当前课程知识点：管理流行病学 > 第6章 健康风险评估与管理 > 6.7健康风险评估方法 > 6.7健康风险评估方法
同学们好
我是来自中南大学
湘雅公共卫生学院的刘爱忠老师
今天跟大家讲健康风险评估的方法
进行健康风险评估
它的方法主要有两大类
第一类是主动的进行调查
通过体检
问卷调查等方式
收集个人健康相关信息
分析确定健康危险因素
以便进行健康管理
常用的方法有
队列研究
病例对照研究
生存分析和寿命表分析等
另一类是收集以往的研究成果
对前人的成果进行总结
得出相关的健康危险因素
及其作用大小
常用的方法有
Meta分析
合成分析等综合分析方法
及循证医学方法
首先我们来看队列研究法
队列研究是将人群
按是否暴露于某种可逆因素
及其暴露程度来分组
追踪并比较
不同组之间结局频率的差异
判定暴露因子与结局之间
有无因果关联及关联大小的
一种观察性研究方法
在健康风险评估中
使用前瞻性队列研究
找出疾病相关因素（疾病相关危险因素）
建立疾病的风险评估模型
比如Framingham的冠心病模型
就是在进行的
前瞻性队列研究的基础上来进行的
研究是从1948年开始的
收集冠心病发病有关的危险因素
比如年龄
总胆固醇
高密度脂蛋白
收缩压和吸烟等
每两年进行一次冠心病相关的检查
首先这样一些数据
建立了冠心病模型
Framingham冠心病模型
是分了男性和女性
那么我们现在看男性的危险评分
它的步骤如下
第一步它是按年龄进行评分
将年龄分成十个年龄组
五岁一个年龄组
具体评分见表1
他不同的年龄的分数是不一样的
第二步
我们是测量它的总胆固醇
按照总胆固醇的水平及年龄来进行评分
我们看这个表2
这就得出了不同的总胆固醇的水平
和不同的年龄他赋予的这样一个评分
第三步是测量研究对象的
高密度脂蛋白的水平
然后按照高密度脂蛋白的水平
来进行评分
这个跟年龄也是有关系的
第四步
按照研究对象的收缩压进行评分
具体评分间表4
大家注意评分是治疗和未治疗他不一样
比如已经有高血压
那么我们进行治疗
大家看这个收缩压
最好是要控制在小于120
为什么
因为这个时候它的评分是0
第五步我们按照研究对象
是否吸烟来进行评分
这个也是跟年龄有关
不吸烟都是零
那么吸烟年龄越小
就是越年轻越早开始吸烟
那么危害是越大的
它评分越高
第六步将以上五步的评分相加
这个就不存在加权
把它加起来
他的总分就是反应冠心病的危险度
然后我们去查这样一个表
就会得出他十年冠心病的风险
比如如果这个人他的总分是十分
那么他十年得冠心病的风险是多少
6%
第二个是病例对照研究法
病例对照研究的基本原理
是以现在确诊的
患有某特定疾病的病人作为病例组
以不患有该病但具有可比性的个体
作为对照组
调查既往各种
可能的危险因素的暴露史
比较病例组与对照组中
各危险因素的暴露比值
推断出疾病的危险因素以及危险度的大小
第三个循证医学法
循证医学法它是确定疾病的
相关危险因素
除了进行队列研究和病例对照研究以外
还可以阅读以往发表的相关的文献
采用Meta分析分析等定量综合分析的方法
对以往发表的相关文献进行分析
在前人的研究基础上确定疾病的
相关危险因素及其作用大小
哈佛大学癌症预防研究中心发起的
癌症风险评估模型就是采用的循证医学法
他们花了两年的时间来回顾文献
以确定各种癌症相关的危险因素
在这样的一个基础上
建立出癌症发生的风险评估模型
癌症风险评估模型
涵盖了美国80%的癌症类型
适用于西方国家40岁以上
未患任何癌症的人群的
癌症发生风险的一个评估
癌症风险评估模型的评估结果
分了七个等级
极低风险
低风险
较低风险
平均风险
较高风险
高风险和极高风险这样七个等级
Meta分析是对已发表的
和未发表的具有相同研究目的的
多个独立研究结果
进行综合统计分析和评价
进行Meta分析要多途径
多方法
最大限度的进行相关资料收集
相关资料必须具有可供使用
可获得
可被接受
可应用
可被审评性五个先决条件
使用循证医学的方法
进行疾病相关危险素的研究
是比较客观的
可以排除研究者的主观因素
对研究产生的干扰
同时循证医学的研究结果
通常可以随着新实验
新成果的出现
而进行更新
从而保证了研究结果的与时俱进
好的
关于健康风险评估方法的知识点
就讲到这里
谢谢大家
-1.1管理流行病学的起源与发展
-1.2管理流行病学的基本概念
-1.3管理流行病学的主要用途
-1.4管理流行病学研究方法
-1.5管理流行病学的发展前景
-第1章 作业
--第1章 作业
-2.1发病频率的测量
-2.2患病频率的测量
-2.3死亡频率的测量
-2.4疾病治疗效果的测量
-2.5疾病负担的基本概念与常用测量指标
-2.6伤残调整寿命年
-2.7健康寿命年与质量调整生命年
-2.8卫生资源与利用的测量
-2.9卫生服务需要与利用的测量
-第2章 作业
--第2章 作业
-3.1管理流行病学中常用的流行病学研究方法
-第3章 作业
--第3章 作业
-4.1现场调查概述
-4.2现场调查的种类
-4.3调查问卷的一般结构
-4.4制定和填写问卷须注意的事项
-第4章 作业
--第4章 作业
-5.1定性研究
--5.1定性研究
-5.2定性研究：观察和访谈
-5.3定性研究：焦点小组访谈
-5.4定性研究：资料分析
-第5章 作业
--第5章 作业
-6.1健康风险评估与管理概述
-6.2风险的概念及分类
-6.3风险管理
--6.3风险管理
-6.4健康风险评估的原理与步骤
-6.5健康风险评估报告
-6.6健康风险评估的种类
-6.7健康风险评估方法
-6.8健康风险评估的目的与应用
-6.9健康风险评估实例
-第6章 作业
--第6章 作业
-7.1卫生服务需要与需求概述
-7.2卫生服务需要、需求、利用及影响因素
-7.3卫生需要评估
-第7章 作业
--第7章 作业
-8.1卫生计划概述
-8.2卫生计划的原则和依据
-8.3卫生计划制订的步骤
-8.4卫生计划的评价
-第8章 作业
--第8章 作业
-9.1流行病学在卫生决策中的应用-概述
-9.2卫生决策的方法与步骤
-9.3决策树分析实例
-第9章 作业
--第9章 作业
-10.1流行病学与卫生筹资
-10.2流行病学与经济学评价--成本和收益
-10.3成本效果分析
-10.4成本效益分析
-10.5成本效用分析
-第10章 作业
--第10章 作业
-11.1从流行病学到循证医学
-11.2循证医学的发展和演变
-11.3循证管理
--11.3循证管理
-第11章 作业
--第11章 作业
-12.1卫生服务综合评价概述
-12.2评价指标权重的确定
-12.3层次分析法
-12.4TOPSIS法
-第12章 作业
--第12章 作业
-期末考试
--期末考试