当前课程知识点：人体寄生虫学 > 第三章 原虫 > 3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（流行概述、形态与生活史） > 3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（流行概述、形态与生活史）
同学们
今天我们学习的内容是溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴在临床上
又常称为肠阿米巴
痢疾阿米巴
大家能从这三个名称中
得到关于这个虫的哪些信息？
肠阿米巴
提示这个原虫主要寄生于肠道
痢疾阿米巴
提示这个虫的临床表现主要是痢疾
第三个名称是它的学名
溶组织内阿米巴
其实提示了它的致病机制
说明这个虫具有溶解组织细胞的作用
阿米巴属于肉足鞭毛门
叶足纲
运动细胞器是宽大叶状伪足
阿米巴的拉丁文名amb
其实就是变形虫的意思
因为这个虫在活体状态下
没有固定体态因而得名
寄生于人体的阿米巴主要有7种
只有溶组织内阿米巴致病
溶组织内阿米巴呈世界性分布
热带和亚热带地区感染率较高
我国人群平均感染率为0.949%
感染人数超过了一千万
主要是西部地区感染率较高
其中云南
贵州
新疆
甘肃等地的感染率超过了2%
溶组织阿米巴的生活史中有两个时期
滋养体和包囊
滋养体是原虫摄食
运动
生长和繁殖的阶段
包囊指原虫静止不动
不摄取营养的阶段
原虫的生活史各阶段名称与蠕虫
有很大的不同
同学们要注意区别
阿米巴的滋养体在活体状态下不断变形
借助单一定向的伪足而运动
从模式图上看
虫体最外面一层为细胞膜
具有维持虫体外形的作用
同时还参与了虫体的运动
摄食
靠内一层无色透明的是细胞外质
呈凝胶状
具有流动性
虫体运动时
外质首先向某个方向流动
形成叶状伪足
整个虫体再随之做相应的变形运动
所以外质的流动是伪足形成的主要原因
再向内
占细胞绝大部分的是颗粒状的内质
其内有遗传物质细胞核和食物空泡
还可见虫体吞噬的红细胞
这是生理盐水图片下捕捉的活体滋养体
里面折光性较强的颗粒就是红细胞
整个虫体大小约12-60微米
经铁苏木素染色后的滋养体
可以清晰地看到一个细胞核和内部的核仁
胞质内有多个被吞噬的红细胞
投射电镜下
滋养体的内部结构非常清晰
而扫描电镜这张图片
正好给大家展示了一个
正在形成的伪足
包囊期是一个球形的囊状体
最外面一层为囊壁
根据包囊的发育程度分为
未成熟包囊和成熟包囊
成熟包囊内有4个核
具有感染性
小于4核的为未成熟包囊
在未成熟包囊内
还可见糖原空泡和两端钝圆
呈短棒状的拟染色体
拟染色体是营养物质的储存器
当包囊发育到成熟阶段后
就被消耗因而消失了
同学们千万不要被它的名字迷惑
以为它是遗传物质
拟染色体的形态具有虫种鉴别的意义
在铁苏木素染色下
包囊内部的结构都非常清晰
可与其他阿米巴相鉴别
但在临床以及做流行病学调查时
铁苏木素染色法用得不多
因为这个方法操作较为复杂
耗时较多
所以一般选择更为方便快捷的碘液染色法
经过碘液染色后
囊壁、细胞核都很清晰
遗憾的是拟染色体和糖原空泡在碘液下
短时间不容易着色
有时候不能清晰显示
但这点并不妨碍我们对阿米巴包囊的识别
和疾病的诊断
所以碘液染色法多用于
原虫包囊的检查
这一点同学们要记住
那么
阿米巴是如何进入人体的呢？
溶组织内阿米巴生活史简单
成熟包囊也就是四核包囊是其感染时期
人食入了被成熟包囊污染的食物
或饮水而经口感染
进入肠道后
在小肠碱性消化液的作用下
囊内虫体脱囊而出
经过三次胞质分裂
和一次胞核分裂
一个包囊发育成8个滋养体
在结肠上端摄食细菌并进行二分裂繁殖
当宿主免疫功能正常
感染包囊的数量不是很多的情况下
这些滋养体会随着肠内容物
逐渐往下移行至大肠
大肠内水分减少
这时候滋养体就会皱缩
分泌一层囊壁把自己包裹起来形成包囊
随着粪便排出体外
这一类人没有明显的临床表现和体征
但会源源不断的排出具有感染性的包囊
这类人我们把他称作什么呢？
带虫者
但如果感染者免疫功能较为低下
食入包囊的量又很大
或者肠壁有损伤的情况下
滋养体会侵入肠粘膜
吞噬红细胞
破坏肠壁
引起肠壁溃疡
导致肠阿米巴病
这时候病人就会有腹泻症状
腹泻时
滋养体会来不及形成包囊
就随着粪便排出体外
因而急性期病人排出的是滋养体
而不是包囊
如果滋养体侵入血管
会随着血液循环侵入其他组织器官
比如肝脏、肺、脑等部位
引起肠外阿米巴病
所以不同的人感染阿米巴
会出现不同的临床表现
本次课我们主要介绍了
溶组织内阿米巴滋养体和包囊的形态
它的生活史很简单
属于人际传播型
仅需要一个宿主
可寄生在升结肠
乙状结肠等肠内和肝
肺脑等肠外组织器官
人经口食入成熟包囊而感染
滋养体是其致病时期
包囊不致病
但在粪便中无论查到滋养体或包囊
均可诊断该病
本次内容就讲到这里
谢谢大家
-总论（上）
--总论（上）
-总论（下）
--总论（下）
-总论测试题
-1.1 线虫纲概论
--1.1线虫纲概论
--1.1 线虫纲概论测试题
-1.2 蛔虫
--1.2蛔虫
--1.2 蛔虫测试题
-1.3.1 钩虫（流行概述、形态、生活史）
-1.3.2 钩虫（致病、诊断、流行与防治）
--1.3 钩虫测试题
-1.4 粪类圆线虫
--1.4 粪类圆线虫测试
-2.1.1 线虫——旋毛虫
--2.1.1 线虫——旋毛虫测试题
-2.1.2 线虫——广州管圆线虫
--2.1.2 线虫——广州管圆线虫测试题
-2.1.3 线虫——丝虫（流行概述、形态与生活史）
-2.1.3 线虫——丝虫（致病、诊断、流行病学与防治）
--2.1.3 线虫——丝虫测试题
-2.2.1 吸虫概述
--2.2.1 吸虫概述测试题
-2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（流行概述、形态、生活史）
--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（流行概述、形态、生活史）
-2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（致病、诊断、流行与防治）
--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫（致病、诊断、流行与防治）
--2.2.2 吸虫——华支睾吸虫测试题
-2.2.3 吸虫——并殖吸虫（流行概述、形态、生活史）
-2.2.3 吸虫——并殖吸虫（致病、诊断、流行与防治）
--2.2.3 吸虫——并殖吸虫测试题
-2.2.4 吸虫——血吸虫（流行概述、形态、生活史）
-2.2.4 吸虫——血吸虫（致病、诊断与防治、其他血吸虫）
--2.2.4 吸虫——血吸虫（致病、诊断与防治、其他血吸虫）
--2.2.4 吸虫——血吸虫测试题
-2.3.1 绦虫概述
--2.3.1绦虫概述测试题
-2.3.2 绦虫——带绦虫（流行概述、形态与生活史）
-2.3.2 绦虫——带绦虫（致病、诊断与防治）
--2.3.2 绦虫——带绦虫测试题
-2.3.3 绦虫——包虫（流行概述、形态与生活史）
-2.3.3 绦虫——包虫（致病、诊断与防治）
--2.3.3 绦虫——包虫测试题
-2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（流行概述、形态与生活史）
--2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（流行概述、形态与生活史）
-2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫（致病、诊断与防治）
--2.3.4 绦虫——曼氏迭宫绦虫测试题
-3.1 原虫概述
--3.1 原虫概述
--3.1 原虫概述测试题
-3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（流行概述、形态与生活史）
--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（流行概述、形态与生活史）
-3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（致病、诊断与防治）
--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴（致病、诊断与防治）
--3.2.1 人际传播型原虫——溶组织内阿米巴测试题
-3.2.2 人际传播型原虫——蓝氏贾第鞭毛虫
--3.2.2 人际传播型原虫——蓝氏贾第鞭毛虫测试题
-3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（流行概述、形态、生活史）
--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（流行概述、形态、生活史）
-3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.1 虫媒传播型原虫——杜氏利什曼原虫测试题
-3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（流行概述、形态、生活史）
--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（流行概述、形态、生活史）
-3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.3.2 虫媒传播型原虫——疟原虫测试题
-3.4 循环传播型原虫——弓形虫（流行概述、形态与生活史）
--3.4 循环传播型原虫——弓形虫（流行概述、形态与生活史）
-3.4 循环传播型原虫——弓形虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.4 循环传播型原虫——弓形虫（致病、诊断、流行与防治）
--3.4 循环传播型原虫——弓形虫测试题
-4.1 医学节肢动物概述
-4.2.1 昆虫纲——蚊
-4.2.2 昆虫纲——蝇
-4.3 蛛形纲——疥螨
--4.3 疥螨
