当前课程知识点：循证医学 > 第五章 循证医学指导下的临床实践指南 > 5.3 临床实践指南 > 临床实践指南
同学们好
我是来自中南大学
湘雅二医院的柴湘平老师
我给大家介绍的是
循证医学指导下的临床实践指南
现在我们开始第三部分的介绍
临床实践指南
我们经常讲到指南
什么是指南
是指人们针对特定的临床问题
系统地制定去帮助临床医生和患者
作出恰当处理的指导意见
原来我们也叫做方案
叫做标准
叫做推荐
叫做实践政策
叫做声明等等
现在我们一般称之为指南
为什么要制定临床指南
它有三个原因
一方面在我们国家
不同的医院
不同的医生之间
水平的差距非常大
另外一方面
医疗费用
也是政府特别关心的问题
第三个就是一些不恰当的医疗措施
在滥用在使用
给患者造成了损害
给政府也加重了负担
大家看看这个例子
在中国和英国之间
对脑卒中的患者的治疗
大家可以看一看
两边的差异有多么大
第二个医疗费用
卫生资源是有限的
而老百姓对健康的需求是无限的
在中国
医疗费用的增长超过了21%
已经超过了我们国家GDP的增长
很多的医疗保险机构
它也需要确定
哪些病
到底应该怎么治
应该需要多少钱
这都是促使指南产生的背景
还有一个最近特别提的多的
就是这个抗生素滥用的问题
大家可以看一看
我们国家在抗菌药物的滥用方面
是非常非常严重的
怎么来防止这些抗菌药物的滥用
指南是非常好的一个东西
所以我们制定指南的目的
一方面是要提高医疗质量达到共治化
第二个要改变我们的医疗行为
减少不同地区之间的水平差异
然后还可以减少医疗费用
保险机构它可以
用来掌握医疗政策
然后对政府对医疗机构的质量的检验
哪一家医院好
哪一家医院不好
它也可以作为一个依据
另外一个就是
每一个医生都用相同的方法
在治疗相同的疾病的时候
有利于我们培养学生
培养青年医生
实际上临床指南
它也不是一开始就叫做指南的
开始的时候
我们是从教材临床实践经验
然后到了各个单位以后
就出现了一些诊疗常规
从老师的经验
到医院的诊疗常规
到国家的临床诊疗指南
然后到全国范围的临床实践指南
然后国际上
它也有临床实践指南
它是不断的进步的
主要是由于循证医学的发展
有了更加明确的证据
可以让医生们
对某些疾病的诊断
做出一个更好的更详细的规定
这一节的内容就到这里
谢谢大家
-1.1 循证医学的萌芽与诞生
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-1.2 循证医学的发展
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-1.3 循证医学的内涵与意义
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-1.4 临床实践的循证思维
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-1.5 临床研究的循证思维
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-第一章 绪论--第一单元测试题
-2.1 为什么要提出临床问题
-- 为什么要提出临床问题
-2.2 临床问题的主要内容
-2.3 临床问题的来源和分类
-2.4 如何构建临床问题
--如何构建临床问题
-2.5 怎样构建临床问题举例
-第二章 临床实践中如何发现和提出问题--第二单元测试题
-3.1 基本程序
--基本程序
-3.2 基本要素
--基本要素
-3.3 基本原则
--基本原则
-3.4 基本保证
--基本保证
-3.5 伦理考量
--伦理考量
-3.6 临床科研方法学-基本方法（一）
-3.7 临床科研方法学-基本方法（二）
-第三章 临床科研方法学--第三单元测试题
-4.1 临床研究证据
--临床研究证据
-4.2 治疗性临床研究的特点及原则
-4.3 治疗性临床研究的设计
-4.4 治疗性临床研究的评价
-4.5 治疗性临床研究评价实践
-第四章 临床研究证据的评价--第四单元测试题
-5.1 临床实践现状
--临床实践现状
-5.2 循证医学
--循证医学
-5.3 临床实践指南
--临床实践指南
-5.4 临床医学指导下的临床实践指南的制定
-5.5 临床实践指南的应用
--构建临床问题的实践
-第五章 循证医学指导下的临床实践指南--第五单元测试题
