6.9健康风险评估实例在线视频

同学们好

我是来自中南大学

湘雅公共卫生学院的刘爱忠老师

今天我跟大家举一个实例

怎样来进行健康风险评估

有一个男性41岁

是某公司的经理

平时应酬较多

吸烟

每天是20支

常饮酒

每周六次

每周跑步运动三次

平均每天跑500米

体检显示超重15%

血压是180/94mmHg

血胆固醇是5.7mmol/L

该男子关系患冠心病的

健康风险有多高

评价年龄是多少

增长年龄又是多少

首先第一步

我们要收集死亡相关资料

要收集当地同性别

同年龄组冠心病的死亡率

那么收集以后

在我们这个表里面的第二列

冠心病的死亡率是1355/105

这是第一步

第二步

我们要看这样一个人

他所具有的健康危险因素

就是要收集个人危险因素资料

那么我们要评估的这样一个个体

它的具有一些什么样的健康危险因素

我们在表里面第三列和第四列

有具体的指标值

比如收缩压

它是180mmHg

舒张压他是94mmHg

然后第三步将这些健康危险因素

要转换成相应的危险分数

那么这个我们就要查他的转换表

要查健康危险分数的转换表

将这些健康危险因素

转化成健康危险分数

那么这个表里面我们已经查出来了

他的健康危险分数

在这个表里面的第五列

比如收缩压是180mmHg

那么它的危险分数是2.7

舒张压94mmHg

危险分数是1.2

然后第四步我们要计算它的

组合危险分数

组合危险分数我们可以用

这样一个公式来进行计算

这个公式里面PZ

表示是组合的危险分数

那么P是表示它的危险分数大于1

这里面的Q

这个公式里面的Q

是表示危险分数是等于1或者小于1

大于1的所有的这样一些危险分数

我们要减掉1再相加

所有小于1或者等于1的

我们要相乘

直接相乘

这样的话用这样一个公式

算出来是等于2.715

也就是说这个人

他患冠心病的组合危险分数是2.715

这个我们可以列在这个表里面

第六列组合危险分数

冠心病的组合危险分数是2.715

然后是第五步

计算它存在的死亡危险

死于某一种疾病的可能性

他的这样一种存在死亡危险怎么算呢

它是等于平均死亡率

等于一般人群的死亡率

乘上组合危险分数

比如这个人得冠心病的

组合危险分数是2.7

那么平均的死亡率我们前面查了

它是1355/10万

这样的话

这个人冠心病的死亡危险

就等于1355乘上2.7

等于3659/10万

也就是说这样一个人

他今后10年冠心病死亡的概率

为3659/10万

这就是他10年死于冠心病的风险

这个列在我们表里面的第七列

3659

第六步

我们计算他的评价年龄

这个评价年龄怎么算出来的

我们怎么得出来

我们按个体它所存在的

健康危险因素

计算它预期的死亡率水平

通过预期的死亡率水平

我们就可以查出

他的评价年龄是多少

那么我们怎么算

首先计算各种死亡原因的

所存在的危险

我们通过求和得出总的

存在死亡危险的值是8144/10万

然后我们查评价年龄表

就可以得出这个人的评价年龄

大家看这个表

就是说我们刚刚算了

这个人死于冠心病的风险是3659

同样的道理

我们可以算出脑溢血的

对吧

我们可以算出肠癌的

算出其他原因的

这样的话把他所有的死亡威胁加起来

就是这个人所具有的总的死亡危险

8144

然后我们查评价年龄表

这个评价年龄表是怎么查的

大家看它是分了男性和女性

对吧

那么我们这个评估是男性

所以我们看左边的这一列

然后上面123456789

表示实际年龄的末位数

那么我们要评估的这个人41岁

所以我们要看1这一列

然后他的总的死亡危险是8144

那么8144就在7570和8380中间

所以我们采用插入法

这样的话

那么他的评价年龄

就是在45和44之间

所以它是44.5

所以这个人他本来是41岁

但是他的评价年龄是44.5

因为它具有一些健康危险因素

对不对

然后我们计算他的增长年龄

增长年龄我们怎么算

是指通过努力降低

这些健康危险素以后

可能达到的一个预期寿命

他怎么算的

就是对被管理者进行健康管理

去除了可以改变的危险因素以后

计算出新的总存在死亡危险值

然后查阅评价年龄表

这样得出了这样一个年龄

就是增长年龄

好

我们来看

比如血压

高血压是可以改变的

对吧

高血压是可以改变的

血压值我们通过降压处理

降压治疗

那么改变了以后

他原来是2.7

现在新的危险分数就降低了

它只有1.7了

他原来这个舒张压是1.2

对吧

现在只要1.0了

这样的话他得出了总的新的

这个组合的危险分数只有1.2

原来是2.7

对吧

然后他的死于冠心病的风险也降低了

它只有1626了

他原来是3659

同样的其它的疾病也是一样

把其他的所有的死亡危险

把它加起来

它得出总的死亡危险

就通过健康管理以后

它的总的死亡危险下降了

它是5264

它原来是多少

原来是8144

然后我们根据5264

同样查这样一个评价年龄表

那么大家看

5264那么在这两个值之间

然后我们同样要查这一列

所以它是在40和41之间

它的这样一个健康增长年龄

就是40.5

40和41之间就是40.5

所以他本来41岁

那么现在在40.5

所以他说越过越年轻了

然后第八步

我们就可以得出评估报告

通过比较个体的实际年龄

评价年龄和增长年龄三者之间的差异

我们还可以了解

危险因素对寿命可能影响的程度

以及来降低这些危险因素以后

寿命可能增长的一个程度

那么评价年龄

实际年龄和增长年龄

增长年龄我们也叫做理想健康年龄

那么根据评估的结果这三个年龄去比

那么就可以得出这么四种不同的类型

第一种是评价年龄小于实际年龄

这个我们叫健康型

如果评价年龄大于实际年龄

我们叫危险因素型

然后我们还要看增长年龄

评价年龄和增长年龄的差值

如果这个差值很大

就说明危险因素可以改变

那么危险因素不是与生俱来的

是可以改变的

是后来我们叫自创的

比如吸烟

对吧

所以叫做自创性危险因素型

如果评价年龄大于实际年龄

评价年龄与增长年龄的差距又小

也就是说你干预了半天

他没有什么变化

说明危险因素是改变不了的

所以是难以改变的危险因素型

那么还有一种情况是

是评价年龄和它的实际年龄相当

那么这个就是我们一般的危险型

好

关于健康风险评估实例就讲到这

谢谢大家