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第二节 精准医学用于临床应具备哪些条件

下一节:第三节 精准医学的临床应用实例

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第二节 精准医学用于临床应具备哪些条件课程教案、知识点、字幕

从刚才你的介绍当中

我们已经知道了这个精准医学

是一个诊断治疗体系

对

那么要把这种诊断治疗体系应用到临床上

那么应该具备一些什么样的先决条件呢

谢老师的问题让我想起了

2015年中国在启动

精准医学研究设计的时候

对于整个这个体系做的规划

结合我自己的一些研究

我主要从以下几个方面做一些阐述

首先我们要非常重视在政策、法规

以及医学伦理学方面的一些建设

因为精准医学大量地纳入了

跟个体的多样性相关的信息

我们知道了这个病人住在什么地方

然后他的基因组的信息

他临床上到底得了什么病

甚至连他的家里

是不是养了一只猫都想知道

那这个对于患者的个人隐私来说

其实是一个构成重大挑战

如果我们在模式构建上

法律法规体系的建设上

不能够充分保障的话

精准医学的发展

肯定会受到一个重大的影响

目前中国已经在这个方面做了很好的规划

未来一到两年内

我们能够看到在数据安全管控

这个患者的信息共享机制

等等方面的一些进展

所以这是一个非常重要的基础设施

对于生态环境的影响会非常的大

所以这是我要想强调的第一点

在第二点来说

精准医学发展最主要的核心驱动力之一

是我们组学数据的一个检测

那组学数据的检测

现在中国可谓是市场非常的火热

但是问题也非常的多

其中最核心的问题是

我们现在没有完善的

一个质量管理控制体系

各家运行在自己的一个指控平台上

平台与平台之间没有一个互相的参比

这个对于我们测序质量的控制来说

是非常不利的

在后一步的生物信息学分析的过程中

中国也没有非常标准的

这样一个数据库体系

或者是一个解读机制来支撑

导致各家对于测序数据出来以后的

解读报告的能力参差不齐

所以在组学数据的生成方面

我们现在还有一定的缺陷

但是我相信国家在这方面的

对于重大院校的一些科研项目的支持

能够未来帮我们解决一些方面的问题

第三点我想强调的是说

中国现在还缺乏一个临床数据共享的一个机制

这个来说是一个非常大的

一个需要解决的基础设施的问题

因为我们知道精准医学

高度依赖数据的质量

我们希望能够把现在临床中

临床电子病历、大量检验的信息

影像的信息、病历图象等等

都转化为患者的表型组

然后来支撑我们生物组学的一些数据

来对他们做更进一步地分析

产生更多的价值

但是现在中国的电子病历技术参差不齐

发展的水平还比较落后

我们从电子病历数据里头提成表型的技术

现在还不完善

然后各家医院的数据

也没有得到真正的共享

临床数据资源

现在是一个相对比较匮乏的一个状态

那即使我们产生了大量的生物组学的数据

它的临床意义

并不能够得到一个尽快的明确

所以这个方面也是我们认为

未来会是一个比较重要的瓶颈

现在国家也在做这方面的一些规划

我自己参与一些卫纪委立项的

比如说区域的检验数据的

互联互通标准的设计

大家可以看到这个方面

未来肯定会有一些新的进展

能够促进这个方面的一些发展

第四个就是在真正的

如果我们有了表型数据

有了组学数据以后

怎么样把这些数据整合、汇交，做深度地分析

在这个基础上支持这个人工智能

机器学习、包括未来做一些prediction预测

等等这些都是未来需要探索的一些方向

中国在这方面

做了很好的尝试

在各个层面都有一些团队

所以未来一旦这个

底层的基础设施打好以后

我们相信这方面的进展应该是会非常快的

那再往下走就是这些知识一旦产生了以后

或者说我们现在一些临床重要的

这些数据的信息

一旦产生了以后

如何能够让医生在临床诊疗的过程中

非常便捷有效的把它利用起来

这个我们要强调说精准医学

一个非常重要的一个组成部分

就是临床决策支持体系

这个就是我一直强调的

精准医学的核心之一

就是临床决策支持体系

在医生给患者进行诊断和治疗的时候

他不希望拿这一个U盘里头存着大量的

基因组数据

那边有一大堆的检验报告

这边他还要拿着病人的临床信息

互相之间去做整合

这样的整合是应该在数据库层面去做的

通过一些计算技术、IT技术

能够把这样一些

逻辑判断的条件产生的结果

呈递到医生的面前

医生在做决策的时候

他希望应该是给他

各个维度数据的一个支持

最后他去做这个决策的制订者

而不是一个信息的采集者

所以在这个方面来说

我们还需要再进一步的去做

更深入的工作

在中科院然后各家的医疗IT机构

现在都有这方面的一些工作的进展

所以未来在这个方面的技术也是非常重要的

一个条件之一

再往下

其实就是我们医生要真正的把这些东西

信息利用起来

那在现行的医学教育体系里面

以及我们医生的继续教育体系里面

精准医学的概念和理念所涉及的技术

以及这些具体的临床应用场景等等方面

都要做进一步的培训

所以这个方面现在也需要各家医学院校

以及医院进行积极的探索

然后我们还想强调的一点最重要的

就是说我们叫精准医学

相关的这些人才体系的一个建设

这里面生物信息学

然后临床医生这些传统的体系

需要做一些改进

但是中国非常稀缺的是

医学信息学

以及这些跨学科的这些人才

所以国家在这方面也需要做一定的布局

然后才能够未来支撑这个

精准医学的一个长远的发展

以上讲的这些就是我个人对于精准医学

未来在长远发展上

中国的一些必备条件的一些理解

当然在此基础上

我们还有一个不可或缺的因素

就是整个社会公众

特别是患者群体

对于精准医学这个概念的一个支持

所以这个是一个相互促进的一个结果

精准医学要体现它的临床价值

才能获得医生和患者的认同

患者也要在精准医学的研究和临床实践中

做积极的参与

才能够从中获益

才能够真正的对这种新的医学模式

产生认同

未来我认为需要这些方面的条件齐头并进

中国的精准医学才能得到一个长远的发展

获得一个全球领先的一个水平

普通生物学课程列表：

绪论——走进生命科学

-绪论

--绪论

-人物访谈——走进精准医学

--第一节 什么是精准医学

--第二节 精准医学用于临床应具备哪些条件

--第三节 精准医学的临床应用实例

--第四节 给医学生的建议

--第五节 精准医学的发展展望

第一章 细胞生物学基础

-第一节 细胞概述

--1.1.1 细胞的基本特征

--1.1.2 原核生物与真核生物的区别

-第一章 细胞生物学基础--第一节 细胞概述

-第二节 细胞膜与物质的跨膜运输

--1.2.1 质膜的结构与基本成分

--1.2.2 质膜的基本特征及功能

--1.2.3 膜转运蛋白

--1.2.4 小分子物质的跨膜运输

--1.2.5 细胞连接

-第一章 细胞生物学基础--第二节 细胞膜与物质的跨膜运输

-第三节 真核细胞的结构

--1.3.1 线粒体和叶绿体

--1.3.2 细胞的内膜系统

--1.3.3 过氧化物酶体

--1.3.4 细胞骨架——微丝

--1.3.5 细胞骨架——微管

--1.3.6 细胞骨架——中间丝

--1.3.7 马达蛋白

--1.3.8 细胞核与染色质

--1.3.9 核糖体

-第一章 细胞生物学基础--第三节 真核细胞的结构

-第四节 细胞的能量代谢

--1.4.1 能量货币ATP

--1.4.2 细胞是如何获得能量的

--1.4.3 糖酵解与柠檬酸循环

--1.4.4 电子传递与氧化磷酸化

--1.4.5 乙醇发酵与乳酸发酵

--1.4.6 营养物质的分解与代谢

--1.4.7 叶绿体与光系统

--1.4.8 光反应

--1.4.9 固碳反应

--1.4.10 C4途径与CAM途径

-第一章 细胞生物学基础--第四节 细胞的能量代谢

-第五节 细胞的分裂与分化

--1.5.1 细胞周期概述

--1.5.2 细胞周期调控的分子机制

--1.5.3 有丝分裂

--1.5.4 减数分裂

--1.5.5细胞分化与细胞全能性

--1.5.6细胞死亡

-第一章 细胞生物学基础--第五节 细胞的分裂与分化

第二章 分子生物学基础

-第一节 遗传的分子基础

--2.1.1 DNA的发现历史

--2.1.2 DNA的结构

--2.1.3 DNA的复制

--2.1.4 端粒及端粒酶

--2.1.5 蛋白质是表型的分子基础

--2.1.6 RNA的分子构成与功能

--2.1.7 DNA的转录

--2.1.8 遗传密码的破解

--2.1.9 遗传信息的翻译

--2.1.10 中心法则

--2.1.11 基因的突变

-第二章 分子生物学基础--第一节 遗传的分子基础

-第二节 基因的表达调控

--2.2.1 原核生物的基因表达调控

--2.2.2 真核生物的基因表达调控

--2.2.3 染色质的结构影响基因的转录

--2.2.4 蛋白质的组装调控基因的转录

--2.2..5 RNA转录后的加工

-第二章 分子生物学基础--第二节 基因的表达调控

-第三节 生物技术及其应用

--2.3.1 核酸的分子杂交

--2.3.2 DNA芯片技术

--2.3.3 聚合酶链式反应

--2.3.4 DNA凝胶电泳

--2.3.5 DNA重组技术

--2.3.6 基因工程技术的应用

-第二章 分子生物学基础--第三节 生物技术及其应用

-第四节 人类基因组及其遗传疾病

--2.4.1 DNA测序技术

--2.4.2 第三代DNA测序技术

--2.4.3 人类基因组及其应用

--2.4.4 人类的遗传性疾病

--2.4.5 癌基因与恶性肿瘤

-第二章 分子生物学基础--第四节 人类基因组及其遗传疾病

第三章 高等植物体的结构与功能

-第一节 高等植物体的细胞与组织

--3.1.1 初生壁

--3.1.2 次生壁

--3.1.3 与细胞壁相关的结构

--3.1.4 质体与液泡

--3.1.5 组织与组织系统

--3.1.6 分生组织

--3.1.7 表皮与周皮

--3.1.8 维管组织

--3.1.9 基本组织系统

-第三章第一节 高等植物体的细胞与组织

-第二节 植物的生长

--3.2.1 种子的萌发与幼苗的生长

--3.2.2 根的初生生长

--3.2.3 根的初生结构

--3.2.4 侧根的发生

--3.2.5 根的次生生长及其结构

--3.2.6 茎的初生生长及其结构

--3.2.7 茎的次生生长及其结构

--3.2.8 周皮与树皮

--3.2.9 年轮是如何产生的

--3.2.10 茎的初生组织与次生组织之间的关系

-第三章 高等植物体的结构与功能--第二节 植物的生长

-第三节 植物的生殖和发育

--3.3.1 植物的繁殖类型

--3.3.2 世代交替

--3.3.3 花的组成与基本结构

--3.3.4 花各部分结构的多样性

--3.3.5 花药的发育

--3.3.6 胚珠的发育

--3.3.7 开花与传粉

--3.3.8 花粉萌发和受精

--3.3.9 果实和种子的形成与传播方式

--3.3.10 被子植物生活史总结

-第三章 高等植物体的结构与功能--第三节 植物的生殖和发育

-第四节 植物的营养与运输

--3.4.1 植物叶片的结构

--3.4.2 气孔运动的调节

--3.4.3 植物的矿质营养

--3.4.4 根系是如何吸水的？

--3.4.5 水分在植物体内的运输

--3.4.6 矿质元素的运输

--3.4.7 有机物运输的经典实验

--3.4.8 有机物质的运输

--3.4.9 植物的营养适应-食虫植物

--3.4.10 植物的营养适应-氮元素的利用

--3.4.11 植物的营养适应-寄生植物

--3.4.12 植物的营养适应-菌根

-第三章 高等植物体的结构与功能--第四节 植物的营养与运输

-第五节 植物生长发育的调控

--3.5.1 植物激素概述

--3.5.2 生长素

--3.5.3 生长素的作用机制

--3.5.4 赤霉素

--3.5.5 细胞分裂素

--3.5.6 乙烯

--3.5.7 脱落酸

--3.5.8 激素间的相互作用

--3.5.9 光周期现象

--3.5.10 光敏色素

--3.5.11 植物对植食性动物和病菌的防御

-第三章 高等植物体的结构与功能--第五节 植物生长发育的调控

第四章 高等动物体的结构与功能

-第一节 动物的组织

--4.1.1 上皮组织

--4.1.2 疏松结缔组织

--4.1.3 致密结缔组织

--4.1.4 脂肪组织

--4.1.5 软骨

--4.1.6 硬骨

--4.1.7 血液

--4.1.8 结缔组织总结

--4.1.9 肌肉组织

--4.1.10 神经组织

--4.1.11 组织器官系统

-第一节 动物的组织--作业

-第二节 消化系统

--4.2.1 营养素及其消化和吸收

--4.2.2 人体消化系统的组成

--4.2.3 口腔和食管

--4.2.4 胃壁的结构

--4.2.5 胃的消化功能

--4.2.6 胃溃疡

--4.2.7 小肠的组织结构

--4.2.8 小肠消化液的组成及其功能

--4.2.9 营养物质的消化和吸收

--4.2.10 大肠的结构与功能

--4.2.11 肝脏和胰腺

--4.2.12 脊椎动物消化管的结构与功能适应

-第四章 高等动物体的结构与功能--第二节 消化系统

-第三节 呼吸系统

--4.3.1 呼吸系统的演化

--4.3.2 人的呼吸系统的结构与功能

--4.3.3 呼吸运动

--4.3.4 气体的交换

--4.3.5 氧气和二氧化碳的运输

--4.3.6 呼吸运动的调节

-第三节 呼吸系统--作业

-第四节 循环系统

--4.4.1 动物循环系统的演化

--4.4.2 血管的结构

--4.4.3 心脏的结构与血液循环

--4.4.4 心动周期

--4.4.5 心脏的传导系统

--4.4.6 动脉血压的形成

--4.4.7 输血与血型

--4.4.8 组织液的形成

--4.4.9 淋巴系

--4.4.10 常见心脑血管疾病

-第四章 高等动物体的结构与功能--第四节 循环系统

-第五节 内环境的控制

--4.5.1 动物排泄系统的演化

--4.5.2 内环境与稳态

--4.5.3 体温调节

--4.5.4 渗透调节与排泄

--4.5.5 人的泌尿系统的组成与功能

--4.5.6 原尿是如何生成的

--4.5.7 肾小管与集合管的重吸收

--4.5.8 肾小管与集合管的分泌作用

--4.5.9 尿液的浓缩

--4.5.10 尿液生成的总结

--4.5.11 肾脏对机体酸碱平衡的调节

--4.5.12 血压与血量的调节

--4.5.13 透过尿液分析检查疾病

-第四章 高等动物体的结构与功能--第五节 内环境的控制

-第六节 内分泌系统

--4.6.1 体液调节概述

--4.6.2 激素的作用机制

--4.6.3 内分泌系统与神经系统的联系

--4.6.4 激素分泌的调节

--4.6.5 神经垂体的内分泌功能

--4.6.6 腺垂体的内分泌功能

--4.6.7 生长激素的功能

--4.6.8 甲状腺调节代谢与发育

--4.6.9 甲状旁腺的功能

--4.6.10 胰岛素和胰高血糖素激素

--4.6.11 肾上腺皮质的内分泌功能

--4.6.12 肾上腺髓质的内分泌功能

-第四章 高等动物体的结构与功能--第六节 内分泌系统

-第七节 神经系统与神经调节

--4.7.1 静息电位

--4.7.2 动作电位

--4.7.3 神经冲动是如何传播的

--4.7.4 突触如何传递神经信号

--4.7.5 毒品为什么具有成瘾性

--4.7.6 反射与反射弧

--4.7.7 脑的结构与功能

--4.7.8 脊髓的结构与功能

--4.7.9 周围神经系统

--4.7.10 躯体运动神经与内脏神经的区别

--4.7.11 交感神经与副交感神经的作用

--4.7.12 中枢神经对内脏活动的调节

--4.7.13 神经系统的演化

-第四章 高等动物体的结构与功能--第七节 神经系统与神经调节

-第八节 生殖与胚胎发育

--4.8.1 精子的形态及发生

--4.8.2 卵子的发生

--4.8.3 卵子的发生受激素的调控

--4.8.4 生育的控制

--4.8.5 卵巢的周期性变化

--4.8.6 子宫的周期性变化

--4.8.7 海胆的受精过程

--4.8.8 哺乳动物的受精过程

--4.8.9 文昌鱼的胚胎发育

--4.8.10 两栖类的早期胚胎发育

--4.8.11 哺乳动物的胚胎发育

--4.8.12 羊膜是如何产生的

--4.8.13 人的胚胎发育

-第四章 高等动物体的结构与功能--第八节 生殖与胚胎发育

期中考试

-2020年秋季学期普通生物学期中考试

第二节 精准医学用于临床应具备哪些条件笔记与讨论

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