当前课程知识点:生死学 > 第四章 个体生死 > 第一讲 疾病 > 第一讲 疾病
同学们大家好
欢迎来到生死学课堂
让我们一起来谈生论死
这节课我要讲的是第四章
个体生死
下面我们先来看看
第一讲疾病
疾病与人类死亡之间
有什么关系呢
疾病在导致人类死亡的因素中
又是什么地位呢
严格说来
除了所谓的自然死亡
和暴力死亡之外
人类的死亡基本上
都是由疾病造成的
即使在自然死亡中
所谓的寿终正寝和无疾而终
也并非真的与疾病无关
而是多少都与疾病有一定的关系
这可能有两种原因
一种可能是
由于死者的疾病未被发现
或者是因为人们
对导致其死亡的疾病
在当时尚未认识
另一种可能
是由于死者的疾病
是没有多少痛苦的疾病
因而被人们忽略了
那么在不同的历史时期
导致人类死亡的疾病谱
又有什么变化
20世纪70年代以前
置人于死命的主要是传染病
比如说鼠疫 麻风 梅毒
天花 霍乱和流感等
当代医学的发展进步
使疾病谱发生了显著的变化
由已传染性疾病为主
转变为以非传染性疾病为主
当今有几百种疾病围绕着人类
人类的头号杀手当属心血管疾病
占死亡率的51%
第二位是癌症占死亡率的17%
现在全世界每年死于癌症的
大概有500万人
第三位是糖尿病
第四位是老年痴呆症
当前被称为20世纪鼠疫的艾滋病
也日益成为威胁人类死亡的疾病
预计在有效的药物发明之前
21世纪全世界会有更多的人
成为艾滋病病毒感染者
也会有更多的人因此而死亡
既然人生无法摆脱疾病
那就让我们一起来研究一下
这有病之生吧
我们先来看看
人为什么会得病呢
有哪些致病的因素呢
导致人类得病的原因虽然很多
而且因人因时因地而异
但归纳起来
无非是三个方面
第一是来自大自然的侵袭
风霜雪雨的自然气候骤变
被污染了的天气水源带来的病毒
地震水火等天灾
给人们带来的心理压力
和生理损害
各种生态失衡对人的生命
也形成了种种威胁
在一定的条件下
某种疾病的传播扩散
特别是在各种自然灾害中
各种病菌就更加活跃
对人的威胁也更大
使人得病的危险性也更大
第二是来自社会因素的影响
关于这一点
我们可以从大社会
和小社会的不同角度来考察
所谓大社会的视角
包括社会卫生医疗制度与政策
不同的经济发展水平
以及社会公平等诸多方面
所谓小社会的视角
就是要正确认识
我们具体的工作学习环境
和家庭条件与人们得病的关系
主要包括物质性环境和人际环境
第三是来自个人的因素
从先天条件看
主要是遗传因素导致的
从后天条件看
一个人的生活条件体质强弱
决定着人们对疾病
特别是传染性疾病的抵抗能力
同时一个人的生活方式
生活习惯以及性格特征
也同患病有直接的联系
那么疾病的根源到底是什么呢
致病因素只是表明
哪些因素会导致疾病的发生
但并不能说明疾病的根源
人生病不可以理解为让人生病
而是人有病
根源当然要从人自身去寻找
从哲学的层面来看
疾病根植于人类
或者说生命自身
在于人自身的冲突与偏面性
人生病是因为人本身不完整
不和谐统一
按照咱们中医的说法
那就是阴阳失调
什么也不缺的健康人
只能在医学解剖图里看到
在现实中是不存在这样的人的
那么疾病的本质又是什么呢
疾病的本质就是死亡的实现形式
每个人都明白生命必死
但并不一定明白
生命走向死亡的实际发生
就是疾病
不光不明白而且是极不接受
随着对疾病处理的职业化
人们更难以了解疾病的死亡真相
无论医学病理学上
有多么惊人的突破
也只是给予不可避免的死亡
以短暂的缓刑而已
医学上曾经把疾病
分为可治愈和不可治愈两类
通过医学手段
将生死间的自然平衡
以人为的手法
向维持生命的方向移动
从而造福于人类
但是现代医学
也错误地引导了人们
使人们不愿面对不可避免的死亡
现代医学的这一误导
可以说是现代医患关系
紧张的根本原因
因为病人及其家属
都坚信疾病都是可以治愈的
但实际上医生并不是神
总是有他治不了的病
于是医患冲突便必然发生
当我们对疾病与死亡的关系
有了一定的认识之后
才可能建立起正确的疾病观
正确的疾病观
主要包括以下三个方面
首先我们要辩证地对待疾病
从人类健康的角度看
疾病如同世间其他事物一样
不仅其自身具有两重性
而且对于人类来说也具有两重性
一方面疾病
是人类生命与健康的大敌
我们必须毫不留情的千方百计的
去预防并且消灭它战胜它
另一方面疾病
又是锻炼和提高人体免疫能力的
一个条件和机遇
我们必须研究它重视它
很好地利用他
这才是辩证的全面的
科学的观点和态度
第二我们要能够做到安乐病
安乐病不是想得病享受疾病
而是以健康的心态对待疾病
在病程中
仍然能够保持积极的人生态度
正确处理疾病与治疗
病人与家人
病人与社会的关系
这种疾病观
我们就称之为安乐病
安乐病有什么好处呢
根据调查安乐病的最大好处
是医疗费用会大大节俭
例如Browne等人
对加拿大215名慢性疾病患者
进行研究的结果发现
医疗服务费用与疾病的严重程度
关系不大
却与病人对疾病是否适应
和心理调节水平的高低
有着极强的关系
适应最差的病人
需要医疗关怀服务的费用
与适应最好的相比要高出75%
Levenson等人在美国
也证明了这个发现
焦虑和抑郁程度较高的患者
平均住院日
比那些心理病理和疼痛水平
较高的患者要长40%
平均住院费用要高35%还要多
第三我们对死亡的学习
应该从对疾病的认识开始
人患病是必然的
因为人必死
这是真理
虽然说是非常残酷的真理
学习死亡就是向疾病学习
这也是真理
因而培养一种正确的疾病观
非常重要
尤其是让现代人扭转
对疾病的看法更是必要
我们绝少把疾病当作一种机会
用他来审查自己与生命的关系
或者探究对死亡的恐惧
疾病一般被人们视为厄运
我们标榜的都是健康
崇拜的是广告模特的活力
若是健康就认为无恙
但是如果对本该接受的事物
抱着固执不通的观念
又如何接纳不可能的事物呢
如何怀着坦然的胸襟
步入未知的世界呢
一位苦行僧人在山洞里打坐
一只老鼠钻了进来咬他的鞋子
苦行者生气地睁开眼说道
你为什么打扰我的祈祷
老鼠回答
我饿了
你走吧 讨厌的老鼠
苦行者请求道
我正在寻求与上帝的统一
你怎么能打扰我呢
老鼠问道
如果你都不愿意与我一体
你又怎么能和上帝统一呢
可见一个人
如果尚不能与疾病相处
还谈什么了然生死
还谈什么生命的境界
好了 第一讲就学到这里
希望同学们
都能建立正确的疾病观
厘清疾病的本质
以及疾病和死亡的关系
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