06矿物质-4微量-铁在线视频

同学们好

之前

我们完成了几种重要的

常量元素的学习

那么下面

我们一起来学习一种重要的

微量元素

我们一起先来看两个病例

王女士

和小石头

是我在实际工作中

遇到的两个病例

王女士大概齐40出头

小石头呢

刚满两周岁

你们看她高兴的样子

你猜猜王女士看见了什么

小石头拿着叉子流着口水

他又

在想吃什么

你们可以放开想

小石头

是想到了糖果吗

还是想到了巧克力

冰激凌

我们一起来看看

王女士

她是看到了一盘

煤块

喜笑颜开

因为

这是她

最爱吃的零食了

核桃大小的煤块

她如果当零食吃的话

一天少说

能吃上七八块

她是越嚼越有味

说吃煤块

能嚼出瓜子味儿来

那么小石头呢

他想着想着什么流口水了

竟然是一卷手纸

据小石头的妈妈说呀

小石头大概齐

一天

能这么啃

一卷手纸

当然

大人

去拿下来的时候

他也给

不哭闹

但是

大人一不在场

他立马又会拿来吃

他对

手纸的感觉

就像普通小朋友

对冰淇淋巧克力的感觉一样

大家觉得

是不是非常奇怪啊

除了

这种特殊的饮食习惯以外

这两位患者呢

还都有

免疫力不同程度的低下

容易

得一些感染性的疾病

小石头呢

在两岁这个年龄段

他的注意力

有一定的问题

而且

学习和记忆力

较他同龄的孩子

都是有一定程度降低的

好

同学们

你在日常生活中

留意过这样的病例吗

这两位患者

就他们的饮食特性来说

他们得的一种病

叫做

异食癖

而他们共同的病因呢

竟然是

我们所熟悉的

缺铁性贫血

这是不是让你觉得很奇怪

我们脑子里的缺铁性贫血

主要就是

面色苍白

经常的倦怠

没有力气

对什么事提不起兴趣来

怎么还有

吃这些

奇怪的东西的毛病

好

下边

我们一起来认识一下

铁这种元素

对于我们个体来讲

成人体内

大概齐含有4到5克的铁

大概齐含有4到5克的铁

它们有两种不同的存在形式

70~75%

是以功能铁的形式存在的

那剩下的呢

25~30%

是以贮存铁的形式存在的

这部分也叫做储存铁

那么

功能铁的表现形式呢

主要有

咱们所熟悉的

血红蛋白铁

还有

肌红蛋白铁

血红蛋白铁为主

占到65~70%

那

肌红蛋白呢

大概齐占到3~5%左右

大概齐占到3~5%左右

除此以外

还有一些含铁的酶类

大概齐占到1%左右

大概齐占到1%左右

那么贮存铁

主要有两大块

一块就是

铁蛋白

另外一块

就是含铁的

血黄素

这是两大部分贮存铁

就铁而言

对于咱们人体

有哪些主要的生理功能呢

我们一起来看一看

首先

铁

要参与咱们体内

氧的运输

和组织呼吸

我想这一条

大家不难理解

因为铁

要参与咱们血红蛋白

和肌红蛋白的构成

所以

它会要参与到机体的

氧的运输过程中来

铁

又参与到很多

呼吸过程相关的酶的构成

所以呢

它要参与咱们的

组织呼吸

其次

铁

要参与到咱们正常的

造血功能

大家知道

咱们正常的造血功能

最主要的场所

最主要的场所

是咱们的骨髓

在骨髓里呢

铁

会和原卟啉结合

进而再和珠蛋白结合

最后形成血红蛋白

形成成熟的红细胞

当铁严重缺乏的时候

我们会发现

血象里的游离原卟啉会增高

表示铁

缺乏了

那么骨髓整个的造血功能

也会相应地下降

所以呢

铁的第二条生理功能

是与维持正常的造血功能相关的

第三

铁呢

还要参与维持咱们机体正常的免疫功能

包括细胞免疫和体液免疫

除此以外呢

它还要参与

磷脂转运和一些药物的解毒

当然我这里没有完全写全

铁的功能

可能还远不止这些

同学们可能看到了

虽然铁

属于微量元素

咱们每天对它的需要量

以及人体内的含量

可能

都达不到

咱们之前讲的常量元素的水平

但是它们的功能

可一点都不亚于常量元素

是不是这样

好

我们继续来看一下

有这么重要功能的铁

如果

缺乏了

机体会有什么样的问题出现

我这里列了

三个阶段

由于机体

是有贮存铁的

就像是咱们机体的一个

铁的仓库一样

所以

当机体轻度缺铁的时候

不会明显表现出来

血红蛋白的低下

这个时候呢

可能处在

第一个阶段

主要是

贮存铁的减少

当机体

贮存铁逐渐减少的时候

减少那部分在干什么

大家知道吗

对

它在补充到咱们血液里边来

很长一段时间

假如我们铁摄入不足了

可能那些功能铁相应会受到影响

没关系

我们贮存铁

会动员出来

去补充功能铁

但是仓库

的的确确在逐渐减少

功能铁没有太大的改变

可能血清里边只见到

铁蛋白含量的轻度下降

这个时候如果及时的治疗的话

或者说及时的控制的话

不会产生严重的生理损害

那如果控制不及时

进入到第二阶段

同学们

这个阶段叫做

红细胞生成缺铁期

我们会发现

红细胞里的游离原卟啉增加了

那说明什么呀

铁少了

该和原卟啉结合的铁量不够了

所以

红细胞的生成

就要受到影响

这个时候

红细胞生成缺铁期

游离原卟啉增加

但是呢

但是呢

血红蛋白

并没有明显的下降

这是第二阶段的主要特点

那我们再来看看

如果这个时期控制得还不好的话

就要进入到第三阶段

也就是我们比较熟悉的

缺铁性贫血期了

这个时候

能够明显见到

血红蛋白的低下

同时呢

还会看到

红细胞比积的下降

这是

铁缺乏的三个

主要阶段

是逐步进展的

它不会跳跃着走

铁轻度缺乏

一下就到了第三阶段

那不会的

所以其实是给我们留了很长的时间

所以其实是给我们留了很长的时间

很大的机会去遏制缺铁性贫血的发生

只要我们改善我们的膳食模式

或者用相应的药物治疗的话

都不会进入到第三阶段

严重的缺铁性贫血期

那么

一旦进入了缺铁性贫血期

会有什么样的问题出现呢

我们一起再来看一下

缺铁性贫血

目前而言

在婴幼儿 孕妇和乳母更常见一些

可能对于小孩的影响我们更加关注

缺铁性贫血会造成

儿童的智力发育损害和行为改变

这一点我要特别的提出来

因为它是很难恢复的

上个世纪早期时间

对于轻度的缺铁性贫血患儿

其实我们临床上

经常采用食补的方法

主要是告诉家长

哪些食物相对来说是补铁比较好的

回去给孩子多吃点

而不用药补

但是后来我们发现

缺铁性贫血维持的时间越长

孩子的智力发育和行为改变

就越大

又因为它是很难恢复的

或者说是不可逆的

所以后来呢

即使轻度贫血的小朋友

我们也建议临床上

及早用药物去纠正

原因就在这儿

除此以外呢

儿童的缺体性贫血

还容易造成免疫力的降低

和生长发育的迟缓

造成孩子注意力

学习能力和记忆能力的下降

那么无论是对于孩子

还是成人缺铁性贫血呢

还有一些个普遍的现象

比方说最常见的食欲减退

其实随着往后面学

同学们会发现

很多微量元素的缺乏

都会造成食欲减退

那么在铁甚至锌

严重缺乏的儿童呢

还会出现咱们刚才说的异食癖

那么从外观上看呢

经常会有皮肤粘膜的苍白

头发枯黄

还有整体的倦怠无力

那么对于妊娠期的妇女

怀孕的妇女

如果缺铁贫血严重了

同时纠正不及时的话

对于母婴的影响都非常大

很可能产生不良的妊娠结局

这是缺铁性贫血的影响

那么到底摄入多少铁合适呢

同学们请看这张表

我是按年龄段来给同学们列出来的

我是按年龄段来给同学们列出来的

一定是不同年龄段

对铁的需求量是不同的

当然我们在制定人体

参考摄入量的时候

既要考虑到这个人自身的

生理条件

也要考虑到铁的吸收利用率

一般而言

铁在普通人的利用率也就在8%左右

但是到了特殊生理期

比如说孕期

它可能就要增加到15~20%

所以我们在制定的参考摄入量

的时候都会考虑到这些因素

同学们

这张表呢同学们要科学的去看待

同学们看这张表的过程中

我给大家提一个小问题

大家注意没注意到这儿

11岁、14岁以上的这些群体

你们会发现

女性对铁的需求量要高于男性

14岁也一样

是不是这样

好

把问题留给各位同学们

希望同学们在讨论区

大家讨论讨论为什么

我们在制定推荐摄入量的时候

女性要比她同年龄段男性多一些呢

期望听到你的答案

好

我们继续往下看

从哪些食物里边获取足量的铁呢

当然

应该说铁在食物里边的

分布还是比较普遍的

但是不同食物咱们人体对

它里面铁的吸收利用率的差别可是很大

所以我们人为的也把

这些个食物给它分了分类

看到这张图片

同学们可能比较熟悉

尤其像我这个年龄段的

同学们可能就比较熟悉了

这就是在上个世纪风靡全球的

一个卡通人物

大力水手

Olive

他手里拿的是什么

对

菠菜

菠菜

一旦遇到危难时刻

他就会打开一罐菠菜一下吃进去

他就会打开一罐菠菜一下吃进去

然后结果他就变成了这样

变成了大力士

就要除暴安良

所以我记得我小时候家长们

经常用这个动画片来教育我们

要多吃蔬菜

尤其是菠菜

因为它能让我们长力气

当然有点专业背景的父母会说什么呀

因为菠菜里边铁含量高

吃完了以后劲儿就大

我脑子里边有非常深刻的印象

真的是这么回事吗

我们一起来看一看

自然界的食物里面虽然普遍含有铁

但你会发现

有些铁

咱们好吸收利用

有些铁呢

我不得不给它一个倒的拇指

那些来自动物性食物中的

血红蛋白和肌红蛋白的铁

咱们人体比较好吸收利用

它的吸收利用率大概其可以达到20~25%

而且受膳食的影响非常小

我们把这一部分铁呢称作血红素铁

与之相对应的来自于

植物性食物中的那些个铁

它的吸收率就很低

可能只有1~5%的水平

同时呢它的吸收会受膳食

很多因素的影响

那这部分铁里就包括

咱们刚才说的菠菜里面的铁

我们把它称作非血红素铁

同学们看到了

我说这有多种因素

可以降低非血红素铁的吸收

有哪些因素呢

好

我们一起来看看

首先我们先说一些个有利因素

能够促进非血红素铁吸收的有利因素

都包括哪些呢

比如说维生素C 某些氨基酸

葡萄糖 果糖还有一些个有机酸

比如说柠檬酸呐 琥珀酸呀都在这里

比如说柠檬酸呐 琥珀酸呀都在这里

那当然

还会有一些个因素

是会阻碍非血红素铁吸收的

哪些呢

比如说植物性食物里边

常见的一些个有机酸

比如说植酸呐 鞣酸

它们容易和铁形成不溶物

它们容易和铁形成不溶物

那在咱们消化道内不溶的

铁很难吸收利用

还有呢

像比如说咖啡呀

或者是茶饮料里边

那些个多酚类的物质

包括咱们之前讲过的膳食纤维

都会影响铁这种矿物质的吸收和利用

除此以外呢

矿物质之间的拮抗作用

我们也不能忽略

比如说过量的铜和镁的摄入

也会降低铁的吸收

还有就是碱性的药物

长期服用碱性药物

或者是本身胃酸分泌少的这些个病人

相应它的铁的吸收利用也会受到影响

这是影响非血红素铁吸收利用的

一些因素

好

我们继续往下看

我给同学们留了一道小的思考题

问问您的饮食习惯

同时呢

也请你在讨论区回答一下我的小问题

你是否有一边吃饭一边喝咖啡

或者是喝茶的习惯

或者呢

我饭后马上喝这两种饮料

不管你有没有

请你分析一下

那么这种饮食方式对于咱们之前讲过的

尤其是咱们这节课讲过的营养素的吸收

有没有什么影响

好

希望在讨论区听到你的答案

希望在讨论区听到你的答案