当前课程知识点:常见病的健康管理 > 第四章 甲状腺病人的健康管理 > 第二节 桥本甲状腺炎的流行病学、病因与发病机制 > 桥本甲状腺炎的流行病学、病因与发病机制
桥本甲状腺炎是不是很少见
其实并不少见
因为以前我们可能是
对甲状腺功能亢进更加熟悉
因为在临床上或者在书本上
我们学到的更加多的
都是甲亢的症状
以及怎么样去处理
但实际上近些年来
我们甲状腺功能减退的患者
越来越多
他的人数已经是超过了
甲状腺亢进的患者
那么就说在一个甲减的
一个是病因当中
实际上是原发性的甲减
是占了一个甲减总数的95%
是占了一大半
但在其中的桥本病
它又是原发性甲状腺功能减退症
最主要的原因
这个病实际上
在女性患者中更加多见
它的比例是约为1:8到10
就是女性的比例要高很多
占了更加多的一个比例
然后在各个年龄段
都可能会出现就说是一个
就说是桥本这个病
但是它主要是好发于30到50岁
这个生育期的年龄
所以说呢
我们现在很多一些文章
也去进行了一些统计
发现这个病发病率
现在基本上是每年
每1000人里面有1例
在以往发表的文章当中
我们也发现
它的一个是患病率
是1000个人里面
每年要达到8例
在美国的第三次
国家健康和营养调查结果显示
根据一些生化指标
我们可以发现
每1000名健康志愿者中
就会有46名是甲减
和甲状腺自身抗体阳性的患者
那么在我们国家是什么情况呢
在北方地区
他做过一项流行病学的调查发现
乔本病的发病率要达到0.84%
患病率达到了1.65%
原来是这样
我这个年龄
正好是容易发病的时候
我以前听人说碘摄入过少
会引起甲状腺肿大
碘摄入过多会引起这个甲亢
那么是什么原因
引起这个桥本甲状腺炎的呢
引起桥本甲状腺炎的原因
其实还是蛮多的
那么主要的来说
我们一般来说
会把它分成是内因和外因
这样子的
那它是在我们的遗传
还有其他的很多内外因素的
一个共同作用下面
才会发生这个疾病的
但是对于这个疾病的很多研究
会发现
其实它的具体的病因
和发病的机制
目前还不是非常清楚的
那大致来说主要包括
接下来我说的这几个方面的
一个原因
首先的一个就是遗传的因素
那研究以后发现就是说
遗传在整个桥本甲状腺炎的
发病当中
占了非常重要的一个地位
那么因为前面
我们护士老师也说过
它本身也是一个
自身免疫性的一个疾病
那其实我们很多
自身免疫性的疾病
它也都有遗传的一个因素
在里面的
那在我们国家大概有10%左右的
这个桥本甲状腺炎的病人
他都是有家族史的
那在具体的实验室研究当中
也会发现
我们的基因
我们的人类的白细胞
这个抗原系统当中
它有很多位点的这个基因
可能都是
跟这个桥本甲状腺炎的发病
是有关系的
我家里好像没有人得这个病
可能不是遗传的原因吧
如果考虑不是遗传的原因的话
那还有一个也是内因的表现
那就是一个
我们自身免疫的一个因素
那这个病我们说
因为它跟自身免疫性疾病的
一个发病机制
是有非常大的一个关联的
所以我们会发现说
在他的体内的话
我们有很多抗甲状腺的这个抗体
他是滴度是升高的
然后我们在病人体内也会发现
他很多的这个T细胞
淋巴细胞当中
T细胞它是会被活化的
所以会导致我们的机体
产生体液免疫 细胞免疫
这样的一些反应
那在这些免疫的机制的
这个共同作用下
也会导致病人
出现这个桥本甲状腺炎的
一系列的症状
主要的就是这两块 是内因
那另外一块
就是我们现在也很关注的
就是一个外因
环境因素对这个疾病的影响
那么环境因素当中
你前面也提到了
其实碘和我们很多甲状腺疾病
都是有关系的
那在桥本甲状腺炎来说的话
主要还是一个高碘的摄入
跟它是非常有关联的
那因为研究当中会发现就说
摄入碘适量的地区
或者是一些
摄入碘比较高量的一些地区
那这里的人
他的一个桥本甲状腺炎
发病的这个比例
就明显要高于一些低碘的
一些地区
那另外的还有就发现一些
碘摄入比较低的一些国家
那他们相对的来说
桥本病的病人也会比较的少见
所以碘是有一个
非常大的一个影响的
那在我们国家
也曾经做过一项调查
就发现随着碘的这个摄入的增加
那桥本甲状腺炎的发病
也会随之
会出现增多的一个现象的
除了这个碘以外的话
还有一个微量的元素
是一个硒
我们现在这两年也经常会提到它
那么这个硒
它也是跟我们的
桥本甲状腺炎发病
是有很大的关联的
因为硒它也会参与
甲状腺激素的一些合成
它的活化
包括它的一些代谢等等
这样的一个过程
所以我们会发现
这个硒同时的话
还跟我们整个的免疫机制
它也是有关系的
所以是在这两个作用下面
一方面 它对甲状腺有影响
另一方面又对我们的
本身的这个免疫有影响
所以它也会导致
桥本甲状腺炎的一个发病
会有关系的
那么除了这两个微量的元素之外
我们另外会提到的
就是一些环境当中
我们一些应激 一些情绪的变化
还有一些吸烟
这些可能
也是跟这个桥本病的发病
是有关系的
那么还有就是我们现在
大家对于一些环境当中的污染
也是越来越重视了
那么会发现就环境当中有一些
我们比如说工业的一些二噁英
包括我们还有一些
农用的一些除草剂
一些杀虫剂
还有一些植物的雌激素等等
那这些它可能也是
跟我们桥本甲状腺炎的发病
是有关联的
但是很多具体的一些发病的机理
我们目前还不是非常的清楚
我们家是宁波人
我特别喜欢吃海鲜
然后平时吃得也比较多
这个会有影响吗
这个就说是
可能还是跟刚才老师所说的
因为一个高碘的摄入
跟一个桥本它的发病是有关联的
所以说我们并不能排除这个因素
老师刚刚你说
它跟自身免疫疾病的发病机制
密切相关
那它会不会同时发生
别的自身免疫的疾病呢
您的这个问题是提得很好
因为桥本它本身
就是一个自身免疫性的疾病
它的确是很容易
和其他的一个自身免疫性的疾病
它在一起发生的
比如说一个Ⅰ型糖尿病
类风湿性的关节炎
干燥综合症
然后还有就说是一个
系统性的红斑狼疮等等
这些都可能是跟它
容易和桥本在一起发生的
同时 桥本它本身
还可能和肿瘤的发生
有密切的关系
所以说对桥本的病人的话
我们要加强平时的
一个密切的观察
必要的时候
我们对他病人进行一个
甲状腺的细针穿刺
以帮助他的明确诊断
我明白了
老师您说的这个遗传性
不只限于桥本病的遗传
其他自身免疫性疾病
也可能成为影响因素
我奶奶以前有类风湿性关节炎
你觉得这个有影响吗
我觉得是很有可能的
所以有很多时候
我们可能会需要通过一些
就像刚才老师提到的
一些细针的穿刺
来看一看甲状腺组织
它的一些病理学的改变
那像桥本病 如果是桥本病的话
它可能会表现出来的是淋巴细胞
还有一些浆细胞的增多
它的一个浸润的表现
然后也会发现有一些滤泡细胞
会呈现一个嗜酸性变的一些表现
通过这些表现
我们就可以确诊
说这个到底
是不是桥本甲状腺炎了
-第一节 如何识别肝硬化
--情景剧
--如何识别肝硬化
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第一节 如何识别肝硬化
-第二节 肝硬化的病因和发病机制
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第二节 肝硬化的病因和发病机制
-第三节 肝硬化的并发症
--肝硬化的并发症
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第三节 肝硬化的并发症
-第四节 肝硬化的实验室检查
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第四节 肝硬化的实验室检查
-第五节 肝硬化病人的自我管理
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第五节 肝硬化病人的自我管理
-第一节 如何识别哮喘
--情景剧
--如何识别哮喘
--第二章 哮喘病人的健康管理--第一节 如何识别哮喘
-第二节 哮喘的病因和流行病学特点
--第二章 哮喘病人的健康管理--第二节 哮喘的病因和流行病学特点
-第三节 哮喘的用药指导
--哮喘的用药指导
--第二章 哮喘病人的健康管理--第三节 哮喘的用药指导
-第四节 哮喘病人的自我管理
--哮喘的自我管理
--第二章 哮喘病人的健康管理--第四节 哮喘病人的自我管理
-第一节 慢性肾衰竭的概述
--情景剧
--慢性肾衰竭的概述
--第三章 肾衰竭病人的健康管理--第一节 慢性肾衰竭的概述
-第二节 如何识别慢性肾衰竭
--第三章 肾衰竭病人的健康管理--第二节 如何识别慢性肾衰竭
-第三节 慢性肾衰竭的诊断和发展
--第三章 肾衰竭病人的健康管理--第三节 慢性肾衰竭的诊断和发展
-第四节 慢性肾衰竭病人的自我管理
--第三章 肾衰竭病人的健康管理--第四节 慢性肾衰竭病人的自我管理
-第一节 如何识别桥本甲状腺炎
--情景剧
--第四章 甲状腺病人的健康管理--第一节 如何识别桥本甲状腺炎
-第二节 桥本甲状腺炎的流行病学、病因与发病机制
--第四章 甲状腺病人的健康管理--第二节 桥本甲状腺炎的流行病学、病因与发病机制
-第三节 桥本甲状腺炎的治疗与预后
--第四章 甲状腺病人的健康管理--第三节 桥本甲状腺炎的治疗与预后
-第四节 桥本甲状腺炎病人的自我管理
--第四章 甲状腺病人的健康管理--第四节 桥本甲状腺炎病人的自我管理
-第一节 什么是白血病
--情景剧
--什么是白血病
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第一节 什么是白血病
-第二节 如何识别白血病
--如何识别白血病
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第二节 如何识别白血病
-第三节 白血病的实验室检查
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第三节 白血病的实验室检查
-第四节 白血病的治疗并发症管理(出血)
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第四节 白血病的治疗并发症管理(出血)
-第五节 白血病的治疗并发症管理(贫血)
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第五节 白血病的治疗并发症管理(贫血)
-第六节 白血病的治疗并发症管理(感染)
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第六节 白血病的治疗并发症管理(感染)
-第七节 白血病病人的居家自我管理
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第七节 白血病病人的居家自我管理
-第一节 临床表现与疾病识别
--情景剧
--第六章 腰椎间盘突出病人的健康管理--第一节 临床表现与疾病识别
-第二节 流行病学与病因
--流行病学与病因
--第六章 腰椎间盘突出病人的健康管理--第二节 流行病学与病因
-第三节 体格检查 实验室检查
--第六章 腰椎间盘突出病人的健康管理--第三节 体格检查 实验室检查
-第四节 自我管理 健康教育
--第六章 腰椎间盘突出病人的健康管理--第四节 自我管理 健康教育
-第一节 如何识别前置胎盘
--情景剧
--如何识别前置胎盘
--第七章 前置胎盘病人的健康管理--第一节 如何识别前置胎盘
-第二节 前置胎盘的病因和发病机制
--第七章 前置胎盘病人的健康管理--第二节 前置胎盘的病因和发病机制
-第三节 凶险性前置胎盘的诊断与治疗策略
--第七章 前置胎盘病人的健康管理--第三节 凶险性前置胎盘的诊断与治疗策略
-第四节 前置胎盘病人的自我管理
--第七章 前置胎盘病人的健康管理--第四节 前置胎盘病人的自我管理
-第一节 如何识别宫颈癌
--情景剧
--如何识别宫颈癌
--第八章 宫颈癌病人的健康管理--第一节 如何识别宫颈癌
-第二节 宫颈癌的病因和发病机制
--第八章 宫颈癌病人的健康管理--第二节 宫颈癌的病因和发病机制
-第三节 宫颈癌的三级预防与筛查方法
--第八章 宫颈癌病人的健康管理--第三节 宫颈癌的三级预防与筛查方法
-第四节 宫颈癌病人的治疗与自我管理
--第八章 宫颈癌病人的健康管理--第四节 宫颈癌病人的治疗与自我管理
-第一节 如何识别抑郁症
--情景剧
--如何识别抑郁症
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第一节 如何识别抑郁症
-第二节 抑郁症的病因和发病机制
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第二节 抑郁症的病因和发病机制
-第三节 抑郁症的自杀风险
--抑郁症的自杀风险
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第三节 抑郁症的自杀风险
-第四节 抑郁症病人的自我管理
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第四节 抑郁症病人的自我管理
-第五节 抑郁症病人的健康教育
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第五节 抑郁症病人的健康教育