体寄生虫学 > 第三章 原虫 > 3.2.2 人际传播型原虫——蓝氏贾第鞭毛虫 > 3.2.2 人际传播型原虫——蓝氏贾第鞭毛虫
同学们好
本次课我们学习蓝氏贾第鞭毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫又称为贾第虫
运动细胞器是鞭毛
这个虫呈世界性分布
全球感染率为1~20%左右
本虫不仅流行于发展中国家
在如美国 加拿大等发达国家也有流行
国内各地人群感染率高低不一
约为0.48~10%
近年来贾第虫逐渐受到人们的重视
主要有以下几个原因
它是一种重要的水介传染病
水源传播是感染这个虫的重要途径
它是重要的腹泻病原
感染贾第虫后
主要的临床表现就是腹泻
这也提示我们它主要寄生在什么部位
肠道
由于贾第虫在旅游者
同性恋等人群中的感染率较高
所以它引起的腹泻常称为
旅游者腹泻
贾第虫是一种机会致病性原虫
常与HIV合并感染
目前
贾第虫病已被列为
全世界危害人类健康的十种主要寄生虫病之一
贾第虫和溶组织阿米巴一样
生活史中包含滋养体和包囊两个时期
它的滋养体长得很有特点
从外形上看
呈纵切为半的倒置梨形
前端钝圆
后端尖细
有一对吸盘
两个细胞核
一根轴柱贯穿虫体的中央
轴柱中间有一对爪锤状的中体
有四对鞭毛
前侧 后侧 腹鞭毛和后鞭毛
借助这些鞭毛的摆动虫体可以做
活泼的翻滚运动
从侧面看
贾第虫腹面是扁平
背面是隆起
经过姬氏或瑞氏染色后
整个滋养体呈现典型的脸谱型
两个大大的细胞核就像两只眼睛
轴柱像高鼻梁
中体像嘴巴
还有几根鞭毛胡子
这张脸谱还是很形象的
所以同学们记住了
像脸谱一样的虫体是蓝氏贾第鞭毛虫
在扫描电镜下可以清晰看到
贾第虫滋养体的梨形轮廓
和多对鞭毛
包囊呈椭圆形
囊壁较厚
中央有一根长长的轴柱
包囊内含有两个或者四个细胞核
胞质内还可以见到中体和鞭毛的早期结构
四核包囊是成熟包囊
具有感染性
经铁苏木素或三色染色后
包囊内轴柱和细胞核结构较清晰
但和阿米巴一样
在临床或者做流行病学调查时
我们多用的仍然是碘液染色
碘液染色后
整个包囊被染成棕黄色
里面的轴柱清晰可以见
但由于包囊很小仅十个微米左右
所以囊内中体和鞭毛等结构
在高倍镜头下看得不是很清晰
同学们要注意和溶组织内阿米巴的包囊
相区别
贾第虫的生活史与溶组织内阿米巴相似
但更为很简单
成熟包囊为感染时期
当人食入被四核包囊污染的食物
或饮水后经口感染
在十二指肠内
虫体脱囊而出形成2个滋养体
以二分裂方法繁殖
当宿主免疫功能正常
感染包囊数量不大的情况下
滋养体随着肠内容物移行到大肠
形成包囊
随粪便排出体外
这时候的感染者
即为没有临床症状的带虫者
如果食入包囊量很大
或宿主免疫功能较为低下情况下
会出现急性期腹泻症状
这时候
滋养体会来不及形成包囊随着稀便排出体外
除了寄生于小肠外
贾第虫滋养体也可寄生于胆囊内
贾第虫是一个机会致病寄生虫
感染后90%的人是无症状的带虫者
只有10%的人才会发病
小肠黏膜呈现典型的
卡他性炎症病理组织学改变
有大量炎性细胞浸润
它的临床表现主要就是急慢性腹泻
粪便恶臭成水样
偶见粘液
极少带血
同学们还记得典型的阿米巴痢疾特点吗
粘液脓血便
所以虽然都是腹泻
但两者粪便性质是不同的
要注意鉴别
慢性患者周期性排稀便
病程可达数年不愈
贾第虫偶尔可侵入胆道系统
引起胆囊炎或肝肿大等
病原学检查主要就是粪检
和溶组织内阿米巴一样
对急性期腹泻病人
取粪便做生理盐水涂片找滋养体
对于慢性感染者或带虫者
用碘液染色法检查包囊
由于包囊有间歇性排出的特点
所以可以采用隔日查一次
一周内
连续检查三次的方法提高阳性率
此外
还可以检查十二指肠液或胆汁内有无滋养体
临床常用肠检胶囊法
患者禁食12h后
吞下一个装有尼龙线的胶囊
胶囊内的线在胃液的作用下散出
分布于小肠上端
十二指肠
禁食3-4个小时后
缓缓把尼龙线拉出
刮取线上的粘液检查看看有无滋养体
这个方法虽然拉出尼龙线的时候
会有点不舒服
但比较做胃镜肠镜而言
此法简单经济
没有任何创伤性
采用肠镜做小肠活组织检查也可查到滋养体
但临床很少用
其他免疫学和
分子生物学的方法可做辅助诊断
贾第虫病的防治与溶组织内阿米巴相似
所以在此我们就不再叙述
本次课我们学习了
滋养体呈脸谱形的蓝氏贾第鞭毛虫
其感染时期四核包囊
经口感染
主要引起急慢性腹泻症状
本次课的内容就讲到这里
谢谢大家
-总论（上）
--总论（上）
-总论（下）
--总论（下）
-总论测试题
-1.1 线虫纲概论
--1.1线虫纲概论
--1.1 线虫纲概论测试题
-1.2 蛔虫
--1.2蛔虫
--1.2 蛔虫测试题
-1.3.1 钩虫（流行概述、形态、生活史）
-1.3.2 钩虫（致病、诊断、流行与防治）
--1.3 钩虫测试题
-1.4 粪类圆线虫
--1.4 粪类圆线虫测试
-2.1.1 线虫——旋毛虫
--2.1.1 线虫——旋毛虫测试题
-2.1.2 线虫——广州管圆线虫
--2.1.2 线虫——广州管圆线虫测试题
-2.1.3 线虫——丝虫（流行概述、形态与生活史）
-2.1.3 线虫——丝虫（致病、诊断、流行病学与防治）
--2.1.3 线虫——丝虫测试题
-2.2.1 吸虫概述
--2.2.1 吸虫概述测试题
-2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（流行概述、形态、生活史）
--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（流行概述、形态、生活史）
-2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（致病、诊断、流行与防治）
--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（致病、诊断、流行与防治）
--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫测试题
-2.2.3 吸虫——并殖吸虫（流行概述、形态、生活史）
-2.2.3 吸虫——并殖吸虫（致病、诊断、流行与防治）
--2.2.3 吸虫——并殖吸虫测试题
-2.2.4 吸虫——血吸虫（流行概述、形态、生活史）
-2.2.4 吸虫——血吸虫（致病、诊断与防治、其他血吸虫）
--2.2.4 吸虫——血吸虫（致病、诊断与防治、其他血吸虫）
--2.2.4 吸虫——血吸虫测试题
-2.3.1 绦虫概述
--2.3.1绦虫概述测试题
-2.3.2 绦虫——带绦虫（流行概述、形态与生活史）
-2.3.2 绦虫——带绦虫（致病、诊断与防治）
--2.3.2 绦虫——带绦虫测试题
-2.3.3 绦虫——包虫（流行概述、形态与生活史）
-2.3.3 绦虫——包虫（致病、诊断与防治）
--2.3.3 绦虫——包虫测试题
-2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（流行概述、形态与生活史）
--2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（流行概述、形态与生活史）
-2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（致病、诊断与防治）
--2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫测试题
-3.1 原虫概述
--3.1 原虫概述
--3.1 原虫概述测试题
-3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（流行概述、形态与生活史）
--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（流行概述、形态与生活史）
-3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（致病、诊断与防治）
--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（致病、诊断与防治）
--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴测试题
-3.2.2 人际传播型原虫——蓝氏贾第鞭毛虫
--3.2.2 人际传播型原虫——蓝氏贾第鞭毛虫测试题
-3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（流行概述、形态、生活史）
--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（流行概述、形态、生活史）
-3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫测试题
-3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（流行概述、形态、生活史）
--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（流行概述、形态、生活史）
-3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫测试题
-3.4 循环传播型原虫——弓形虫（流行概述、形态与生活史）
--3.4 循环传播型原虫——弓形虫（流行概述、形态与生活史）
-3.4 循环传播型原虫——弓形虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.4 循环传播型原虫——弓形虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.4 循环传播型原虫——弓形虫测试题
-4.1 医学节肢动物概述
-4.2.1 昆虫纲——蚊
-4.2.2 昆虫纲——蝇
-4.3 蛛形纲——疥螨
--4.3 疥螨
