高脂血症的生化特点与运动指导（二）在线视频

{\fad(200,200)}为什么运动可有效治疗高脂血症呢

{\fad(200,200)}目前一致认为

{\fad(200,200)}在饮食结构调整基础上实施运动疗法可降低体脂

{\fad(200,200)}控制体重 增强体能

{\fad(200,200)}是控制高脂血症的基本和首要措施

{\fad(200,200)}研究表明 适度的体能锻炼既能促进能量消耗

{\fad(200,200)}还可改善血浆脂蛋白成分

{\fad(200,200)}降低血液中TC TG LDL-C水平

{\fad(200,200)}升高HDL-C水平

从而达到纠正高脂血症的目的

{\fad(200,200)}长期规律性耐力运动

调整高脂血症的可能机制如下

{\fad(200,200)}一 长时间耐力运动时

{\fad(200,200)}骨骼肌中脂肪酸氧化代谢供能

占总能耗比例增加

{\fad(200,200)}使其摄取血中游离脂肪酸（FFA）增加

{\fad(200,200)}从而促进脂肪水解和脂肪动员

{\fad(200,200)}同时肌肉中脂代谢相关酶活性增强

{\fad(200,200)}使肌肉利用脂肪能力增强

{\fad(200,200)}使得安静时进入到血中的脂肪酸下降

{\fad(200,200)}从而降低内源性TG的浓度

{\fad(200,200)}二 长时间耐力运动时

{\fad(200,200)}交感肾上腺素系统兴奋性提高

{\fad(200,200)}血浆儿茶酚胺类激素浓度明显升高

{\fad(200,200)}胰岛素浓度降低 进而激活脂肪酶

{\fad(200,200)}促使脂肪组织中脂肪动员增加

{\fad(200,200)}三 长期规律性耐力运动

{\fad(200,200)}可使心肌 骨骼肌等多种组织细胞内的

{\fad(200,200)}脂蛋白脂酶（LPL）合成适应性增加

{\fad(200,200)}加速CM和VLDL从血液中清除

{\fad(200,200)}升高HDL水平

{\fad(200,200)}同时 长期规律性耐力运动

可降低肝脂酶活性

{\fad(200,200)}使肝释放出VLDL减少

{\fad(200,200)}从而有效地改善血浆脂蛋白的成分

{\fad(200,200)}四 长期规律性耐力运动

可促进肝组织细胞中

{\fad(200,200)}卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶（LCAT）

{\fad(200,200)}合成并释放入血液增加

{\fad(200,200)}LCAT多与HDL结合

促进血液中胆固醇代谢

{\fad(200,200)}将HDL中卵磷脂的二位碳原子上的

{\fad(200,200)}不饱和脂肪酸转移给胆固醇

{\fad(200,200)}生成溶血卵磷脂和胆固醇脂

{\fad(200,200)}从而降低血液中胆固醇浓度

{\fad(200,200)}如何运动才能治疗高脂血症

{\fad(200,200)}首先 需要制定运动治疗的目标

{\fad(200,200)}血脂和脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化

{\fad(200,200)}及由此引发的缺血性心脑血管病密切相关

{\fad(200,200)}纠正高脂血症的主要目的

{\fad(200,200)}纠正高脂血症的主要目的

{\fad(200,200)}在于降低缺血性心脑血管病

{\fad(200,200)}在于降低缺血性心脑血管病

{\fad(200,200)}使其患病率和死亡率降低

{\fad(200,200)}一般根据高脂血症患者心血管病危险等级

{\fad(200,200)}决定TC和LDL-C的目标水平

{\fad(200,200)}血清TG的理想水平是

{\fad(200,200)}小于1.70mmol/L

{\fad(200,200)}HDL-C的理想水平为

{\fad(200,200)}大于或等于1.04mmol/L

其次 运动方式的制定

{\fad(200,200)}高脂血症患者宜依据各自的体力

{\fad(200,200)}和爱好来选择中低强度

{\fad(200,200)}长时间周期性大肌肉群参与的运动方式

{\fad(200,200)}如散步 慢跑 骑自行车 游泳

{\fad(200,200)}健美操 太极拳 气功等

{\fad(200,200)}可采取有氧运动与力量练习相结合方式

{\fad(200,200)}近年美国疾病控制预防中心

{\fad(200,200)}和美国运动医学会推荐小量 短时间 多次

{\fad(200,200)}累积和完成总的运动时间和运动量积累

{\fad(200,200)}同样可以取得较好的效果

{\fad(200,200)}运动强度和运动时间

{\fad(200,200)}运动强度采用中等强度

{\fad(200,200)}现在认为改善脂代谢所需运动强度

{\fad(200,200)}应低于改善心肺功能的强度

{\fad(200,200)}约为40%至60%最大摄氧量强度

{\fad(200,200)}或者60%至70%HRmax

{\fad(200,200)}力量练习为最大一次举重量的80%

{\fad(200,200)}每次活动达到靶心率的时间应有20至30min

{\fad(200,200)}运动开始前应作10min的预备活动

{\fad(200,200)}使心血管及四肢关节 韧带 肌肉逐渐适应

{\fad(200,200)}活动终止前也应有10min的结束活动

{\fad(200,200)}如果要做力量练习则需要在

{\fad(200,200)}之前训练的基础之上

{\fad(200,200)}做躯干及上 下肢的大肌肉群练习

每次45min

{\fad(200,200)}运动的频率 要求患者持之以恒

{\fad(200,200)}训练至少需要8周才具有显著的效果

{\fad(200,200)}有氧运动3至5次每周

力量练习每周1次

{\fad(200,200)}运动注意事项 训练最好从小量开始

{\fad(200,200)}逐渐增至所要求的运动量 循序渐进

{\fad(200,200)}高脂血症患者尤其是高龄 体胖

{\fad(200,200)}有心血管病倾向 平时不活动者在开始锻炼时

{\fad(200,200)}要咨询医务人员的意见和指导

{\fad(200,200)}必要时在监护下进行

{\fad(200,200)}以免运动不适应或发生意外

{\fad(200,200)}以便有情况及时调整运动方案

{\fad(200,200)}此外 患者要在运动锻炼过程中

定期监测血脂 控制饮食

{\fad(200,200)}以上是这次课的全部内容