6.6健康风险评估的种类在线视频

同学们好

我是来自中南大学

湘雅公共卫生学院的刘爱忠老师

今天跟大家讲健康风险评估的种类

健康风险评估的种类

我们按不同的分类依据

可以分为不同的类型

首先我们按评估的对象的数量来分类

可以分为个体的健康风险评估

和群体的健康风险评估

个体的健康风险评估就是

比如张三、李四

这样一个个体

那么群体的健康风险评估是说

对这样一个公司

这样一个学校进行的风险评估

首先我们看个体的健康风险评估

他是通过比较个体的实际年龄

评价年龄和增长年龄三者的差异

来了解危险因素对寿命

可能影响的程度

以及降低危险因素以后

寿命可能增长的程度

个体健康风险评估的结果

可以分为这么四种情况

第一种情况是评价年龄小于实际年龄

这个我们叫健康型

比如这个人本身60岁

评价年龄只有50岁

所以他比一般人群要健康

第二种情况是评价年龄大于实际年龄

那么我们就说这个人

他是一个危险因素型

然后我们要看评价年龄

与增长年龄的差值是不是大

如果差值大的话就说明

这样一些危险因素他是可以改变的

这样一种类型我们就叫做

自创性危险因素型

第三种情况是

评价年龄大于实际年龄

评价年龄与增长园林

它年龄的差距小

这就说明这样一种危险因素

它是难以改变的

所以我们叫做

难以改变的危险因素型

第四种情况是评价年龄

和他的实际年龄相当

那么这样一种情况

我们就叫做一般性的危险型

群体的健康风险评估

第一种情况是要评价人群的危险程度

首先我们根据个体评估的结果

可以分为三种类型

所以我们前面讲了一个是健康型

一个是危险因素型

还有一个是一般危险型

那么根据人群中这三种类型的人群

所占的比例

来确定这样一个人群

危险程度的高低

也就是说危险因素型这样的人群

如果在人群中的比重高

它越高那么人群的危险性也越高

那么就越要加强健康管理

第二个是我们要评估它的危险因素属性

进行危险因素属性分析

通过分析

自创性能够消除的危险因素的比例

来分析生物遗传因素

和疾病史等难于消除的危险数的比例

通过这样一个分析

来估计健康管理后预期的效果

那么如果在这个人群中

能够消除的危险因素所占的比例越高

那么健康管理以后预期的效果就越好

第三个是分析危险因素对健康的影响

分析人群中多种危险因素

对寿命可能影响的程度

发现其中对人群健康影响最大的危险因素

从而制定有针对性的健康管理策略

主要是针对影响因素（影响大的因素）

也就是说我们可以根据

健康危险组的这样一个比例

有的是中危险

有的低危险

有的高危险

那么这三种类型他所占的比重

第二个方面是

我们可以按健康风险评估的应用

来进行分类

这个实际上就是

广义的健康风险评估的分类

它可以分为第一种我们叫做临床评估

包括我们非常熟悉的

比如体检、门诊、入院、治疗

这样一些评估都叫临床评估

第二种情况是健康过程是结果评估

比如健康状态评估

患病风险性评估

疾病并发症及愈后的评估

第三种情况是生活方式

及行为健康评估

包括膳食、运动等习惯的评估

第四种是公共卫生监测

与人群健康评估

包括了环境

食品安全

职业卫生评估

所以它报告的范围非常广的

第三个

我们可以按健康风险评估的功能

来进行分类

这是我们讲的狭义的健康风险评估

那么按功能我们可以分为

第一个是一般健康风险评估

第二是慢性病风险评估

第三是健康功能评价

第四一个是行为与

心理健康评估

生命质量评估

疾病预后评估

生产力影响评估

另外还有其他的健康风险

首先我们看一般健康状况评估

有一些什么特点呢

有以下这几个方面的特点

第一个它是用问卷调查

所以价格相对便宜

使用上简便易行

它是通过量化

系统的方法来组织

和传达疾病预防与健康维护的信息

倾向于强调可以修正的健康危险因素

就是这些危险素可以改变的

我们要去发现我们要去评估

第三个就是一般健康状况评估

它可以增加个人改善健康的动力

另外他感知到风险了

可以提高健康管理项目的参加率

还可以提供人群数据

如果我们对整个人群

对某一个人群进行了评估的话

可以提供人群数据

对这样一个人群主要的健康问题

和主要的危险因素

可以进行总结和概括

有这么几个方面

第一个它不提供完整的病史

因为它不是去要做疾病诊断

第二个是不能够代替医学检查

它所关注的主要是健康危险因素

第三个它不能够诊断疾病

它是做疾病风险评估

是做健康风险的评估

第四个多评估社会或者环境危险因素

第五个是健康风险评估部

本身不能够构成一个健康管理的项目

为什么

它是建康管理项目里面的一个部分

它是第二个模块

这里我们还要注意

一般健康风险评估

不是一个人未来健康状况的

一个运预言家

为什么

它存在个体差异

另外是一般健康风险评估

它描述的是什么

是具有一定特征的一群人的

死亡率或者发病率

也就是死于某病的危险

或者发生某病的危险

第二个是疾病风险评估

疾病风险评估也叫做疾病预测

是对特定疾病患病风险的一个评估

它是慢性病健康管理的

一个核心的一个技术

健康风险评估主要是指对冠心病

慢阻肺

肾衰

糖尿病

哮喘

癌症

高血压病

心衰

肥胖

关节炎

抑郁症

骨质疏松症

睡眠呼机暂停综合征

和其他常见疾病等特定的疾病

进行的风险评估

疾病风险评估有这么几个步骤

第一步首先要选择

你需要评估的疾病

也就是你要评估哪一个病

这是第一步

第二步是发现并确定

与该病发生有关的危险因素

也就是你要找X

第三步要运用统计学

流行病学等方法确定疾病

与危险素之间的关系模型

也就是说第三步我们要建立这个模型

要建立一个数学表达式

Y表示疾病风险

X是表示的是与这样一个

疾病风险有关的健康危险因素

第四步我们要评价这个模型的正确性

要对这个模型要进行评价

你这个模型对不对

准不准

第五个通过验证以后

如果这样一个模型它是正确的

那么我们要进行疾病的风险的评估

在人群中进行应用

疾病风险评估它具有一些什么特点呢

疾病风险评估除了它具有

一般健康风险评估的特点以外

它还具有以下这么几个特点

第一个

它非常注重评估客观临床指标

对未来特定疾病发生的危险性

比如一些生理生化的一些指标

就是血糖高、血压高、血脂高

它对特定疾病的影响

第二个特点

流行病学研究成果是

其评估的主要依据和科学基础

也就是说你怎么知道血糖高了不好

那么是流行病学研究

它的成果告诉我们

血糖高了对健康不利

它存在疾病风险

第三个是评估模型

它要运用严谨的统计学方法和手段

大家知道回归模型它具有预报功能

第四个是适用于医院或者体检中心

它的这样一个业务的延伸

还有健康人寿保险公司保费的核算

进行疾病风险评估

应注意以下这么几个问题

第一个

你选择的病种

也就是说你要预测哪一种疾病

那么这样一个病种

一般为人群高发

危害严重

现代医学对之有较好的干预

或者控制效果的疾病

第二个流行病学的研究成果发现

和确定与该疾病发生有关的危险因素

也就是你怎么知道它是危险素

比如血糖高了有健康风险呢

是因为流行病学的研究成果

那么你的这样一些危险因素

必须要在预测模型中

也就是说如果你预测肺癌的风险

那么吸烟就应该在这个模型里面

如果吸烟没有在这个模型里面

那么吸烟的人和不吸烟的人

得出来的肺癌的风险是一样的

这显然不对

第三个要注意的是模型

应具有较好的正确性和准确性

什么意思呢

就是说预测的结果

应该和实际观测的结果

具有一致的方向性

刚才讲吸烟是肺癌的病因

那么你在模型里面应该是得出

吸烟的人发生肺癌的风险是增加的

不能够说反的

你说吸烟的人得肺癌的风险还小一些

那就方向不一致了

都反了

另外一个就是要有

较好的相关性和敏感性

第三个是

健康功能的评估

健康功能的评估是指对个体的生物

行为与社会参与的功能和质量进行评估

健康功能评估大家要注意

它只评估现在

不预测未来

也就是说它是具有识别性的

随着时间的改变它有可能发生变化

健康功能评估

怎么评估呢

它需要采用标准化的问卷

或者量表来进行

健康功能评估广泛适用于

对健康促进乃至药物疗效的评价

第四个方面是其他健康风险评估

包括行为与心理健康评估

生活质量评估

生活满意度评估

运动评估

疾病状态评估

行为方式评估

体力活动评估

膳食评估

精神压力评估和人群健康监测

像这些都是健康风险评估

好的

关于健康风险评估的种类知识点

就讲到这里

谢谢大家