2.5疾病负担的基本概念与常用测量指标在线视频

大家好

我是来自中南大学湘雅公共卫生学院的谭红专

下面我们给大家介绍这个知识点

是疾病负担的基本概念

与常用的测量指标

那么我要说明的一点是

我们这里只是介绍一些常用指标

那么还有一些比较复杂一点的

比较新的指标

我们在另外的知识点跟大家介绍

有关疾病负担的测量指标现在比较多

首先是疾病负担的基本概念

什么是疾病负担

我们讲疾病负担

是指疾病带来的后果和影响

疾病带来的后果是什么

那就是疾病的结局

比方说发病、死亡、失能等等造成的损失

这个包括个人的损失

家庭的损失和社会的损失三个层面

这个叫后果

疾病造成的影响呢

疾病过程所产生的生物、心理和社会危害

另外由疾病造成的经济损失

也叫做疾病的负担

这个我们叫疾病的经济负担

所以疾病的负担的概念

它是一个很多维的概念

我们可以用这样一张图

来解析疾病负担的多维概念

我们讲疾病的负担可能包括个人的负担

对病人个人的影响

包括失能、死亡、情绪的变化

心理、学习、生活、交际

交际、工作、经济、价值观

而疾病对个人的影响

这些都可以理解

有一点就是疾病对价值观的影响

有人会想，疾病会影响价值观吗

确实有一些人生了一场病以后

他的价值观会有一些变化

第二个方面疾病对家庭造成的负担

这个我们很容易理解

包括经济，婚姻、伦理

日常生活、精神心理、娱乐活动

家属的躯体以及家庭关系

那么这方面的影响其实我们见得多了

疾病负担的第三个方面就是社会的负担

它会影响到社会的资源配置

社会安定、政府威信、经济贸易

生产力的损失、人群的生理、群体寿命

以及心理健康水平等等

有关于疾病对社会的影响

经历了03年的SARS以后

我们大家都观察到了一个疾病对社会将有多大的影响

特别是一些严重的传染病的流行

所以疾病负担的基本概念

我们可以包括很多的维度

当然我们还有一个方面

就是疾病的经济负担

疾病的经济负担又分为两类

一类叫做直接经济负担

一类叫做间接经济负担

所谓直接经济负担是指

由于预防和治疗疾病

所直接消耗的经济资源

所谓间接经济负担

是由于患病、伤残和死亡

使有效的劳动时间减少

劳动能力丧失所引起的

社会和家庭的经济价值的损失

不能为社会创造价值了

不能为自己赚钱了

这一部分损失我们叫做间接经济负担

那么下面我们跟大家介绍

疾病负担的常用测量指标

疾病负担的常用测量指标

有这么四个

一个是死亡率

一个是发病率

一个是死因顺位

一个是潜在减寿年数

关于死亡率和发病率

前面我们已经跟大家做过介绍了

当然它同时是一个疾病负担的指标

另外一个指标就是死因顺位

根据死亡率

按照死因的不同去排位

这个也是疾病负担里面的一个指标

那么在这里我重点跟大家介绍潜在减寿年数

潜在减寿年数是疾病负担的

常用测量指标里面的一个很重要的指标

它是指某病某年龄组人群死亡者

他的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和

也就是死亡所造成的寿命损失

所以疾病负担测量的一个很重要的直接指标

就是我们的潜在减寿年数

同时潜在减寿年数对人群健康水平

是一个很重要的测量指标

它比死亡率要好

好在哪里

它考虑了死亡的年龄

我们讲

一个人是60岁死亡

还是80岁死亡

还是20岁死亡

在死亡率里面

它都是一它反映的价值是一样的

但是我们大家知道

不同年龄的人死亡

不管是对个人、对家庭还是对社会

它的影响绝对是不一样的

那么这种不一样

在死亡率这个指标里面不能体现出来

但是在潜在减寿年数这个指标里面能反映出来

如果一个20岁的人死亡

我们用期望寿命去跟他比较

假设这个人群的期望寿命是80岁的话

那么这个人就损失了60岁的寿命

那么这个影响就大了

如果一个人60岁死亡

他损失了20年的寿命

这个影响比20岁的人要小

如果一个人80岁死亡

从期望寿命这个角度来讲他没有损失寿命

所以潜在减寿年数这个指标

就能够比较好地反映疾病对寿命的影响

这是个很好的一个指标

那么它是用这么一个公式来算的

潜在减寿年数这个指标有什么用呢

主要有这么几个方面

第一个方面是用于计算每个病因

引起的寿命减少年数

可以比较不同原因所致的寿命减少的年数

第二个方面可以用于将某一个地区

和另一个标准地区进行比较

看寿命的减少

在卫生事业管理中间可以作为筛选

确定重点卫生问题和重点疾病的重要的指标

也可以用于防治措施效果的评价

和卫生政策的分析

我们采取了一项措施

我们执行了某一项政策

那么我们的潜在减寿年数有没有减少

这个也可以用来做一个评价的指标

所以这个指标有一些优点

跟发病率去比跟死亡率去比

它计算简单也容易理解

结果很直观

会直接计算出人群中某种疾病导致的死亡

所损失的生命年数

那么潜在减寿年数

这个指标也有它的局限性

第一个就是他算减少寿命的标准

是按照期望寿命来算的

那么这样就有一个问题

超过了期望寿命的死亡

那么它对社会对人群的影响就无法体现

第二个他只考虑了疾病负担的一种形式

就是死亡

疾病负担还有其他的形式呢

它没有考虑

另外这个指标应用的一个前提的条件

是相同的年龄的个体的社会经济价值是等同的

也就是说不同的年龄人死亡

他直接算了损失的年数

而不同年龄的死亡

实际上它的价值也是不一样的

他要为社会创造的价值也是不一样的

这一点在这个指标里面没有得到体现

那么这个表反映的是当我们用死亡率

用死亡数来排序看这些疾病的病因的排序

和用潜在减寿年数指标来排序

在排序上是有差别的

那么这个就反映了不同的指标

它反映的问题是不一样

我们说潜在减寿年数要优于死亡数的排序

在卫生管理方面是这样的

好了

关于这个知识点

我们跟大家讲了

疾病负担的基本概念和常用的测量指标

在常用的测量指标里面

我们重点是介绍了潜在减寿年数

这是一个很重要的指标

关于这个知识点我们就介绍到这里

谢谢大家