当前课程知识点：管理流行病学 > 第12章 卫生服务综合评价 > 12.1卫生服务综合评价概述 > 12.1卫生服务综合评价概述
大家好
我是中南大学
湘雅公共卫生学院的李杏莉
这一讲我们介绍
卫生服务综合评价概述
首先我们看一下什么是评价
评价是指
通过对照某些标准来判定观测结果
并且赋予这种结果
一定的意义和价值的过程
那么什么是综合评价
综合评价是根据评价对象的多个评价指标
用数理统计的方法
或生物数学方法制定出恰当的评价模型
最后对评价对象作出较为客观的判定
另外我们来看一下管理评价
管理评价是指的评价在管理领域的应用
比如我们经常使用的卫生状况评价
卫生系统绩效评价
卫生政策评价
卫生经济评价等等
比如这里有一个例子
有位同学的英语考试成绩是64分
两种方式去描述它
第一个是否对照某些标准去判定这个结果
如果是的
比如以优秀为80分的标准进行判定
那么这个学生是不优秀的
这个就属于评价
如果你没有对照某些标准进行判定
只是说这个学生考试英语64分
那么这种情况就不是评价
仅仅是描述
从而来反映学习的现状
综合评价可以按照评价的手段
评价的领域和评价的过程不同进行分类
比如按评价手段进行分类
综合评价分为定量评价和定性评价
如果按照评价的领域来分类的话
综合评价可以分为临床评价
比如一些诊断性实验和方法的评价
一些疗效的评价
一些预后和转归的评价
像这类的评价都属于临床评价
另外一类就是卫生评价
比如环境评价
营养评价
生长发育的评价
疾病防治效果的评价等等
像这一类的属于卫生评价
那么第三大类就是管理评价
在管理领域的评价
我们可以分为宏观方面的评价
比如卫生绩效评价等等
还有一些微观的评价
如果综合评价按照评价的过程
进行分类的话就分为三类
其中第一类就是预评价
预评价是指的还没有开展大量的实践研究工作
缺乏来源于实践的数据
主要是参考有关的资料
汇集了各方面的意见
通盘考虑了方案中的各种情况之后
制定切实可行的方案
这种评价是具有预测性的性质的
具有探索性评价的性质
那么第二种就是中期评价
中期评价是在大量的实践工作之后
着重于验证这个设计
或方案的正确性和可行性
研究暴露出来的问题
并且采取一些必要的干预或对策
来决定在原来的计划和原来的方案中
哪些应该保留
哪些应该改进
哪些应该去除
那么第三个评价就属于终结评价
终结评价是指的
在实践研究工作全部完成以后进行的
属于推广应用前的评价
一般来讲是与同类成果
或者是技术在科学性也好
先进性也好
实用性上也好
等各个方面进行一个综合的比较
以决定优劣取舍的一种评价
下面我们介绍一下综合评价的步骤
综合评价的时候
我们根据你的研究目的
首先第一步要选择恰当的评价指标
这些评价指标是依据你的目的来确定的
第二步
要确定各个评价指标的权重是怎么样的
也就是确定各个评价指标它的重要性
第三步
要合理确定每一个指标的评价等级
和它的界限
第四步要建立综合性的评价模型
要根据你的数据的情况
建立综合的评价模型
第五步就是确定
多指标综合评价的等级数量界限
并且根据已经建立的模型考察
修改以及完善
我们看一下第一步筛选评价指标
筛选评价指标有一些最基本的要求
第一个代表性
就要求各层次的指标
能最好地表达所代表的层次
这是指标要具有代表性
第二个要求就是确定性
是指的指标值是确定的
它的高与低在评价中有明确的含义
第三个就要求
指标具有区分能力或者灵敏性
也就是指指标值有一定的波动范围
并且其高和低在评价中也有确切的含义
第四个要求评价指标具有独立性
也就是你选入的指标各有所用
相互之间不能替代
那么如何去筛查评价指标呢
有两种不同的方式
一种就是客观的方式
另外一种就是主观的方法
那么下面我们先介绍一下客观的方法
比如我们用统计学所学的
逐个指标进行假设检验的方法
挑选出那些有统计学意义的指标
作为评价指标
这就是一种客观的筛选指标的方式
第二个
比如采用统计学上多元回归
或者是逐步回归的方式
挑选标准化回归系数绝对值比较大的
或者是假设检验有显著性意义的指标
作为评价指标
第三种
比如用指标聚类法
把一些相似的指标聚成类
再从每一类里面找到一个典型的指标作为代表
从而用少量的几个典型指标作为评价指标
这些是常用的客观的方法进行筛查评价指标
另外还有一种方式就是主观的方法
来筛查评价指标
常用的第一个就是系统分析法
系统分析法是凭经验去挑选指标的方法
先将备选的指标按照系统
或者属性或者是类别划分
然后再通过专家评分
确定主次
挑选主要的指标作为评价指标
这是系统分析法
另外一种常用的主观方法
就是文献资料分析优选法
也就是通过全面的查阅有关文献资料
来分析各个指标的优点和缺点
并且加以取舍
那么我们的建议是什么
就是在进行评价指标筛选的时候
我们建议
综合使用多种方法进行指标的筛选
比如可以采用客观的筛选方法
和主观的筛选方法
在获得较为满意的专业解释的基础上
优先考虑那些被多种方法
同时选入的指标
作为你的评价指标
这就是我们这一讲
所介绍的卫生服务综合评价概述
谢谢大家
-1.1管理流行病学的起源与发展
-1.2管理流行病学的基本概念
-1.3管理流行病学的主要用途
-1.4管理流行病学研究方法
-1.5管理流行病学的发展前景
-第1章 作业
--第1章 作业
-2.1发病频率的测量
-2.2患病频率的测量
-2.3死亡频率的测量
-2.4疾病治疗效果的测量
-2.5疾病负担的基本概念与常用测量指标
-2.6伤残调整寿命年
-2.7健康寿命年与质量调整生命年
-2.8卫生资源与利用的测量
-2.9卫生服务需要与利用的测量
-第2章 作业
--第2章 作业
-3.1管理流行病学中常用的流行病学研究方法
-第3章 作业
--第3章 作业
-4.1现场调查概述
-4.2现场调查的种类
-4.3调查问卷的一般结构
-4.4制定和填写问卷须注意的事项
-第4章 作业
--第4章 作业
-5.1定性研究
--5.1定性研究
-5.2定性研究：观察和访谈
-5.3定性研究：焦点小组访谈
-5.4定性研究：资料分析
-第5章 作业
--第5章 作业
-6.1健康风险评估与管理概述
-6.2风险的概念及分类
-6.3风险管理
--6.3风险管理
-6.4健康风险评估的原理与步骤
-6.5健康风险评估报告
-6.6健康风险评估的种类
-6.7健康风险评估方法
-6.8健康风险评估的目的与应用
-6.9健康风险评估实例
-第6章 作业
--第6章 作业
-7.1卫生服务需要与需求概述
-7.2卫生服务需要、需求、利用及影响因素
-7.3卫生需要评估
-第7章 作业
--第7章 作业
-8.1卫生计划概述
-8.2卫生计划的原则和依据
-8.3卫生计划制订的步骤
-8.4卫生计划的评价
-第8章 作业
--第8章 作业
-9.1流行病学在卫生决策中的应用-概述
-9.2卫生决策的方法与步骤
-9.3决策树分析实例
-第9章 作业
--第9章 作业
-10.1流行病学与卫生筹资
-10.2流行病学与经济学评价--成本和收益
-10.3成本效果分析
-10.4成本效益分析
-10.5成本效用分析
-第10章 作业
--第10章 作业
-11.1从流行病学到循证医学
-11.2循证医学的发展和演变
-11.3循证管理
--11.3循证管理
-第11章 作业
--第11章 作业
-12.1卫生服务综合评价概述
-12.2评价指标权重的确定
-12.3层次分析法
-12.4TOPSIS法
-第12章 作业
--第12章 作业
-期末考试
--期末考试