当前课程知识点：人体寄生虫学 > 第二章 生物源性蠕虫 > 2.1.1 线虫——旋毛虫 > 2.1.1 线虫——旋毛虫
大家好
Trichinella spiralis
the worm that would be virus
这句话来自美国纽约哥伦比亚大学
公共卫生与微生物学教授
Dickson D. Despommier
这是怎么回事呢
旋毛虫这种名不见经传的寄生虫
怎么和病毒齐名了呢
下面我们就来认识一下这句话里
所说的
Trichinella spiralis
旋毛虫
今天的课程将按照以下内容进行
分别是旋毛虫的流行与概述
形态学 生活史 致病 诊断
流行病学与防治
最后我们有一个小结
整个用时大概是十到十五分钟
下面我们来学习旋毛虫的
流行与概述
首先我们今天要学习的旋毛虫
在分类学上属于线形动物门
线虫纲 鞭虫目 毛形科 毛形线虫属
旋毛型线虫
Trichinella spiralis
简称旋毛虫
是1828年Peacock在英国伦敦尸检时
首次在人体肌肉中发现的
Owen在1835年命名为
Trichina spiralis
后由Railliet在1895年命名为
现在的这个种名
旋毛虫成虫与幼虫分别寄生在
同一宿主小肠和骨骼肌细胞间
这是它生活史的一个特点
该虫的定种经过数次变更
近年根据基因分类学研究
将毛形线虫属分为9个种
即T1型到T5型 T7型
再加上T10型到T12型
我国已发现的旋毛虫有T1型和T2型
即旋毛虫和乡土旋毛虫
人和多种哺乳动物可作为
旋毛虫宿主
该虫寄生于人体引起旋毛虫病
是重要的食源性人兽共患寄生虫病
严重感染可致患者死亡
旋毛虫病是世界性分布的
曾在欧洲及北美国家严重流行
虽然通过严格的肉类检疫后
发病率已显著下降
但目前仍在一些国家流行
值得一提的是
目前旋毛虫病已被列入
再度肆虐的寄生虫病之一
得到重视
我国于1881年在福建厦门的猪肉内
首次检获旋毛虫
1964年首次在西藏林芝地区发现
人体感染旋毛虫病例
据报道 我国人体旋毛虫病流行区
主要分布在三个区域
一是云南 西藏 广西 四川
二是湖北 河南区域
第三个区域是黑龙江 吉林 辽宁
据第二次全国寄生虫病调查结果
上述省区人群旋毛虫血清
阳性率达3.31%
云南省的人群血清
阳性率高达8.26%
据此推测我国感染人数超2000万
下面我们来了解一下旋毛虫
成虫的形态
如右图所示
旋毛虫成虫细长 线状 前细后粗
雌虫比雄虫长
雌性和雄性生殖系统均为单管型
接下来是我们需要重点掌握的
旋毛虫幼虫囊包
旋毛虫幼虫囊包成梭形
其长轴与肌肉纤维走向平行
内含1-2条盘曲幼虫
大家需要注意的是
旋毛虫幼虫囊包存在于
旋毛虫中间宿主的骨骼肌中
是我们可能在旋毛虫病的病原学
诊断中发现的诊断依据
因此需要高度重视其形态学特征
下面我们学习旋毛虫的生活史
如图所示是在不同的环境条件下
人如何被旋毛虫感染
我们可以看到旋毛虫主要是
通过食用养殖的猪 猎杀的狐 猎狗
甚至北极熊等动物感染旋毛虫
生的或半生的肉是旋毛虫
幼虫囊包的关键传播媒介
在旋毛虫的生活史中
雌雄虫寄生于终宿主小肠
交配产卵后虫卵并不随
粪便排出体外
大家注意这一点与其他的
肠道线虫十分不一致
而是随淋巴和血液循环播散
在同一宿主的骨骼肌形成
幼虫囊包
幼虫囊包在骨骼肌中必须
转换宿主后才能继续发育至成虫
如不能则发生钙化
可存活30年之久
所以我们可以理解一下
在开头的故事当中
Dickson D. Despommier教授
为什么说旋毛虫接近于病毒了
因为病毒是必须寄生在细胞里的
而旋毛虫幼虫囊包的这种寄生方式
与病毒有很多类似
与其他肠道线虫则大相径庭
下面是旋毛虫的生活史特点总结
大家应该牢记
首先 成虫 幼虫同在一宿主体内
无需体外发育
属于生物源性线虫
但完成生活史则必须更换宿主
其次
人因吞食未灭活的幼虫囊包而感染
同时
自然界中有多种旋毛虫保虫宿主
最后
大家应该记住人既可作为终末宿主
也可作为中间宿主
因为成虫和幼虫都同时
寄生在同一宿主的小肠和骨骼肌内
关于旋毛虫的致病
我们首先必须明确的是
幼虫致病是主要致病阶段
其致病程度与食入幼虫的数量
活力和新生幼虫侵入部位以及
人体的免疫力等诸多因素相关
旋毛虫病的临床表现复杂多样
常常被误诊
但若未及时治疗
可在发病数周内死亡
旋毛虫病的死亡率
在国外可达6%至30%
在我国约为3%
爆发流行时可高达10%
旋毛虫致病时我们要注意的是
其过程分为三个时期
第一期是侵入期
又称为肠道期
病程约一周 该期有成虫参与
即宿主食入幼虫囊包后
幼虫在小肠内脱囊后发育为成虫
成虫以肠绒毛为食
同时幼虫频繁侵入肠粘膜导致水肿
出血 溃疡 因此该期主要是
急性胃肠道炎症
极易被误诊 第二期为幼虫移行期
又称为肠外期 病程2-3周
在该期主要是成虫交配后
虫卵幼虫随淋巴血液循环
侵入血管 肌肉 主要病变在骨骼肌
但幼虫移行时经过部位也可以发生
炎症反应
患者的典型临床表现包括高热
颜面部水肿 过敏性皮疹 肌肉疼痛
及外周血嗜酸性粒细胞增多等
其中我们要特别注意患者的
颜面部水肿和腓肠肌
肱二头肌 肱三头肌的疼痛
在此期患者可因心肌炎 肺炎或脑炎
等并发症而死亡
最后一期是囊包形成期
又称恢复期 病程4到16周
这一期为受损肌细胞的恢复
除肌痛可持续数月外
其余症状渐渐消退
旋毛虫病的临床表现复杂多样
常常被误诊
因此在旋毛虫病的诊断中
要特别注意流行病学调查
和对病人病史的询问
通常患者都有吃生肉或半生肉史
在该病的爆发期同批患者常能追溯
到聚餐史
这是我们要注意的
另外虽然比较困难
病原学诊断我们也不能放弃
肌肉活检或检查吃剩肉品
查幼虫囊包是病原学诊断的方向
此外对早期感染者或轻度感染者
免疫学方法也可以应用
接下来我们来看一下该病的
流行病学特点
首先旋毛虫病流行呈地方性
群体性和食源性等特点
其次在我国的分布
可见右下图
主要病例发生在云南省
据第二次全国寄生虫病调查结果
云南省的人群血清
阳性率高达8.26%
因云南一些少数民族同胞喜爱
生食或半生食猪肉
旋毛虫病的流行环节包括
传染源是病人 带虫者及保虫宿主
传播途径是经口感染
易感人群是普遍易感
治疗方面以阿苯哒唑为
首选治疗药物
而预防的关键是开展健康教育
不吃生或半生肉品
同时加强肉类检验检疫
捕杀保虫宿主
好了
我们现在做一下课程小结
首先我们要掌握的是旋毛虫
幼虫囊包的形态学特征
即梭形的形状
以及和肌纤维的走向平行
囊包内有1到2条幼虫
其次是旋毛虫生活史的特点
包括成虫 幼虫同在一宿主体内
无需体外发育
但完成生活史必须更换宿主
人因吞食未灭活的幼虫囊包而感染
同时自然界中
有多种旋毛虫保虫宿主
以及人既可作为终末宿主
也可作为中间宿主
参与旋毛虫的生活史
由此我们就可知道
成虫在终宿主小肠内
且寿命只有几个月
做为病原学诊断
其实很难检出成虫
因幼虫囊包可通过活检后
肌肉压片检出
所以我们要掌握旋毛虫幼虫囊包的
形态学特征
接下来我们重点学习了旋毛虫病
旋毛虫感染以幼虫致病为主
可分为侵入期 幼虫移行期
和囊包形成期
其中幼虫移行期可引起致命并发症
此期患者典型临床表现为高热
颜面部水肿 过敏性皮疹 肌肉疼痛
及外周血嗜酸性粒细胞增多
最后是诊断
因本病病原学检查不易得到
阳性结果
因此我们要注意流行病学调查
和病史的询问
谢谢大家
今天的学习就到这里
-总论（上）
--总论（上）
-总论（下）
--总论（下）
-总论测试题
-1.1 线虫纲概论
--1.1线虫纲概论
--1.1 线虫纲概论测试题
-1.2 蛔虫
--1.2蛔虫
--1.2 蛔虫测试题
-1.3.1 钩虫（流行概述、形态、生活史）
-1.3.2 钩虫（致病、诊断、流行与防治）
--1.3 钩虫测试题
-1.4 粪类圆线虫
--1.4 粪类圆线虫测试
-2.1.1 线虫——旋毛虫
--2.1.1 线虫——旋毛虫测试题
-2.1.2 线虫——广州管圆线虫
--2.1.2 线虫——广州管圆线虫测试题
-2.1.3 线虫——丝虫（流行概述、形态与生活史）
-2.1.3 线虫——丝虫（致病、诊断、流行病学与防治）
--2.1.3 线虫——丝虫测试题
-2.2.1 吸虫概述
--2.2.1 吸虫概述测试题
-2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（流行概述、形态、生活史）
--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（流行概述、形态、生活史）
-2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（致病、诊断、流行与防治）
--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（致病、诊断、流行与防治）
--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫测试题
-2.2.3 吸虫——并殖吸虫（流行概述、形态、生活史）
-2.2.3 吸虫——并殖吸虫（致病、诊断、流行与防治）
--2.2.3 吸虫——并殖吸虫测试题
-2.2.4 吸虫——血吸虫（流行概述、形态、生活史）
-2.2.4 吸虫——血吸虫（致病、诊断与防治、其他血吸虫）
--2.2.4 吸虫——血吸虫（致病、诊断与防治、其他血吸虫）
--2.2.4 吸虫——血吸虫测试题
-2.3.1 绦虫概述
--2.3.1绦虫概述测试题
-2.3.2 绦虫——带绦虫（流行概述、形态与生活史）
-2.3.2 绦虫——带绦虫（致病、诊断与防治）
--2.3.2 绦虫——带绦虫测试题
-2.3.3 绦虫——包虫（流行概述、形态与生活史）
-2.3.3 绦虫——包虫（致病、诊断与防治）
--2.3.3 绦虫——包虫测试题
-2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（流行概述、形态与生活史）
--2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（流行概述、形态与生活史）
-2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（致病、诊断与防治）
--2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫测试题
-3.1 原虫概述
--3.1 原虫概述
--3.1 原虫概述测试题
-3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（流行概述、形态与生活史）
--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（流行概述、形态与生活史）
-3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（致病、诊断与防治）
--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（致病、诊断与防治）
--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴测试题
-3.2.2 人际传播型原虫——蓝氏贾第鞭毛虫
--3.2.2 人际传播型原虫——蓝氏贾第鞭毛虫测试题
-3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（流行概述、形态、生活史）
--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（流行概述、形态、生活史）
-3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫测试题
-3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（流行概述、形态、生活史）
--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（流行概述、形态、生活史）
-3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫测试题
-3.4 循环传播型原虫——弓形虫（流行概述、形态与生活史）
--3.4 循环传播型原虫——弓形虫（流行概述、形态与生活史）
-3.4 循环传播型原虫——弓形虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.4 循环传播型原虫——弓形虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.4 循环传播型原虫——弓形虫测试题
-4.1 医学节肢动物概述
-4.2.1 昆虫纲——蚊
-4.2.2 昆虫纲——蝇
-4.3 蛛形纲——疥螨
--4.3 疥螨
