2.2.3 吸虫——并殖吸虫（致病、诊断、流行与防治）慕课视频播放-人体寄生虫学-MOOC慕课视频教程-柠檬大学

同学们好

通过上一节课大家已经对卫氏并殖吸虫

是如何进入人体

以及它的整个生活史过程有了一定的了解

接下来我们就来看一下卫氏并殖吸虫

寄生人体后能引起哪些病理改变

以及主要的临床症状

卫氏并殖吸虫的童虫和成虫均可致病

以成虫致病为主

急性期病理过程主要是童虫进入腹腔游走

引起浆液纤维素性腹膜炎

出血性或化脓性腹肌炎

或在腹内停留并发育形成大小不等的囊肿

其内容物为果酱样黏稠液体

当侵入肝时

肝表面呈虫蚀样

若虫体在膈脾等处穿行

也可形成点状出血炎症

虫体进入肺所引起的慢性期病理过程

大致可分为3期

（1）脓肿期

主要为虫体移行引起组织破坏

出血及继发感染

肉眼可见病变处呈穴窟状或隧道状

内有血液

并出现炎性渗出

继之病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁

(2)囊肿期

由于渗出性炎症

大量细胞浸润聚集死亡崩解液化

脓肿内充满果酱样液体

镜下检查可见坏死组织

夏科雷登结晶和大量虫卵

囊肿壁厚

其上皮本身就是宿主的细支气管上皮

(3)纤维瘢痕期

由于虫体死亡或转移至他处

囊肿内容物通过支气管排出或吸收

囊内由肉芽组织充填

继而纤维化形成瘢痕

以上3期是个连续变化的过程

可同时存在于同一器官中

至于卫氏并殖吸虫病的临床表现

则与感染的时间

程度及宿主的免疫力有关

急性期临床表现

主要由童虫在组织器官中移行窜扰所引起

多出现在食入囊蚴后数天至1个月

临床表现轻重不一

轻者仅表现为食欲减退

乏力腹痛腹泻发热等一般症状

重者可有全身过敏反应

高热腹痛胸痛咳嗽气促肝肿大并伴有荨麻疹

2 慢性期临床表现及分型

由于虫体的移行和窜扰

可造成多个器官受损

且受损程度又轻重不一

故表现较复杂

临床上按器官损害主要可分为以下类型

(l)胸肺型

最常见

以咳嗽胸痛咳出铁锈色血痰等为主要症状

血痰中可查见虫卵

当虫体在胸腔窜扰时

可导致渗出性胸膜炎

胸腔积液

胸膜粘连

心包炎

心包积液等

(2)腹肝型

约占1/3的病例

出现腹痛腹泻大便带血等症状

腹痛部位不固定

多为隐痛

也可引起腹部器官广泛炎症粘连

偶可引致腹膜炎及腹水

较多病例在虫体侵及肝脏时引起肝损伤或肝肿大

(3)皮下型

约10%病例可出现皮下包块

包块大多为1-3cm

表面皮肤正常

肿块触之可动

常呈单个散发

卫氏并殖吸虫所致皮下包块多数呈游走性

常发部位为腹壁胸背头颈等处

有时在包块内可检出成虫和虫卵

(4)脑脊髓型

约占10%～20%的病例

多见于青少年

常同时合并肺或其他部位病变

临床以出现阵发性剧烈头痛

癔症发作

癫痫

瘫痪等为主要表现

也可表现为颅内占位性病变

脑膜炎

视神经受损

蛛网膜下腔出血等症状

可在脑内发现虫体或虫卵

若虫体沿神经根移行或定居脊椎管

可致下肢运动或感觉障碍

甚至截瘫等

(5)亚临床型

在流行区有些患者没有明显症状

但皮试及血清免疫学试验阳性

嗜酸性粒细胞数增高

X线胸片可有典型改变

这类患者可能为轻度感染者

也可能是感染早期或虫体已消失的感染者

(6)其他类型

是指除上述几种常见类型外的其他受损类型

如虫体侵入肾或膀胱

造成周围粘连或在肾内形成囊肿

进入心包导致心包炎

进入眼眶导致眼球突出

眼球运动障碍

视力受损

甚至失明等

如何明确是否感染了卫氏并殖吸虫呢

通常在痰或粪便中查到虫卵

在皮下包块或其他活检组织中

查见虫卵或虫体（包括童虫或成虫）即可确诊

免疫学诊断和影像学诊断仅作为辅助诊断依据

接下来我们来了解一下

为什么卫氏并殖吸虫病如此流行呢

第一

病人带虫者及保虫宿主均可成为传染源

主要保虫宿主为猫狗虎豹狼等

第二

中间宿主种类较多

广泛分布于小河沟小溪流中

淡水蟹卫氏并殖吸虫囊蚴感染率较高

第三

关键因素是当地人群有生食或半生食淡水蟹

蝲蛄的习惯

如腌蟹

醉蟹

蝲蛄豆腐等

如何防控和治疗卫氏并殖吸虫病呢

1.加强健康宣传教育

使广大群众知道卫氏并殖吸虫病的危害

2.不生食或半生食淡水蟹蝲蛄及其制品

不饮生水

不生食动物肉类等

3.不随地吐痰

加强水源粪便管理

4.普查普治病人病畜

首选吡喹酮驱虫治疗

接下来我们将学习另一种较为重要的

人体并殖吸虫病致病虫种——斯氏并殖吸虫

斯氏并殖吸虫是我国独有的虫种

在形态生活史致病诊断及流行防治上

与卫氏并殖吸虫相似

我们将其与卫氏并殖吸虫对比性学习

形态方面

卫氏并殖吸虫呈椭圆形

腹吸盘位于虫体中横线之前

睾丸掌状分叶

卵巢具有5~6指状分叶

斯氏并殖吸虫则呈梭形

腹吸盘位于虫体前1/3处

睾丸长形分支状

卵巢分支多而细

生活史方面

卫氏并殖吸虫终宿主是人及动物

斯氏并殖吸虫终宿主仅为动物（人不是适宜宿主）

卫氏并殖吸虫第一中间宿主是川卷螺类

而斯氏并殖吸虫第一中间宿主是拟钉螺

小豆螺类

卫氏并殖吸虫第二中间宿主是淡水蟹及蝲蛄

而斯氏并殖吸虫第二中间宿主仅为淡水蟹

致病方面

卫氏并殖吸虫成虫和幼虫均可致病

且以成虫致病为主

而斯氏并殖吸虫仅有幼虫致病

引起皮肤或内脏幼虫移行症

诊断方面

卫氏并殖吸虫感染以病原学诊断为主

而斯氏并殖吸虫感染因很难找到病原体

以免疫学诊断为主

流行防治方面

两者基本相同

最后通过对两种并殖吸虫的学习

大家应该掌握以下知识要点

1.人因生食含活囊蚴的淡水蟹或蝲蛄

而感染卫氏并殖吸虫

引起的临床表现以成虫所致的

胸肺型肺吸虫病为主

而人感染斯氏并殖吸虫

是因生食含活囊蚴的淡水蟹所致

且引起幼虫移行症

2.痰或粪便中查出卫氏并殖吸虫卵

即可确诊卫氏并殖吸虫感染

而在皮下包块

或其他活检组织中查见童虫

即可确诊斯氏并殖吸虫病

以及皮下型卫氏并殖吸虫病

3.治疗两种并殖吸虫病的首选药物是吡喹酮

今天的学习就到这里

谢谢大家

人体寄生虫学课程列表：

总论

-总论（上）

--总论（上）

-总论（下）

--总论（下）

-总论测试题

第一章土源性蠕虫

-1.1 线虫纲概论

--1.1线虫纲概论

--1.1 线虫纲概论测试题

-1.2 蛔虫

--1.2蛔虫

--1.2 蛔虫测试题

-1.3.1 钩虫（流行概述、形态、生活史）

--1.3.1 钩虫（流行概述、形态、生活史）

-1.3.2 钩虫（致病、诊断、流行与防治）

--1.3.2 钩虫（致病、诊断、流行与防治）

--1.3 钩虫测试题

-1.4 粪类圆线虫

--1.4 粪类圆线虫

--1.4 粪类圆线虫测试

第二章生物源性蠕虫

-2.1.1 线虫——旋毛虫

--2.1.1 线虫——旋毛虫

--2.1.1 线虫——旋毛虫测试题

-2.1.2 线虫——广州管圆线虫

--2.1.2 线虫——广州管圆线虫

--2.1.2 线虫——广州管圆线虫测试题

-2.1.3 线虫——丝虫（流行概述、形态与生活史）

--2.1.3 线虫——丝虫（流行概述、形态与生活史）

-2.1.3 线虫——丝虫（致病、诊断、流行病学与防治）

--2.1.3 线虫——丝虫（致病、诊断、流行病学与防治）

--2.1.3 线虫——丝虫测试题

-2.2.1 吸虫概述

--2.2.1 吸虫概述

--2.2.1 吸虫概述测试题

-2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（流行概述、形态、生活史）

--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（流行概述、形态、生活史）

-2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（致病、诊断、流行与防治）

--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（致病、诊断、流行与防治）

--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫测试题

-2.2.3 吸虫——并殖吸虫（流行概述、形态、生活史）

--2.2.3 吸虫——并殖吸虫（流行概述、形态、生活史）

-2.2.3 吸虫——并殖吸虫（致病、诊断、流行与防治）

--2.2.3 吸虫——并殖吸虫（致病、诊断、流行与防治）

--2.2.3 吸虫——并殖吸虫测试题

-2.2.4 吸虫——血吸虫（流行概述、形态、生活史）

--2.2.4 吸虫——血吸虫（流行概述、形态、生活史）

-2.2.4 吸虫——血吸虫（致病、诊断与防治、其他血吸虫）

--2.2.4 吸虫——血吸虫（致病、诊断与防治、其他血吸虫）

--2.2.4 吸虫——血吸虫测试题

-2.3.1 绦虫概述

--2.3.1绦虫概述

--2.3.1绦虫概述测试题

-2.3.2 绦虫——带绦虫（流行概述、形态与生活史）

--2.3.2 绦虫——带绦虫（流行概述、形态与生活史）

-2.3.2 绦虫——带绦虫（致病、诊断与防治）

--2.3.2 绦虫——带绦虫（致病、诊断与防治）

--2.3.2 绦虫——带绦虫测试题

-2.3.3 绦虫——包虫（流行概述、形态与生活史）

--2.3.3 绦虫——包虫（流行概述、形态与生活史）

-2.3.3 绦虫——包虫（致病、诊断与防治）

--2.3.3 绦虫——包虫（致病、诊断与防治）

--2.3.3 绦虫——包虫测试题

-2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（流行概述、形态与生活史）

--2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（流行概述、形态与生活史）

-2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（致病、诊断与防治）

--2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（致病、诊断与防治）

--2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫测试题

第三章原虫

-3.1 原虫概述

--3.1 原虫概述

--3.1 原虫概述测试题

-3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（流行概述、形态与生活史）

--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（流行概述、形态与生活史）

-3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（致病、诊断与防治）

--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（致病、诊断与防治）

--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴测试题

-3.2.2 人际传播型原虫——蓝氏贾第鞭毛虫

--3.2.2 人际传播型原虫——蓝氏贾第鞭毛虫

--3.2.2 人际传播型原虫——蓝氏贾第鞭毛虫测试题

-3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（流行概述、形态、生活史）

--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（流行概述、形态、生活史）

-3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（致病、诊断、流行与防治）

--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（致病、诊断、流行与防治）

--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫测试题

-3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（流行概述、形态、生活史）

--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（流行概述、形态、生活史）

-3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（致病、诊断、流行与防治）

--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（致病、诊断、流行与防治）

--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫测试题

-3.4 循环传播型原虫——弓形虫（流行概述、形态与生活史）

--3.4 循环传播型原虫——弓形虫（流行概述、形态与生活史）

-3.4 循环传播型原虫——弓形虫（致病、诊断、流行与防治）

--3.4 循环传播型原虫——弓形虫（致病、诊断、流行与防治）

--3.4 循环传播型原虫——弓形虫测试题

第四章医学节肢动物

-4.1 医学节肢动物概述

-4.2.1 昆虫纲——蚊

-4.2.2 昆虫纲——蝇

-4.3 蛛形纲——疥螨

实验实操展示

-改良加藤厚涂片法

-血液涂片法

2.2.3 吸虫——并殖吸虫（致病、诊断、流行与防治）在线视频

2.2.3 吸虫——并殖吸虫（致病、诊断、流行与防治）课程教案、知识点、字幕

人体寄生虫学课程列表：

总论

第一章土源性蠕虫

第二章生物源性蠕虫

第三章原虫

第四章医学节肢动物

实验实操展示

2.2.3 吸虫——并殖吸虫（致病、诊断、流行与防治）笔记与讨论

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总论

第一章 土源性蠕虫

第二章 生物源性蠕虫

第三章 原虫

第四章 医学节肢动物

实验实操展示

2.2.3 吸虫——并殖吸虫（致病、诊断、流行与防治）笔记与讨论

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第二章生物源性蠕虫

第三章原虫

第四章医学节肢动物