当前课程知识点：循证医学 > 第一章 绪论 > 1.2 循证医学的发展 > Video
同学们好
上一个知识点
我们提到了循证医学思想的萌芽以及它的诞生
那么随着几十年的思想萌芽
到1992年循证医学在全球的诞生
那么这时候有了循证医学新的一个模式的出现
那么这样新的模式产生之后是怎样在全球
以及在中国进行了一个发展
这堂课我们所要跟大家提到的
就是循证医学在全球以及在中国的发展
循证医学在92年诞生以后
世界上第一本以循证医学命名的杂志
《Evidence-based Medicine》
就在英国正式的出版了 95年
这一词在97年
就被美国的国立医学图书馆的
MEDLINE数据库正是收入为主题词
那么循证医学相关文献的数量
也是迅猛的增加
在PubMed中使用这样的一个
“evidence-based medicine”一词
进行查询的时候
98年只有6000多篇
12年获得的已经达到了7万多篇
那么当然近五年大家知道发展的更快
数量在急剧的增长
那么同样的有了循证医学之后
它就诞生了这样的一个Cochrane协作网
前面我们提到我们的先辈Archie Cochrane
是他发明了对循证医学提出了一个思想萌芽的创意
那么这时候出现了一个Cochrane协作网
它是一个非营利性的独立的国际组织
93年在英国正式的成立
它主要是通过制作保存传播更新
医疗卫生各领域防治措施的系统综述
提高医疗保健干预措施的效率
帮助人民制定遵循现今
最好证据的医疗决策
而兴起的
并且一直在发展
这是他的一个logo
另外就是Cochrane图书馆的出现
Cochrane图书馆这样一个网址中间
就包括它这样的临床对照试验的
注册资料库
方法学的数据库
Cochrane系统评价的数据库
方法学评价的数据库
以及疗效评价的摘要数据库
也就是你进入到这个Cochrane的图书馆的时候
你可以寻找到你在临床中间
很多的问题的答案
同样的Cochrane系统的评估数据库
随着循证医学的发展
从07年列入到了ISI期刊
在学术的研究以及临床应用上的
重要性以及影响力正不断的增大
那么同样的Cochrane协作网
在11年作为非政府的组织
与WHO正式的建立了合作伙伴关系
使这样的循证医学这样一个新的领域
新的模式
深入地影响到全球卫生系统的重大决策
而且提高人民健康的卫生水平
为什么把新的研究的一些结论一些结果
用到了临床的决策中间去
那么到了08年10月
世界医学会正式发表了修订版的赫尔辛基的宣言
中间就把临床试验越来越重视
要求他要注册
并且要规范报告
目的是为了什么
为了让我们的临床试验的结果
进一步保障循证医学证据的质量
那么在中间我们就提到二次研究的证据
二次研究的证据
主要是对原始研究进行筛选
对研究的质量和数据进行一个
分析和评价
然后获得结论或者是建议
也可以是对同一个问题
多个原始的研究数据
进行整合处理以后
获得结果和结论
那么这样的二次研究的证据
它包括
系统评价临床证据临床决策分析
临床实践指南和卫生技术评估
这叫二次研究的证据
循证医学的出现才有了二次研究证据的
一个新的提法
二次研究证据
而且它作为一个你的原创
或者是你的这个专利或者是你的版权
它有了一个注册制度
也就是说二次研究
其实也是
一个我们所讲到的临床研究
第一次研究就是我们所讲的
原始研究
第一次的你的
完全来自临床数据的研究
二次研究是把第一次研究的数据
进行第二次的整理
和科学的统计
然后得出结论
所以同样的
你这样二次研究拿出来证据
也通过这样的一个注册制度
形成你的专利
那么这是英国的卫生部在2011年
正式建立了系统增速的国际预注册
你注册了之后你就可以发表
你就可以进入他的资料库
然后就可以进到Cochrane那些图书馆里面
你就可以找到
二次研究的证据的结论用到临床
那么
有了这样的注册制度的一个发展
那么整体来讲就是
从94年英国的牛津大学
全球第一个循证医学的中心
有了二次杂志网络的证据的互享
也就有了Cochrane的协作网
那么到目前为止
全球有28家循证医学的中心
遍布在全球的各个国家
这是在全球的发展
那么循证医学在中国的发展
这是96年复旦大学
王吉耀教授
在临床杂志上发表了
循证医学的临床实践
正式把英文的“Evidence-based medicine ”
这样一个术语
翻译为中文的循证医学
就是我们现在用得很多的对吧
大家一看知道循证医学这个专有名词
就是来自于我们王教授
把“Evidence-based medicine ”
给翻译过来的中文的术语
那么这是循证医学首次
在中国被正式的提及
到了2012年4月
在中国的学术期刊网络出版总库
已经有
14300余篇相关的文献被发表
以循证医学这样的
一个模式
发表出来的一个论文
那么99年3月
经国际的Cochrane协作网注册
在华西医科大学就成立了
中国的第一个
亚洲唯一的Cochrane中心
叫中国的Cochrane中心
开展循证医学概念和系统
评估方法的培训
并且对一系列的
中文医学杂志上发表的
临床试验进行了手工的检索
建立数据库
然后进行文献的综合评价
这是它的网址
那么如果大家有兴趣
完全可以上我们这样的
中国的循证医学中心
去找到你临床
所想要找到的一些证据
到了2000年
在广州
成立了
广东省的循证医学的科技中心
出版了中国循证医学的杂志
02年四川大学启动了
循证医学
教育部的网上合作研究中心
那么现在已经
全国已经有十几个分中心
05年中国临床试验注册中心
在四川的华西医院成立了
然后两年后有了
WHO正式批准的
国际临床试验注册
协作网一级注册中心
现在我们作为研究生也知道
经常你要参与到临床的
一些研究中间
那么你参与临床的研究
只要你做大型的临床研究
你就需要这样的
临床研究试验的注册
截至2012年的4月
在华西的这个网上
注册的临床试验
已经超过了1800
那么现在
这五年的发展
已经是这个数字的很多倍了
那么在中国的发展
就是从99年
华西医科大学
有了中国循证医学中心
教育部网上合作研究中心
卫生部中国循证医学实践中心
国际的Cochrane协作网的
第14个中心
这样的一个基础上
逐步的在中国的Cochrane协作网
进行一个网络证据的分享之后
逐渐的发展到2011年
有14家
中国循证医学中心的
分中心
以及教育部网上
合作研究中心的
分中心
遍布全国的各个省份
当然
在湖南省
也成立了这样一个循证医学的学会
然后14年
湖南省的循证医学的中心
也正式挂牌成立在
湘雅二医院
因为有了循证医学中心
以及
循证医学专业委员会
这样的一个推进
所以我们现在就有了
中南大学
临床医学研究生们
已经具备的
自己的教材
以及自己的老师
给你们上的这样的
循证医学的一门课
下一个知识点
会继续告诉大家
循证医学真正的概念
以及它的内涵
谢谢大家
-1.1 循证医学的萌芽与诞生
--Video
-1.2 循证医学的发展
--Video
-1.3 循证医学的内涵与意义
--Video
-1.4 临床实践的循证思维
--Video
-1.5 临床研究的循证思维
--Video
-第一章 绪论--第一单元测试题
-2.1 为什么要提出临床问题
-- 为什么要提出临床问题
-2.2 临床问题的主要内容
-2.3 临床问题的来源和分类
-2.4 如何构建临床问题
--如何构建临床问题
-2.5 怎样构建临床问题举例
-第二章 临床实践中如何发现和提出问题--第二单元测试题
-3.1 基本程序
--基本程序
-3.2 基本要素
--基本要素
-3.3 基本原则
--基本原则
-3.4 基本保证
--基本保证
-3.5 伦理考量
--伦理考量
-3.6 临床科研方法学-基本方法（一）
-3.7 临床科研方法学-基本方法（二）
-第三章 临床科研方法学--第三单元测试题
-4.1 临床研究证据
--临床研究证据
-4.2 治疗性临床研究的特点及原则
-4.3 治疗性临床研究的设计
-4.4 治疗性临床研究的评价
-4.5 治疗性临床研究评价实践
-第四章 临床研究证据的评价--第四单元测试题
-5.1 临床实践现状
--临床实践现状
-5.2 循证医学
--循证医学
-5.3 临床实践指南
--临床实践指南
-5.4 临床医学指导下的临床实践指南的制定
-5.5 临床实践指南的应用
--构建临床问题的实践
-第五章 循证医学指导下的临床实践指南--第五单元测试题
