当前课程知识点:常见病的健康管理 > 第五章 儿童白血病病人的健康管理 > 第六节 白血病的治疗并发症管理(感染) > 白血病的治疗并发症管理(感染)
佳佳在玩什么呀
护士阿姨来了
我们在玩大富翁
这是什么
行车超
昨天还好好的
今天怎么有点咳嗽了
昨天晚上开始的
就有点咳嗽
有痰吗
就是嗓子很痒
但是咳不出痰
正好 我们来量个体温吧
这段时间
她的白细胞一直降低
是容易发烧的
我们来看看是不是有发烧
38.6度
是有点发烧了
是有点
好像有点热
好 我马上报告医生
好的 谢谢
医生 39床佳佳发烧了
38.6度
中性粒细胞也低
马上查个血培养
尽快上抗生素
我马上开医嘱
好的
护士阿姨
佳佳昨天还好好的
今天怎么就发烧了呢
佳佳现在还是一个骨髓抑制期
我们可以看血常规
她的白细胞 中性粒细胞
都是非常低的
是的 今天白细胞只有0.6
对
我前天跟你说过
白细胞其实就像
身体里的卫士一样
那么身体的卫士数量这么少
所以佳佳就非常容易引起感染
那是不是就要用抗生素了
抗生素是控制感染非常好的方法
但是对于骨髓抑制期的
小朋友来说
严重的感染有可能
抗生素是无法控制的
事实上
感染也是白血病的小朋友
非复发性死亡的最主要原因
那么严重啊
那该怎么办啊
对于家长来说
最主要的就是要去预防感染
观察孩子有没有感染
以及掌握感染之后
应该初期处理怎么办
那我该怎么去预防呢
因为中性粒细胞减少引起的感染
最常见的部位
其实就是一个皮肤黏膜
呼吸道和消化道
所以预防感染首先要做到的
是环境和自身的清洁
环境是不是就要把家里
弄得很干净
地板要擦干净
家具要弄干净
是不是就是这样子
嗯 这个是环境
和物表的一个清洁
你说得非常好
除此之外
我们最好是每天通风
保持一个空气的流通
另外衣物要定期地去暴晒
像卫生间或者是洗浴间
要定期地去通风
避免一些阴暗潮湿
因为这样的环境
有可能会导致一个真菌的滋生
引起小朋友的一个感染
除此之外
小朋友的一些日常的生活用品
比如说他的书 玩具
也要定时地去暴晒
避免有可能会有一些细菌滋生
还有就是家里面非常常见的
一些生活用品
比如说我们经常看到
家里面会有一些花 花卉
或者是绿色植物
这些花卉或绿色植物的叶面
以及根部
经常会有一些真菌
或者是一些寄生虫
所以最好避免出现
哦 那我知道了
有些朋友过来的时候
很喜欢带花过来
那我以后提醒他们
就不要带过来了
对的 亲戚朋友来看佳佳
当然是很好
但是除了你刚刚说到的
不要带花卉 绿色植物之外
还要注意一个
就是要控制人数
每次人数不要太多
避免引起交叉感染
除此之外
如果他们之中
有一些近期感冒发烧的人
最好是不要过来看望佳佳
还有的小小朋友
是两周以内
刚刚口服过脊髓灰质炎的糖丸
也最好不要来看望佳佳
以免造成佳佳的感染
那我知道了
预防感染最简单最有效的方法
就是洗手
因为我们的手非常容易
作为一个病原菌的传播途径
比如说我们打喷嚏的时候
鼻子里面的一些分泌物
或者是一些病原菌
就有可能沾到我们的手上
在你帮佳佳做护理
或者是帮她做饭的时候
就很容易感染到佳佳
那么平时你是怎么洗手的
平时我就是流动水
然后用点肥皂打一打
就把手这样洗一洗
嗯 流动水是很好的
但是我们的建议呢
最好不要用肥皂
而是要用肥皂液
另外洗手的时候也要注意
光这样搓一搓
很容易漏掉一些关键的部位
比如说手指的关节褶皱处
或者是指缝
以及手指的指尖
非常容易漏掉
我们来看看怎么洗手吧
这边就是六步洗手法
我们来看
首先第一步 润湿手掌
取适量的洗手液
第一步是掌心相对
手指并拢 互相揉搓
第二步
手心对手背沿指缝互相揉搓
左手右手交叉进行
可以更好地清洁指缝
第三步 掌心相对
两手交叉沿指缝互相揉搓
清洁之后两手指交错
指骨在对侧的掌心旋转搓擦
交换进行
左边 右边
第五步 拇指
拇指在对侧的掌心里面进行揉搓
同样也是交错进行
第六步 指尖
指尖在对侧的掌心前后搓擦
最后可以顺带搓洗一下手腕
把泡沫冲洗干净
就是这样啊
对的
除了你要会洗手
佳佳也要跟你一样
掌握洗手的方法
因为这个对她保护自己
非常的重要
除了你们两个之外
所有接触到佳佳的人
都要按照这样的方法进行洗手
以免他身上的一些病原菌
有可能会过到佳佳身上
那皮肤黏膜
其实是最常见的一个感染的部位
其实不仅仅包括我们的皮肤
还包括一些
静脉留置针置管的地方
骨穿腰穿的地方
或者是任何的手术伤口
或者皮肤破损的地方
也就是我们从上到下
全身的皮肤都要关注到
那就是说全身都会发生感染
对 对的
这也就是为什么
我们会提醒大家
每天擦身洗澡是非常重要的
除此之外
也要去关注局部的
黏膜的一些清洁
比如说我们会指导家长
怎么样去漱口
在团体健康教育的时候
我们讲过怎么样漱口
你还记得吗
哦 这个我记得的
漱口的话呢
是要泡一种药片
那个白白的
好像叫碳酸氢钠
对对对
然后100毫升水里面加2片
然后吃过东西一定要漱口
至少每天要漱4次
对 每天要漱4次
除此之外
还有其他的漱口水吗
还有一个黄黄的
叫什么葡萄糖酸
那个叫葡萄糖酸氯已定
是一种含抗菌成分的漱口水
对 就是这个
然后这个的话呢
我们是早一次晚一次
刷完牙之后我们就会漱口
对 在漱口的基础上
只要小朋友没有明显的牙龈出血
血小板相对来说比较正常
我们就建议他每天坚持刷牙两次
来保持口腔黏膜的一个清洁
除此之外
肛周黏膜的清洁
以及预防肛周黏膜炎
也非常重要
我们在团体健康教育的时候
讲过怎么样坐浴的
你还记得吗
这个我记得的
每天我们是两次
然后我们打半盆水
里面放一盖坐浴的液体
然后坐15分钟
这个佳佳还是能够很好地配合的
那佳佳还是不错的
这个地方有一点注意的
就是男孩子
最好把包皮翻起来清洗
那么女孩子呢
最好身体往前倾一点
以达到很好的一个清洁效果
那我明白了
泡完之后怎么办呢
泡完之后还要涂一个药膏
那个圆圆的罐子里面
有一个叫什么
新霉素软膏
对对对 新霉素软膏
每次就取黄豆大小的一点
然后用一个干净的棉签
从肛门的外面涂到里面
就是最后当中的话
还要轻轻地往肛门里面
进去1厘米左右
嗯 说得很好
那么还有两点需要注意的
首先一个
就是在泡好之后
最好是能够擦干 吹干 晾干
这个小屁股之后
再开始抹药膏
另外一点
如果血小板非常低
比如说低于
20乘10的9次方的时候
就不要往里面塞新霉素软膏了
以免把肛周黏膜破损
哦 我知道了
除了皮肤黏膜之外
呼吸道方面的感染也非常重要
也排在比较高的位置
呼吸道方面
我们就是要做好一个口罩
戴好口罩
避免一些不必要的出门
尤其是人多的时候
或者是空气变化
气温变化快的时候
比如说秋冬季节
也要避免有可能会接触到一些
呼吸道感染的病人
以免小朋友受到感染
好 我知道的
除了皮肤黏膜
和呼吸道的感染之外
还有一方面
就是要预防消化道的感染
这个就是要注意饮食的卫生
我们都是自己家里做的
这个蛮好的
可以保证原料和饮食的
新鲜和清洁
那么所有的水果都是要去皮的
水果去皮
像这种苹果 香蕉什么的
去皮倒是挺方便的
那这种草莓 杨梅怎么去去呢
像这种没有办法完全去皮的水果
在化疗期间
最好小朋友不要吃
因为这些水果表面
有可能会藏有一些真菌
或者寄生虫
除此之外
有一些腌制的生冷的食物
比如说腌肉或者是生鱼片
在这个期间
小朋友最好也不要吃
以免造成腹泻
或者是引起肠胃的感染
好 我知道了
在观察感染症状方面
家长需要做的
就是定期监测血常规
帮小朋友测量体温
以及观察小朋友
有没有一些异常的疼痛症状
在住院期间
我们常规是每隔一天
就会查一次血常规
出院之后
最好也是每周
至少两次血常规
来看一看中性粒细胞
以及白细胞的计数
如果是中性粒细胞
或者是白细胞减少的时候
就要警惕
这个时候非常容易发生感染
体温方面
住院期间
我们每天会测至少两次体温
回家之后最好也是每天定时
至少两次体温测量
如果发现耳温仪上
已经显示38度以上的
就证明小朋友是发烧了
那有的时候呢
小朋友的发烧
也有可能不以体温来表示
可能是一些难以解释的疼痛
比如说某一个关节
或者是某一个部位的疼痛
也有可能是感染的症状
如果有发烧或者是有这些疼痛
那该怎么办呢
如果是有发烧
或者是难以理解的疼痛
甚至小朋友明显的
咳嗽咳痰 腹泻
这些症状的话
一定要马上来医院就诊
其中有一个症状是非常严重的
我们叫它粒缺伴发热
这个时候是非常危险的
也就是中性粒细胞又低
同时又有感染发热
这样的一个感染发热
非常容易造成一个严重的感染
甚至脓毒症性休克
如果一旦发生
一定要马上来医院
挂急诊紧急处理
否则很容易造成严重的感染
甚至脓毒症性休克
好的 那我知道了
-第一节 如何识别肝硬化
--情景剧
--如何识别肝硬化
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第一节 如何识别肝硬化
-第二节 肝硬化的病因和发病机制
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第二节 肝硬化的病因和发病机制
-第三节 肝硬化的并发症
--肝硬化的并发症
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第三节 肝硬化的并发症
-第四节 肝硬化的实验室检查
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第四节 肝硬化的实验室检查
-第五节 肝硬化病人的自我管理
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第五节 肝硬化病人的自我管理
-第一节 如何识别哮喘
--情景剧
--如何识别哮喘
--第二章 哮喘病人的健康管理--第一节 如何识别哮喘
-第二节 哮喘的病因和流行病学特点
--第二章 哮喘病人的健康管理--第二节 哮喘的病因和流行病学特点
-第三节 哮喘的用药指导
--哮喘的用药指导
--第二章 哮喘病人的健康管理--第三节 哮喘的用药指导
-第四节 哮喘病人的自我管理
--哮喘的自我管理
--第二章 哮喘病人的健康管理--第四节 哮喘病人的自我管理
-第一节 慢性肾衰竭的概述
--情景剧
--慢性肾衰竭的概述
--第三章 肾衰竭病人的健康管理--第一节 慢性肾衰竭的概述
-第二节 如何识别慢性肾衰竭
--第三章 肾衰竭病人的健康管理--第二节 如何识别慢性肾衰竭
-第三节 慢性肾衰竭的诊断和发展
--第三章 肾衰竭病人的健康管理--第三节 慢性肾衰竭的诊断和发展
-第四节 慢性肾衰竭病人的自我管理
--第三章 肾衰竭病人的健康管理--第四节 慢性肾衰竭病人的自我管理
-第一节 如何识别桥本甲状腺炎
--情景剧
--第四章 甲状腺病人的健康管理--第一节 如何识别桥本甲状腺炎
-第二节 桥本甲状腺炎的流行病学、病因与发病机制
--第四章 甲状腺病人的健康管理--第二节 桥本甲状腺炎的流行病学、病因与发病机制
-第三节 桥本甲状腺炎的治疗与预后
--第四章 甲状腺病人的健康管理--第三节 桥本甲状腺炎的治疗与预后
-第四节 桥本甲状腺炎病人的自我管理
--第四章 甲状腺病人的健康管理--第四节 桥本甲状腺炎病人的自我管理
-第一节 什么是白血病
--情景剧
--什么是白血病
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第一节 什么是白血病
-第二节 如何识别白血病
--如何识别白血病
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第二节 如何识别白血病
-第三节 白血病的实验室检查
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第三节 白血病的实验室检查
-第四节 白血病的治疗并发症管理(出血)
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第四节 白血病的治疗并发症管理(出血)
-第五节 白血病的治疗并发症管理(贫血)
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第五节 白血病的治疗并发症管理(贫血)
-第六节 白血病的治疗并发症管理(感染)
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第六节 白血病的治疗并发症管理(感染)
-第七节 白血病病人的居家自我管理
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第七节 白血病病人的居家自我管理
-第一节 临床表现与疾病识别
--情景剧
--第六章 腰椎间盘突出病人的健康管理--第一节 临床表现与疾病识别
-第二节 流行病学与病因
--流行病学与病因
--第六章 腰椎间盘突出病人的健康管理--第二节 流行病学与病因
-第三节 体格检查 实验室检查
--第六章 腰椎间盘突出病人的健康管理--第三节 体格检查 实验室检查
-第四节 自我管理 健康教育
--第六章 腰椎间盘突出病人的健康管理--第四节 自我管理 健康教育
-第一节 如何识别前置胎盘
--情景剧
--如何识别前置胎盘
--第七章 前置胎盘病人的健康管理--第一节 如何识别前置胎盘
-第二节 前置胎盘的病因和发病机制
--第七章 前置胎盘病人的健康管理--第二节 前置胎盘的病因和发病机制
-第三节 凶险性前置胎盘的诊断与治疗策略
--第七章 前置胎盘病人的健康管理--第三节 凶险性前置胎盘的诊断与治疗策略
-第四节 前置胎盘病人的自我管理
--第七章 前置胎盘病人的健康管理--第四节 前置胎盘病人的自我管理
-第一节 如何识别宫颈癌
--情景剧
--如何识别宫颈癌
--第八章 宫颈癌病人的健康管理--第一节 如何识别宫颈癌
-第二节 宫颈癌的病因和发病机制
--第八章 宫颈癌病人的健康管理--第二节 宫颈癌的病因和发病机制
-第三节 宫颈癌的三级预防与筛查方法
--第八章 宫颈癌病人的健康管理--第三节 宫颈癌的三级预防与筛查方法
-第四节 宫颈癌病人的治疗与自我管理
--第八章 宫颈癌病人的健康管理--第四节 宫颈癌病人的治疗与自我管理
-第一节 如何识别抑郁症
--情景剧
--如何识别抑郁症
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第一节 如何识别抑郁症
-第二节 抑郁症的病因和发病机制
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第二节 抑郁症的病因和发病机制
-第三节 抑郁症的自杀风险
--抑郁症的自杀风险
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第三节 抑郁症的自杀风险
-第四节 抑郁症病人的自我管理
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第四节 抑郁症病人的自我管理
-第五节 抑郁症病人的健康教育
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第五节 抑郁症病人的健康教育