8.4卫生计划的评价在线视频

我是来自中南大学

湘雅公共卫生学院的周价

这一章的内容是卫生计划的评价

评价是用系统化的研究方法

对正在进行或已经完成的项目

方案或者政策及其设计

实施和结果进行的一种

尽可能系统的

客观的估量

以确定规划项目的适合程度

确切程度进度效率效果及其影响

第一评价的性质

总卫生计划的评价

贯穿于整个的管理过程

也贯穿于整个卫生计划的制订

实施最后评估的构成

实施卫生评估的基本原理是比较

比较卫生计划与实际的行动方案

相配合的情况

你的目标的结果

跟你实际的结果的情况的比较

确定价值是评估的前提

我们要制定比较标准的结局

来判断卫生计划

实施以后的结果跟标准的结果

它的差别或者差距

当然我们觉得标准

包括实施结果

它的得到是需要通过测量

所以测量是实施评估的重要手段

第二评估的目的

通过评估

我们可以确定计划的

合理性与先进性

它可以确定计划的执行情况

跟我们计划

设计的情况是不是一致

它可以判断计划达到

预期目标的程度

它也可以通过计划实施结果的比较

总结经验

总结计划实施的过程里面

它出现的一些问题

以及它的有益的这一部分

通过评估

它是可以完善整个的管理过程

第三卫生评价的特征

从卫生评价的角度来讲

它的范围很广泛

它可能是大的方针政策

也可以是某地区的

卫生机构发展的计划

甚至是临床治疗方案的评估

评价的单位常常不是个体

卫生评价是从群体的角度来出发

这个也是为什么流行病学

在卫生评估里面

它有很重要的作用的主要的基础

从群体的角度来考察卫生事件

以及它的影响因素

它的变化的过程

评价测量的方法

需要采用多指标的体系

研究变量的选择需要反复研究

研究的变量可能

是指实施的方法或者措施

有时候实验的结果常与现实不符合

人群里面的结果

包括实施以后的结果

可能跟我们实验室的

理想结果会有差异

卫生评价的方法

因这个项目的不一样

因被评估的对象的不一样

它可能有很大的差异

包括它的方法它的手段

它的指标体系

它结构的效果指标体系

都会有差异

这个属于卫生评价的指标体系的

实际的例子

大家看这个指标里面

它分一级指标和二级指标

那么它涉及的

可能整个的包括卫生服务

包括疾病甚至有人口资料

有经济状况

像这样一些指标

第四卫生评价的内容

我们通过卫生计划的评价

它的具体内容一般包括四个方面

第一个是它的恰当性

第二个是它的适宜度

第三个是它的进度

第四个是它的结构

这是卫生评价计划的基本的框架图

从这里可以看到

卫生评价的基本内容

评价在内容评价实施的

最基本的一些方法和手段

所以具体来讲第一个恰当性评价

这个主要是评价所确定的

卫生问题的针对性

也就是你确定这个卫生问题

跟你需要达到的实际目标

两个是不是一致

所以我们可能要考虑

整个卫生问题

它的发生率是不是真正的

反映健康状况的发生情况

这个问题的严重性

它涉及的社会的负面影响

对社会的负面影响力大小

它的问题在人群里面

或者某国家地区的分布状况

它的卫生资源的可及性和可得性

通过卫生计划

是不是相匹配

这一个部分我们就叫做

恰当性评价

第二个适宜度评价

对卫生计划目标

及其实施方案的一致性

及其可行性进行论证性评价

实施方案计划的方案

在人群里面能不能够得到执行

刚才讲到注射器免费发放

这样一个吸毒人群

他是不是能够接受

他是不是按照你的要求

去使用的情况

他实际上拿了注射器回去之后

是不是就没有共用注射器了

这个叫做实施方案的一致性

跟你计划的目标是不是一致

以及是不是有可行性

需要进行评价

像适宜度的评价的话

一般只要安排在

这个项目计划正式的实施之前

到人群里面要进行这样一些测试

所以论证评价的重点

要包括这三个方面

第一方面

评价项目计划与现行的卫生政策

社会经济政策

以及社会卫生文化发展水平

是否相适应

第二方面

项目计划所提出的卫生问题

及其目标与人群的客观需要

是不是相适应

第三方面

卫生资源的提供能否满足

这个项目计划实施的需要

这个是我们要评价它的重点内容

第五过程或者进度的评价

在计划的实施进度

与过程要进行监督与控制

这个也是我们要管理的

很重要的职责

也是计划很重要的职能的体现

所以一般在项目计划实施后

到总结评价之前进行

那么它评价的核心的内容

是检查项目计划干预措施的

实施与落实情况

对实施覆盖率以及方案实施的质量

要进行测量

要进行测量

所以重点来讲关注三点

实施的时间跟计划的时间

是不是一致

你所开展的实施的活动

跟你预期的活动的方案

是不是一致

那么甚至也包括

你整个方案实施过程

里面所消耗的资源

跟实际的计划是不是相一致

第六结果的评价

是指对项目计划实施

所产生的结果进行评估

那么这个一般是在

项目结束的时候进行

当然也可以在这个项目实施的中间

可以进行中期的评估

这个就叫做多阶段的评估

根据每阶段计划实施的具体的目标

看它是不是达到了

跟实际产生的效果

是不是达到一致情况

所以结果评价是以这个项目实施

所产生的结果为基础

但是有时候可能不一定局限于

这个结果

所以有时候还要结合项目的投入

做效率与效益的评价

所以结果评价一般来说有四种类型

第一个叫做效果评价

第二个叫做效益评价

第三个叫做效率评价

还有就是影响评价

效果评价就是在项目计划之外

干预措施实施以后

对目标卫生问题解决程度

或达到计划项目它的实际程度

它可能有近期的评估

也有中期的评估

甚至有远期的效果的评估

效率评价

卫生计划有卫生资源的投入

是指干预措施实施以后

卫生服务的投入

导致量和质的变化

与项目实际投入的

资源之间的比较评价

那么这个也是每提供单位

资源的投入

所得的产出是不是符合

我们计划质量要求的服务量

所以这样的话可以改善与

提高服务系统实施与管理的水平

这个也是计划实施的最基本的要求

也是最优的方案

实际上也包括怎么样是最优

效率应该也是最好的

效益评价

效益评价就是指

实施卫生计划所获得的结果

以货币的形式来表达

从经济学的角度对效益进行评价

那么它的整个卫生资源投入

都是以成本以货币的方式来表示

那么当然在卫生计划实施以后

它产生的结果

可能是疾病健康状况的改变

也可能是生活质量的改变

把这样一些质量的改变

生命的延长

也可以换算成货币的形式

所以通常效益的评价

我们有三种方法

第一个叫做成本效果分析

它的效果评价指标

以发病率的下降

治愈率的提高

作为衡量指标

第二个叫做成本效益分析

就是你投入多少钱

那么你的产出也要换算成

货币的形式

这个实际上比较复杂

因为大家知道

这个人的生命的延长

包括生活质量的改善

有时候用货币的形式来讲

比较复杂

第三个叫做成本效用分析

尤其现在有很多慢性病

要完全治愈

或者经过治疗以后

要完全没有任何影响

这个是不可能的

可能经过治疗之后

往往只是生活质量

今后的健康水平的提高

所以它的评价指标

通常用质量调整寿命年来衡量

像这样一类分析方法

我们叫做成本效用分析

影响的评价

在卫生计划实施以后

将来它产生的近期的影响和

长远的影响

第一个是项目中

某干预措施实施以后

在项目实施地区

对卫生与社会经济发展的贡献

也就是我们讲的对

卫生资源的利用状况

对人民的健康水平

对经济的发展它的影响

第二个是项目实施以后

产生预期结果的可持续性

卫生计划或者某一个卫生项目

它经过一定的卫生措施

对于将来可能一段的时间里面

对整个疾病的预防和控制

它都会有指导的意义

所以不是说计划完成之后

整个就结束了

还要考虑计划

对将来的卫生事业的影响

所以叫做可持续性

项目的可持续性在很大的程度上

取决于项目

它自身的维持能力

实际上卫生计划项目的科学性

它的效果

它的可行性怎么样

所以项目的可持续性

取决于三个方面

通常来考察

这个项目机制的完善程度

项目机制与政策环境的一致性

社会人群对该项目的

认同程度和参与程度

这个就是衡量我们通常考察项目

可持续性的三个主要的因素

评价结果

评价结果一般以报告的形式给出

评价结果是对这一个

卫生计划的短期的评估

包括评价的目的

评价的方案

评价的过程

对结论的解释

通过这一次评价之后

对卫生项目计划将来

可以提供的一些建议

它的经验和教训

提供将来卫生决策

提供的科学依据情况怎么样

我们可以通过对整个结果的

进行评估之后

可以向有关方面尤其是卫生决策机构

提供完整的书面的评价结果

这就是卫生计划评价的这一部分

谢谢大家