当前课程知识点：人体寄生虫学 > 第一章 土源性蠕虫 > 1.3.2 钩虫（致病、诊断、流行与防治） > 1.3.2 钩虫（致病、诊断、流行与防治）
接下来我们来看一下钩虫幼虫的致病
首先钩蚴性皮炎
又称粪毒、着土痒
主要症状有皮肤烧灼、针刺感
瘙痒、丘疹、水泡、脓疱等
2.钩蚴性肺炎（出血性）
主要症状有咳嗽、咯血、发热、哮喘等
下面我们学习钩虫病
钩虫病特指钩虫成虫致病
其消化道症状包括出血性溃疡
厌食症、黑便、异食癖等
接下来是钩虫病的主要症状贫血
长时间的蛋白质和铁的流失导致的慢性贫血
贫血表现为低色素小细胞性贫血
轻微的症状包括头晕、疲倦和心悸
中度症状包括苍白皮肤
下肢水肿、严重眩晕、疲劳、心悸
严重的症状包括贫血性心脏病和丧失劳动能力
贫血性心脏病可导致患者死亡
我们可以注意到图片中红细胞
呈现低色素小细胞性的特征
正常红细胞是圆形的
而图片中红细胞（特别是红色圆圈中的红细胞）
呈现不规则的形状
颜色也偏淡
右图可见一位钩虫病患者
她营养不良、面部水肿、似有腹水
同时皮肤蜡黄
指甲苍白
其他临床症状还有
异嗜症
与铁的缺乏有关
异位寄生
个别可引起消化道大出血、婴儿钩虫病
巴西钩虫、犬钩虫等
引起皮肤幼虫移行症、匐行症等
其中婴儿钩虫病的感染途径可以通过母体胎盘感染
也就是说母亲是钩虫感染者
另一个途径也是经皮肤感染
通常我们在农村
可以见到穿开裆裤的婴幼儿
被参加劳作的母亲直接放在田埂边
因此钩虫的丝状蚴可以通过这一途径感染婴儿
那么为什么钩虫感染可以导致慢性贫血呢
以下是一些主要原因
1.钩虫寿命较长
十二指肠钩虫可存活7年
而美洲钩虫可存活5年以上
2.钩虫有边吸血边排血的特性
虫体吸血后血液迅速经其消化道排出
形成“唧筒”样作用
3.钩虫分泌的抗凝素导致咬合部位出现渗血
渗血量与钩虫的吸血量相当
4.钩虫吸血时常常变换咬附位置
原咬附位置会继续渗血
尽管体积很小（平均为0.0009ml）
5. 由于十二指肠钩虫虫体更大和牙齿更尖锐
因此通常十二指肠钩虫
会导致比美洲钩虫更严重的贫血
十二指肠钩虫咬附肠道不仅能吸收血液
而且损害肠粘膜
进而恶化贫血
我们可以注意一下左边的这幅图片
可以看到
十二指肠钩虫通过发达的角质口囊里的钩齿
咬附肠道的情况
它不仅能吸血
而且损害肠粘膜
危害十分巨大
下面我们比较一下
十二指肠钩虫和美洲钩虫每日吸血量
每年吸血量
每日产卵量和寿命
大家请看下表
十二指肠钩虫每虫每日吸血量是0.14-0.4ml
而美洲钩虫每虫每日吸血量是0.02-0.1ml
从这里我们可以看出
十二指肠钩虫每虫每日吸血量是大于美洲钩虫的
但是两种钩虫的每虫每日吸血量都不大
但是我们来看看每虫每年吸血量
十二指肠钩虫是51-146ml
美洲钩虫约是7-37ml
可能大家会说
一个成人的血量是6000-8000ml
这点失血量算不了什么
但是我们必须注意这里只是一条钩虫的吸血量
而我们的钩虫病患者体内不会只有1条钩虫
通常都是成百条
甚至上千条钩虫感染
因此造成的失血量是相当大的
而且十二指肠钩虫造成的失血量是大于美洲钩虫的
每日产卵量方面十二指肠钩虫是1-3万个
而美洲钩虫是5千-1万个
这里我们要注意一下
十二指肠钩虫和美洲钩虫的寿命都相当长
分别是5年和7年
从这张图表我们可以清楚的看出
两种钩虫对人体造成的失血
以及他们排卵量以及寿命
由此我们可以的出一个结论
就是在单位时间的致病方面
十二指肠钩虫是严重过美洲钩虫的
因此
我们必须从形态学上对这两种钩虫进行鉴别
而这就是我们形态学学习的意义所在
可以帮助临床医生做出确切的诊断
对症治疗
接下来我们学习钩虫病的诊断
作为病原学检查的金标准
粪便检查查见虫卵
或培养出钩蚴即可确诊钩虫病
这是大家必须牢记的
其方法有以下几种
1.直接涂片法查虫卵
2.饱和盐水浮聚法
检出率高
操作简单
为检查钩虫卵的最常用方法
这个方法大家应该特别注意
加藤氏法（厚涂片定量透明法）
最后是钩蚴培养法
流行病学方面我们来看看我国钩虫病分布情况
根据第三次全国重点寄生虫病调查结果
大部分感染是分布在我国南方地区
即黄河以南广大农村地区
这也和钩虫生活史中杆状蚴和丝状蚴
需要温暖潮湿的外界环境相关
其中感染率最高的是四川省
达到14.55%
其次是我国最南端的海南省
达到8.10%
均是钩虫病的高发地区
这也和当地的气候条件密切相关
另外有12个省区未发现钩虫感染
流行环节和因素有以下三个方面
传染源及病人和带虫者
传播途径
钩蚴经皮肤感染人体
鲜粪施肥致虫卵污染土壤
适宜的温、湿度
阴蔽条件和农作物栽培和耕作方式
易感人群
旱地作物种植者
婴幼儿和矿工等
通过对钩虫的生活史
致病和流行病学知识的学习
我们可以总结钩虫病的防治包括以下3个方面
1.普查普治
消灭传染源
驱虫（阿苯哒唑、赛特斯片等）
用铁剂纠正贫血
2.加强粪管和粪便无害化处理
改良耕作方式
注意个人防护
最后我们来进行一下本次课程的课程小结
首先我们学习了十二指肠钩虫成虫
和美洲钩虫成虫的形态学鉴别方法
而为什么要对两种钩虫进行形态学鉴别
我们也进行了学习
即为了确切的诊断何种钩虫引起的感染
进而对症治疗
其次我们详细学习了钩虫的生活史
以及总结了钩虫生活史特点
即钩虫的感染期
感染途径
成虫寄生部位
以及迁延移行现象等特点
随后我们了解并重点学习了
钩虫病的发病机 制和临床症状
其最主要的临床症状就是贫血
最后我们学习了钩虫病的诊断
和其他肠道线虫一样
粪检查虫卵或培养出钩蚴即可确诊
其中我们要注意饱和盐水浮聚法
作为钩虫卵的检查方法具有检出率高
操作简单的优点
是最常用的检查方法之一
谢谢大家
今天的学习就到这里
-总论（上）
--总论（上）
-总论（下）
--总论（下）
-总论测试题
-1.1 线虫纲概论
--1.1线虫纲概论
--1.1 线虫纲概论测试题
-1.2 蛔虫
--1.2蛔虫
--1.2 蛔虫测试题
-1.3.1 钩虫（流行概述、形态、生活史）
-1.3.2 钩虫（致病、诊断、流行与防治）
--1.3 钩虫测试题
-1.4 粪类圆线虫
--1.4 粪类圆线虫测试
-2.1.1 线虫——旋毛虫
--2.1.1 线虫——旋毛虫测试题
-2.1.2 线虫——广州管圆线虫
--2.1.2 线虫——广州管圆线虫测试题
-2.1.3 线虫——丝虫（流行概述、形态与生活史）
-2.1.3 线虫——丝虫（致病、诊断、流行病学与防治）
--2.1.3 线虫——丝虫测试题
-2.2.1 吸虫概述
--2.2.1 吸虫概述测试题
-2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（流行概述、形态、生活史）
--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（流行概述、形态、生活史）
-2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（致病、诊断、流行与防治）
--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（致病、诊断、流行与防治）
--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫测试题
-2.2.3 吸虫——并殖吸虫（流行概述、形态、生活史）
-2.2.3 吸虫——并殖吸虫（致病、诊断、流行与防治）
--2.2.3 吸虫——并殖吸虫测试题
-2.2.4 吸虫——血吸虫（流行概述、形态、生活史）
-2.2.4 吸虫——血吸虫（致病、诊断与防治、其他血吸虫）
--2.2.4 吸虫——血吸虫（致病、诊断与防治、其他血吸虫）
--2.2.4 吸虫——血吸虫测试题
-2.3.1 绦虫概述
--2.3.1绦虫概述测试题
-2.3.2 绦虫——带绦虫（流行概述、形态与生活史）
-2.3.2 绦虫——带绦虫（致病、诊断与防治）
--2.3.2 绦虫——带绦虫测试题
-2.3.3 绦虫——包虫（流行概述、形态与生活史）
-2.3.3 绦虫——包虫（致病、诊断与防治）
--2.3.3 绦虫——包虫测试题
-2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（流行概述、形态与生活史）
--2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（流行概述、形态与生活史）
-2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（致病、诊断与防治）
--2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫测试题
-3.1 原虫概述
--3.1 原虫概述
--3.1 原虫概述测试题
-3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（流行概述、形态与生活史）
--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（流行概述、形态与生活史）
-3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（致病、诊断与防治）
--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（致病、诊断与防治）
--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴测试题
-3.2.2 人际传播型原虫——蓝氏贾第鞭毛虫
--3.2.2 人际传播型原虫——蓝氏贾第鞭毛虫测试题
-3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（流行概述、形态、生活史）
--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（流行概述、形态、生活史）
-3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫测试题
-3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（流行概述、形态、生活史）
--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（流行概述、形态、生活史）
-3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫测试题
-3.4 循环传播型原虫——弓形虫（流行概述、形态与生活史）
--3.4 循环传播型原虫——弓形虫（流行概述、形态与生活史）
-3.4 循环传播型原虫——弓形虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.4 循环传播型原虫——弓形虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.4 循环传播型原虫——弓形虫测试题
-4.1 医学节肢动物概述
-4.2.1 昆虫纲——蚊
-4.2.2 昆虫纲——蝇
-4.3 蛛形纲——疥螨
--4.3 疥螨
