当前课程知识点：管理流行病学 > 第3章 常用流行病学研究方法 > 3.1管理流行病学中常用的流行病学研究方法 > 3.1管理流行病学中常用的流行病学研究方法
同学们好
我是来自中南大学
湘雅公卫生学院的刘爱忠老师
今天跟大家讲
第三章的管理流行病学中
常用的流行病学研究方法
所有传统流行病学研究方法
都能够用于管理问题的研究
因此都是管理流行病学的研究方法
根据是否是原始研究
这些研究方法可以分为
一次研究和二次研究
一次研究主要有描述性研究
分析性研究
实验性研究和理论性研究
二次研究主要有系统综述和Meta分析
第一是描述性研究
描述性研究是指利用已有的资料
如各种常规监测资料
或特殊调查的资料
包括实验室检查结果
按不同地区
不同时间及不同人群特征分组
把疾病或健康状况
或暴露因素的分布情况
真实的描述出来
通过比较分析
存在分布差异的可能原因
提出进一步的研究方向
和防治策略的设想
描述性研究主要包括
历史或常规资料的收集和分析
病例调查 现况研究 纵向研究
及生态学研究等
描述性研究的主要用途包括
第一可以描述疾病或健康状况
或者事件在人群中的分布及其特征
进行社区诊断
第二可以描述 分析某些因素
与疾病或健康状况之间的联系
从而为进一步研究疾病病因提供线索
第三为评价疾病控制
或促进健康的对策与措施
或某些管理
政策与措施的效果提供信息
第二分析研究
分析性研究主要包括
队列研究和病例对照研究两种方法
在流行病学研究中
分析性研究主要用来
探索和验证病因
在管理流行病学中
病因可被泛化为因果关系
即管理者感兴趣的一切因果关系
管理措施是因
管理以后结果的变化是果
队列研究是将人群
按是否暴露于某可疑因素
或其暴露程度不同
分为不同的亚组
然后追踪并比较
不同亚组之间的结局
从而判定暴露因素
与结局之间有无因果关联
以及因果关联大小
的一种观察性的研究方法
队列研究中的暴露
是指待研究的因素
是可能导致某结局的因素
在我们的管理流行病学中
暴露它指的是
某项管理政策或者管理措施
队列研究可以用于评价预防
和治疗措施的效果
如果预防和治疗措施
不是按实验的方式人为给予的
而是个人选择的
我们可把选择这种预防
和治疗措施者视为暴露组
没有选择这种预防
和治疗措施者视为对照组
从而可以评价这些措施的效果
比如大量的蔬菜摄入
可预防肠癌的发生
这个现象又被称为“人群的自然实验”
在管理流行病学中
这种预防和治疗措施
可以是某些政策或者是措施
病例对照研究
是最常用的分析流行病学方法之一
是病因学研究的重要手段
它以队列研究的基本理论为基础
但又极大地简化了其实施过程
因而使其具有更广泛的使用价值
病例对照研究
是管理流行病中
最重要的研究方法之一
病例对照研究
和队列研究两者结合以后
产生了一些新的类型
我们叫衍生类型
包括了单纯病例研究（case only study）
也叫作病例病例研究（case-case study）
巢式病例对照研究（nested case-control study）
病例-队列研究（case-cohort study）
病例交叉研究(case-crossover study)
第三实验性研究
科学研究的基本方法
它包括观察性研究
和实验性研究两大类
实验性研究
又称为实验流行病学研究
或者称为流行病学实验
实验流行病学研究
它是以人群为研究对象
以医院 社区 工厂 学校等
现场为“实验室”
实验流行病学在管理流行病学中
较多地用来评价项目或者措施
政策等执行以后的效果
以个体为干预单位的试验
根据研究地点
是在医院还是在社区
分为临床试验和现场试验
也就是说在医院的话
这样的试验我们称作临床试验
如果是在现场
在一般人群里面进行的试验
我们叫现场试验
而以群体为干预单位的试验
又称为社区干预试验
主要用于对社区干预措施的效果考核
在管理流行病学中有重要的意义
比如有关媒介生物控制措施的效果
还有健康教育类干预措施的效果
改变环境的措施效果
及医疗保健服务效率
和质量的评价等
都是要用社区干预试验
它是要以群体作为干预单位
第四
理论性研究
理论性研究实际上
是包括了两大块
因为我们在流行病学研究
或者在管理流行病学研究里面
经常会遇到新的问题
那么我们要提出新的方法来解决问题
所以就有流行病学方法学研究
不断地有新的方法
比如我们前面提到的
病例对照研究和队列研究结合起来
就有一些衍生的类型
第二块是流行病学数学模型
第五是二次研究
二次研究是相对于原始研究而言的
它是指对一系列的原始研究结果
进行再次研究 综合和创新
二次研究是
随着循证医学的发展而发展
其主要方法和技术支持包括流行病学
统计学
高速互联网和计算机
以及大量的原始研究成果
目前循证医学已发展出
循证管理和循证决策等
在科学管理中
发挥着越来越大的作用
成为了管理流行病学中的重要方法
好的
关于管理流行病学中
常用的流行病学研究方法今天就讲到这
谢谢大家
-1.1管理流行病学的起源与发展
-1.2管理流行病学的基本概念
-1.3管理流行病学的主要用途
-1.4管理流行病学研究方法
-1.5管理流行病学的发展前景
-第1章 作业
--第1章 作业
-2.1发病频率的测量
-2.2患病频率的测量
-2.3死亡频率的测量
-2.4疾病治疗效果的测量
-2.5疾病负担的基本概念与常用测量指标
-2.6伤残调整寿命年
-2.7健康寿命年与质量调整生命年
-2.8卫生资源与利用的测量
-2.9卫生服务需要与利用的测量
-第2章 作业
--第2章 作业
-3.1管理流行病学中常用的流行病学研究方法
-第3章 作业
--第3章 作业
-4.1现场调查概述
-4.2现场调查的种类
-4.3调查问卷的一般结构
-4.4制定和填写问卷须注意的事项
-第4章 作业
--第4章 作业
-5.1定性研究
--5.1定性研究
-5.2定性研究：观察和访谈
-5.3定性研究：焦点小组访谈
-5.4定性研究：资料分析
-第5章 作业
--第5章 作业
-6.1健康风险评估与管理概述
-6.2风险的概念及分类
-6.3风险管理
--6.3风险管理
-6.4健康风险评估的原理与步骤
-6.5健康风险评估报告
-6.6健康风险评估的种类
-6.7健康风险评估方法
-6.8健康风险评估的目的与应用
-6.9健康风险评估实例
-第6章 作业
--第6章 作业
-7.1卫生服务需要与需求概述
-7.2卫生服务需要、需求、利用及影响因素
-7.3卫生需要评估
-第7章 作业
--第7章 作业
-8.1卫生计划概述
-8.2卫生计划的原则和依据
-8.3卫生计划制订的步骤
-8.4卫生计划的评价
-第8章 作业
--第8章 作业
-9.1流行病学在卫生决策中的应用-概述
-9.2卫生决策的方法与步骤
-9.3决策树分析实例
-第9章 作业
--第9章 作业
-10.1流行病学与卫生筹资
-10.2流行病学与经济学评价--成本和收益
-10.3成本效果分析
-10.4成本效益分析
-10.5成本效用分析
-第10章 作业
--第10章 作业
-11.1从流行病学到循证医学
-11.2循证医学的发展和演变
-11.3循证管理
--11.3循证管理
-第11章 作业
--第11章 作业
-12.1卫生服务综合评价概述
-12.2评价指标权重的确定
-12.3层次分析法
-12.4TOPSIS法
-第12章 作业
--第12章 作业
-期末考试
--期末考试
