当前课程知识点：管理流行病学 > 第2章 管理流行病学测量指标 > 2.7健康寿命年与质量调整生命年 > 2.7健康寿命年与质量调整生命年
大家好
我是来自中南大学
湘雅公共卫生学院的谭红专
那么下面我们要跟大家介绍的是
疾病负担测量的
另外两个很重要的指标
一个叫健康寿命年
一个叫做质量调整生命年
健康寿命年
是一种将疾病致死
与致失能的效果
结合在一起的一个指标
它包括两个部分
我们用英文L1和L2
后面我们会讲这两个部分
怎么样
包括哪些东西
怎么样来算
那么它的L1这部分
它反映的是
该人群中因患某种疾病
死亡而损失的健康寿命年
那么在这个指标里面
包括了P
它指的是人群的总人数
这里面的I
是人群中因某种疾病
每年每千人口的发病率
第三个
这个CFR
它是指这个病的病死率
第四个
Af它是指因该病死亡时的平均年龄
第五个A0
是因该病发病时的平均年龄
最后的EAO
是表示年龄为A0时的期望寿命
它这个期望寿命
是采用当地的期望寿命标准
那么第二部分就是L2
它是该人群因某病
失能
而损失的健康寿命年
它也是包括了这样五个方面
第一个
P是人群的总人数
I是该人群中某种疾病
每年每千人口的发病率
这个CDR是
患该病的人群因该病失能的比例
那么De是失能的权重
那么这个Dt
是这个病的一个平均的病程
那么
健康寿命年就是L1和L2的和
这个加起来其实比较简单
那么这个指标
跟我们前面跟大家介绍过的DALY
去比较
其实它们的设计思想上基本上是一致的
都是以发病为起点
以一种疾病发病后的
疾病的自然史
作为基本框架
来评价患病和死亡的综合效应
但是在公式的设计上
健康寿命年这个指标比较简单
而DALY比较复杂
所以我们又设计了
健康寿命年这样一个指标
相对简单一点
但是在意义上跟DALY是一致的
它也是从疾病的发病开始
根据发病的自然史
考虑疾病引起的死亡的情况
及不同年龄组死亡的影响
同时更充分的考虑到了
发病期间失能对健康的影响
所以它宏观的认识了疾病
在控制疾病方面有十分重要的意义
另外一个指标叫做质量调整生命年
那么这个质量调整
是一个新的概念
我们现在讲
一个人活着
有两个维度
一个是数量的维度
你活多长
第二个是质量的维度
你活得好不好
活的好不好
前面我们也考虑到残疾
这个一个问题
但除了残疾以外
其实活得好不好
还有很多其他的因素
这个指标我们就按照质量的高低
对生命年进行调整
叫做质量调整生命年
这个是个很好的指标
它是一个用于评价治疗和保健
所带来的生命质量
和数量的改变程度的一个指标
质量调整生命年英文叫QALYs
QALYs是以偏好为基础的
所作出的测量
偏好
那就是一个人对自己对你生命质量
所做出的一种判断
这个就是偏好
我们这个指标通过获得的生命年
乘以反映健康相关生命质量
的标准权重计算出来的
也就是说我们这个
活的长度与活的质量
的一个乘积得到这样一个指标
而长度当然是一个客观的测量
而质量是以个人的偏好做出的测量
当然我们现在认为个人的偏好
其实很重要
那么这个是这样一个指标
它计算的一个公式
那这里面实际上
它这个i是表示期望的寿命
它被分成M个时期
表示每一个时期
所经历的一种健康状况
Ti是第i期的持续时间
然后qi是表示所赋予的
健康相关生命质量的一个权重
也就是说这个质量到底是多少
q的值是处于零到一之间的
那么零就是完全没有质量
活了等于没有活
一就是个完好的状态
那还有人说q是有可能为负
为负是什么意思
那是表示这个时候活着比死还难受
这个时候我们把q来赋予负值
但这个是设计指标者考虑的一个问题
这个是质量调整生命年
我们怎么样去计算它
打个比方说
一个人可以活七十岁
那么在这七十年里面
他身体完全健康
活了四十年
那么在失能的情况下
活了三十年
失能是失去什么
就是失明了
就是看不见了
眼睛瞎了活三十年
那么这个失能在生活质量上
我们给他的权重是0.5
也就是说如果你看不见你活着
活一年就等于是活半年
所以这样的话这个人你算一下
那么他在完全健康的情况下
活了四十年
在失能的情况下活了三十年
这三十年相当于十五年
所以虽然他活了七十岁
但是我们的QALYs只有五十五
也就是说这个人活了七十岁
相当于完全健康活五十五年
当然这个只是一个很简单的计算
实际计算的q值可能还比较复杂
q值也是这个指标
大家有点争论的一个地方
这个q值是一个人为定的一个东西
那么QALYs有什么用呢
QALYs的应用
它可以用于比较同一状态下
不同医疗干预的效果
估计通过医疗护理
所获得的延长生命年及其质量
第二个可以衡量和反映
人们对于治疗和护理的获得的这样
的效益和收益
所以可以确定和引导
社会医疗资源的需求和分配
有利于医疗资源的有效分配
有利于指导临床决策
所以这个指标在卫生管理上很有用
我们要把有限的资源使用到来改善
我们整个人群的质量调整的生命上
而不要把钱浪费在纯粹是延长寿命
完全没有质量上
这种决策是不对的
所以这个指标在卫生管理上
有很重要的意义
这就是我们这个知识点
跟大家介绍的两个很重要的
关于疾病负担的测量指标
一个是健康寿命年
一个是质量调整寿命年
我们大家看出疾病负担的这些指标
在不断的完善
在不断的
给我们提出一些新的测量
测的更准
那么这个知识点我们就介绍到这里
谢谢大家
-1.1管理流行病学的起源与发展
-1.2管理流行病学的基本概念
-1.3管理流行病学的主要用途
-1.4管理流行病学研究方法
-1.5管理流行病学的发展前景
-第1章 作业
--第1章 作业
-2.1发病频率的测量
-2.2患病频率的测量
-2.3死亡频率的测量
-2.4疾病治疗效果的测量
-2.5疾病负担的基本概念与常用测量指标
-2.6伤残调整寿命年
-2.7健康寿命年与质量调整生命年
-2.8卫生资源与利用的测量
-2.9卫生服务需要与利用的测量
-第2章 作业
--第2章 作业
-3.1管理流行病学中常用的流行病学研究方法
-第3章 作业
--第3章 作业
-4.1现场调查概述
-4.2现场调查的种类
-4.3调查问卷的一般结构
-4.4制定和填写问卷须注意的事项
-第4章 作业
--第4章 作业
-5.1定性研究
--5.1定性研究
-5.2定性研究：观察和访谈
-5.3定性研究：焦点小组访谈
-5.4定性研究：资料分析
-第5章 作业
--第5章 作业
-6.1健康风险评估与管理概述
-6.2风险的概念及分类
-6.3风险管理
--6.3风险管理
-6.4健康风险评估的原理与步骤
-6.5健康风险评估报告
-6.6健康风险评估的种类
-6.7健康风险评估方法
-6.8健康风险评估的目的与应用
-6.9健康风险评估实例
-第6章 作业
--第6章 作业
-7.1卫生服务需要与需求概述
-7.2卫生服务需要、需求、利用及影响因素
-7.3卫生需要评估
-第7章 作业
--第7章 作业
-8.1卫生计划概述
-8.2卫生计划的原则和依据
-8.3卫生计划制订的步骤
-8.4卫生计划的评价
-第8章 作业
--第8章 作业
-9.1流行病学在卫生决策中的应用-概述
-9.2卫生决策的方法与步骤
-9.3决策树分析实例
-第9章 作业
--第9章 作业
-10.1流行病学与卫生筹资
-10.2流行病学与经济学评价--成本和收益
-10.3成本效果分析
-10.4成本效益分析
-10.5成本效用分析
-第10章 作业
--第10章 作业
-11.1从流行病学到循证医学
-11.2循证医学的发展和演变
-11.3循证管理
--11.3循证管理
-第11章 作业
--第11章 作业
-12.1卫生服务综合评价概述
-12.2评价指标权重的确定
-12.3层次分析法
-12.4TOPSIS法
-第12章 作业
--第12章 作业
-期末考试
--期末考试
