当前课程知识点:常见病的健康管理 > 第一章 肝硬化病人的健康管理 > 第三节 肝硬化的并发症 > 肝硬化的并发症
老师 那我知道
我爸爸为什么得肝硬化了
而且他已经属于失代偿期了
但是不知道
为什么这次会有肝性脑病呢
肝性脑病是由严重肝病引起
以代谢混乱为基础
中枢神经系统功能失调的
临床综合症
主要表现为意识障碍
行为失常和昏迷
以前又称肝性昏迷
病因有各型肝硬化
尤其是肝炎后肝硬化引起
也可以由门体分流手术引起
肝性脑病70%是由肝硬化造成的
也有少数的病因
可以是重症的肝炎
肝功能的衰竭
以及原发性肝癌等等
肝硬化引起的肝性脑病
常有明显的诱因
常见的有上消化道出血
高蛋白饮食 感染药物
大量利尿和腹腔放液
以及便秘
我爸爸前一阵子胃口不太好
我就一直给他吃一些
鱼 虾 甲鱼等高蛋白的食物
看样子是害了他了
你爸爸最近还有便秘的症状
我们以后
一定要注意这些诱发因素
这次不是我妈妈的话
还没有发现我爸爸有这些问题呢
是 你妈妈观察得很仔细
肝性脑病往往因原有的肝病性质
肝细胞损害程度 诱因不同
临床表现可不一样
一般根据意识障碍
神经系统表现和脑电图改变
将肝性脑病分为四期
第一期 前区期
以轻度性格改变
和行为异常为主要表现
比如表现为欣快激动或淡漠寡言
喜怒无常 反应迟钝
可有扑翼样震颤
脑电图正常
这一期可以持续几天或者几周
临床上常常被忽视
你爸爸的表现就是这一期
第二期 昏迷前期
以意识模糊 睡眠障碍
行为异常为主
可以表现为理解力下降
言语不清 定向力障碍
书写和简单计算障碍
甚至于有幻觉 狂躁 恐惧
容易被认为是一般的精神病
神经系统检查有腱反射亢进
肌张力增高 Babinski征阳性
有扑翼样震颤 脑电图异常
第三期 昏睡期
以昏睡和严重精神错乱为主
患者多数时间呈昏睡状态
偶然可以应答
常有神智不清和幻觉
肌张力增加 锥体束征阳性
可引出扑翼样震颤
脑电图有异常波形
第四期 昏迷期
神志丧失 昏迷 不能唤醒
这一期扑翼样震颤无法引出
脑电图明显异常
以上各期的临床表现
可以重叠出现
可以因为病情发展或治疗而变化
而隐性或亚临床肝性脑病
容易被忽视
什么叫扑翼样震颤
扑翼样震颤它的主要特点
是姿势性的震颤
在进食和睡眠的时候是消失的
在兴奋的时候是被增强的
当患者双上肢前伸 腕部伸直
维持一定姿势的时候
腕关节突然弯曲
而后腕关节
可迅速伸直至原来的位置
这样反复的腕关节屈曲和伸直
状如扑翼
这种震颤以不规则 无节律
振幅经常有变化为特点
主要见于全身性代谢性疾病
如肝性脑病 尿毒症
慢性肺功能不全等等
系中枢神经系统反复抑制
和兴奋肌张力所致
那什么是定向力障碍
计算力障碍呢
我们来看一你爸爸的情况
你好 我们接下去
要你几个简单的问题
希望你能配合我们一下
首先我要问一下
你知道现在时间是什么时候吗
你看一下现在几点了
11点
你知道你现在是在哪里吗
我在医院里
好的
问一下这位是你的什么人呢
我女儿
好的 接下去
我们做几个简单的数学题目
好
7加7等于多少
14
14加7等于多少呢
21
21加7等于多少呢
28
好的 病人没有计算能力障碍
那我再接着问
100减7等于多少
93
再往下减 减7
83
再减7
算不出来了
明白了 我已经了解了
肝性脑病的诱发因素
和临床表现了
那么还要注意哪些情况呢
肝硬化除了肝功能损害
和门脉高压症以外
到了晚期
还可以因为各种原因引起并发症
那么常见的并发症
包括上消化道大量出血
肝性脑病 感染
电解质和酸碱平衡混乱
原发性肝癌 肝肾综合症等
其中上消化道出血
为最常见的并发症
而肝性脑病
是最常见的死亡原因
肝性脑病是最常见的死亡原因
那么我爸爸
他现在是不是有危险呢
接下来我们看看
你爸爸的实验室检查
-第一节 如何识别肝硬化
--情景剧
--如何识别肝硬化
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第一节 如何识别肝硬化
-第二节 肝硬化的病因和发病机制
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第二节 肝硬化的病因和发病机制
-第三节 肝硬化的并发症
--肝硬化的并发症
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第三节 肝硬化的并发症
-第四节 肝硬化的实验室检查
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第四节 肝硬化的实验室检查
-第五节 肝硬化病人的自我管理
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第五节 肝硬化病人的自我管理
-第一节 如何识别哮喘
--情景剧
--如何识别哮喘
--第二章 哮喘病人的健康管理--第一节 如何识别哮喘
-第二节 哮喘的病因和流行病学特点
--第二章 哮喘病人的健康管理--第二节 哮喘的病因和流行病学特点
-第三节 哮喘的用药指导
--哮喘的用药指导
--第二章 哮喘病人的健康管理--第三节 哮喘的用药指导
-第四节 哮喘病人的自我管理
--哮喘的自我管理
--第二章 哮喘病人的健康管理--第四节 哮喘病人的自我管理
-第一节 慢性肾衰竭的概述
--情景剧
--慢性肾衰竭的概述
--第三章 肾衰竭病人的健康管理--第一节 慢性肾衰竭的概述
-第二节 如何识别慢性肾衰竭
--第三章 肾衰竭病人的健康管理--第二节 如何识别慢性肾衰竭
-第三节 慢性肾衰竭的诊断和发展
--第三章 肾衰竭病人的健康管理--第三节 慢性肾衰竭的诊断和发展
-第四节 慢性肾衰竭病人的自我管理
--第三章 肾衰竭病人的健康管理--第四节 慢性肾衰竭病人的自我管理
-第一节 如何识别桥本甲状腺炎
--情景剧
--第四章 甲状腺病人的健康管理--第一节 如何识别桥本甲状腺炎
-第二节 桥本甲状腺炎的流行病学、病因与发病机制
--第四章 甲状腺病人的健康管理--第二节 桥本甲状腺炎的流行病学、病因与发病机制
-第三节 桥本甲状腺炎的治疗与预后
--第四章 甲状腺病人的健康管理--第三节 桥本甲状腺炎的治疗与预后
-第四节 桥本甲状腺炎病人的自我管理
--第四章 甲状腺病人的健康管理--第四节 桥本甲状腺炎病人的自我管理
-第一节 什么是白血病
--情景剧
--什么是白血病
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第一节 什么是白血病
-第二节 如何识别白血病
--如何识别白血病
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第二节 如何识别白血病
-第三节 白血病的实验室检查
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第三节 白血病的实验室检查
-第四节 白血病的治疗并发症管理(出血)
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第四节 白血病的治疗并发症管理(出血)
-第五节 白血病的治疗并发症管理(贫血)
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第五节 白血病的治疗并发症管理(贫血)
-第六节 白血病的治疗并发症管理(感染)
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第六节 白血病的治疗并发症管理(感染)
-第七节 白血病病人的居家自我管理
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第七节 白血病病人的居家自我管理
-第一节 临床表现与疾病识别
--情景剧
--第六章 腰椎间盘突出病人的健康管理--第一节 临床表现与疾病识别
-第二节 流行病学与病因
--流行病学与病因
--第六章 腰椎间盘突出病人的健康管理--第二节 流行病学与病因
-第三节 体格检查 实验室检查
--第六章 腰椎间盘突出病人的健康管理--第三节 体格检查 实验室检查
-第四节 自我管理 健康教育
--第六章 腰椎间盘突出病人的健康管理--第四节 自我管理 健康教育
-第一节 如何识别前置胎盘
--情景剧
--如何识别前置胎盘
--第七章 前置胎盘病人的健康管理--第一节 如何识别前置胎盘
-第二节 前置胎盘的病因和发病机制
--第七章 前置胎盘病人的健康管理--第二节 前置胎盘的病因和发病机制
-第三节 凶险性前置胎盘的诊断与治疗策略
--第七章 前置胎盘病人的健康管理--第三节 凶险性前置胎盘的诊断与治疗策略
-第四节 前置胎盘病人的自我管理
--第七章 前置胎盘病人的健康管理--第四节 前置胎盘病人的自我管理
-第一节 如何识别宫颈癌
--情景剧
--如何识别宫颈癌
--第八章 宫颈癌病人的健康管理--第一节 如何识别宫颈癌
-第二节 宫颈癌的病因和发病机制
--第八章 宫颈癌病人的健康管理--第二节 宫颈癌的病因和发病机制
-第三节 宫颈癌的三级预防与筛查方法
--第八章 宫颈癌病人的健康管理--第三节 宫颈癌的三级预防与筛查方法
-第四节 宫颈癌病人的治疗与自我管理
--第八章 宫颈癌病人的健康管理--第四节 宫颈癌病人的治疗与自我管理
-第一节 如何识别抑郁症
--情景剧
--如何识别抑郁症
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第一节 如何识别抑郁症
-第二节 抑郁症的病因和发病机制
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第二节 抑郁症的病因和发病机制
-第三节 抑郁症的自杀风险
--抑郁症的自杀风险
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第三节 抑郁症的自杀风险
-第四节 抑郁症病人的自我管理
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第四节 抑郁症病人的自我管理
-第五节 抑郁症病人的健康教育
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第五节 抑郁症病人的健康教育