当前课程知识点:常见病的健康管理 > 第一章 肝硬化病人的健康管理 > 第四节 肝硬化的实验室检查 > 肝硬化的实验室检查
肝性脑病是最常见的死亡原因
肝性脑病是最常见的死亡原因
那么我爸爸
他现在是不是有危险呢
接下来我们看看
你爸爸的实验室检查
病人2016年12月25日
到我院急诊
做了血常规 肝肾功能 电解质
B超等实验室检查及辅助检查
阳性结果包括全血细胞分析
红细胞48乘以10到12次方每升
血小板83乘10的9次方每升
肝功能总蛋白57.6克每升
白蛋白27.5克每升
伽玛谷氨腺转肽酶122U每升
血清胆汁酸90微摩尔每升
总胆红素33.65毫摩尔每升
直接胆红素16.55毫摩尔每升
肾功能 电解质
血氨197.68微摩尔每升
空腹血糖 腹部彩超
肝硬化图像 餐后胆囊
胰腺显示不清
少量腹腔积液
心电图 正常心电图
除了实验室检查外
还要进行简易智力测验
对诊断早期肝性脑病
尤其是亚临床肝性脑病
最简易有效
检测内容包括搭积木
用火柴杆搭五角星
书写 画图 数字连接实验
以上测验内容中
以数字连接实验较敏感
所以要给这个病人
做数字连接测试
那如何去做数字连接测试呢
数字连接测试是测量注意功能
以及精神运动速度的简便方法
目前认为是检测亚临床肝性脑病
最有用的心理测试之一
目前临床常用的有AB两中
NCT-A是测定病人
将随机排列的1到25个数字
按照顺序连接起来所用的时间
包括纠正错误所用的时间
NCT-B是测定病人
将1到13以及英文字母A到AL
按间隔顺序连接起来
1 A 2 B
一直到13AL所用的时间
为了避免对英文字母不熟悉
而影响检测的结果
可以用中文数字1到12
取代字母A到L
被取名为NCT-BC
这边一共是25个数字 你看
然后按照顺序
从1到25把这25个数字要连起来
然后我要给你开始计时
你准备好了没有
准备好了
那我计时开始好吗
123 开始
我找不到了 你帮我一下吧
你自己不要紧 慢慢来 不急的
现在我们所有的数字都连完了
一共耗时是90秒
好的 我们的测试就结束了
该病人的实验室检查结果是
脑电图检查是阴性的
数字连接实验结果是阳性的
所以根据我们刚才的病史
体格检查和实验室检查
你认为他最可能的医疗诊断
是什么
该病人的医疗诊断是
酒精性肝硬化失代偿期
肝性脑病一期
为什么
诊断依据如下
患者 男 60岁
因突发近事遗忘 易怒
性格行为改变五天入院
患者2011年1月来到我院
确诊为酒精性肝硬化
腹腔积液的
给予的治疗是多烯磷脂酰胆碱
还原型谷胱甘肽
保肝治疗的
维生素K1预防止血
呋赛米 螺内酯利尿治疗
人体白蛋白托拉赛米
是消除腹水治疗的
患者于2011年1月15日
行腹腔穿刺术引流腹水治疗的
消化科专科检查
体温37度1
脉搏74次每分
呼吸21次每分
血压128/82毫米汞柱
神智清醒 慢性病面容
对答切题 口齿清晰 查体合作
巩膜轻度黄染
有蜘蛛痣 有肝掌 无乳房发育
扑翼样震颤是阳性的
无全身前表淋巴结肿大
双肺呼吸音清音 无干罗音
心律74次每分 律齐 无杂音
腹部平坦 无腹部压痛
无腹部反跳痛 无肌紧张
肝脾肋下未触及
无腹臂静脉曲张
移动性浊音是阴性
双下肢经前轻度凹陷性水肿
生理反射存在
病理反射未引出的
病人2016年12月25日
到我院急诊
做了血常规 肝肾功能 电解质
B超等实验室检查
及辅助检查
阳性结果包括
结合临床表现考虑诊断成立
刚才老师说数字连接实验
被认为是检测亚临床肝性脑病
最有用的心理测验之一
那么什么是亚临床肝性脑病呢
在临床上
没有肝性脑病相关的临床表现
实验室检查也没有异常的发生
但是通过智力测试
和电生理的检测
可以测出阳性
这个称为亚临床的肝性脑病
数字连接实验
可以最早的测出这个肝性脑病
我回家要给我爸爸去测量一下
因为我爸爸的这个诊断
他是酒精性肝硬化的失代偿期
肝性脑病的一期
那就还算是轻的 谢天谢地
肝性脑病的预后
主要跟三个方面有关系
第一 酒精性肝硬化
瘀血性肝硬化
要比病毒性肝炎后肝硬化预后好
第二 根据Child分期
A级最好 C级最差
第三 死亡原因常常是肝性脑病
上消化道出血 继发感染
肝肾综合症
什么是Child分期
我们来看看Child分期的
这个表格
你来帮你爸爸算一算
他是在哪一期
我刚刚看了一下
白蛋白 胆红素是肝功能的指标
但是这个凝血酶原时间
我好像没有看到过
不知道我爸爸测过没有
住院期间测过的
他的凝血酶原时间是3.5秒
我看他结果一共是9分 是B级
但是离C级也不远了
原来还觉得我爸爸
还是很有活力的 很年轻
也没有把他当做病人来对待
看样子我们一家
回去都要重视这个问题
希望之后不会太严重
对 所以家属和病人
要共同做好自我管理
这样的话
既可以延缓疾病的发生发展
另外也可以及时地发现问题
来医院就诊
-第一节 如何识别肝硬化
--情景剧
--如何识别肝硬化
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第一节 如何识别肝硬化
-第二节 肝硬化的病因和发病机制
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第二节 肝硬化的病因和发病机制
-第三节 肝硬化的并发症
--肝硬化的并发症
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第三节 肝硬化的并发症
-第四节 肝硬化的实验室检查
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第四节 肝硬化的实验室检查
-第五节 肝硬化病人的自我管理
--第一章 肝硬化病人的健康管理--第五节 肝硬化病人的自我管理
-第一节 如何识别哮喘
--情景剧
--如何识别哮喘
--第二章 哮喘病人的健康管理--第一节 如何识别哮喘
-第二节 哮喘的病因和流行病学特点
--第二章 哮喘病人的健康管理--第二节 哮喘的病因和流行病学特点
-第三节 哮喘的用药指导
--哮喘的用药指导
--第二章 哮喘病人的健康管理--第三节 哮喘的用药指导
-第四节 哮喘病人的自我管理
--哮喘的自我管理
--第二章 哮喘病人的健康管理--第四节 哮喘病人的自我管理
-第一节 慢性肾衰竭的概述
--情景剧
--慢性肾衰竭的概述
--第三章 肾衰竭病人的健康管理--第一节 慢性肾衰竭的概述
-第二节 如何识别慢性肾衰竭
--第三章 肾衰竭病人的健康管理--第二节 如何识别慢性肾衰竭
-第三节 慢性肾衰竭的诊断和发展
--第三章 肾衰竭病人的健康管理--第三节 慢性肾衰竭的诊断和发展
-第四节 慢性肾衰竭病人的自我管理
--第三章 肾衰竭病人的健康管理--第四节 慢性肾衰竭病人的自我管理
-第一节 如何识别桥本甲状腺炎
--情景剧
--第四章 甲状腺病人的健康管理--第一节 如何识别桥本甲状腺炎
-第二节 桥本甲状腺炎的流行病学、病因与发病机制
--第四章 甲状腺病人的健康管理--第二节 桥本甲状腺炎的流行病学、病因与发病机制
-第三节 桥本甲状腺炎的治疗与预后
--第四章 甲状腺病人的健康管理--第三节 桥本甲状腺炎的治疗与预后
-第四节 桥本甲状腺炎病人的自我管理
--第四章 甲状腺病人的健康管理--第四节 桥本甲状腺炎病人的自我管理
-第一节 什么是白血病
--情景剧
--什么是白血病
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第一节 什么是白血病
-第二节 如何识别白血病
--如何识别白血病
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第二节 如何识别白血病
-第三节 白血病的实验室检查
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-第四节 白血病的治疗并发症管理(出血)
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第四节 白血病的治疗并发症管理(出血)
-第五节 白血病的治疗并发症管理(贫血)
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-第六节 白血病的治疗并发症管理(感染)
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第六节 白血病的治疗并发症管理(感染)
-第七节 白血病病人的居家自我管理
--第五章 儿童白血病病人的健康管理--第七节 白血病病人的居家自我管理
-第一节 临床表现与疾病识别
--情景剧
--第六章 腰椎间盘突出病人的健康管理--第一节 临床表现与疾病识别
-第二节 流行病学与病因
--流行病学与病因
--第六章 腰椎间盘突出病人的健康管理--第二节 流行病学与病因
-第三节 体格检查 实验室检查
--第六章 腰椎间盘突出病人的健康管理--第三节 体格检查 实验室检查
-第四节 自我管理 健康教育
--第六章 腰椎间盘突出病人的健康管理--第四节 自我管理 健康教育
-第一节 如何识别前置胎盘
--情景剧
--如何识别前置胎盘
--第七章 前置胎盘病人的健康管理--第一节 如何识别前置胎盘
-第二节 前置胎盘的病因和发病机制
--第七章 前置胎盘病人的健康管理--第二节 前置胎盘的病因和发病机制
-第三节 凶险性前置胎盘的诊断与治疗策略
--第七章 前置胎盘病人的健康管理--第三节 凶险性前置胎盘的诊断与治疗策略
-第四节 前置胎盘病人的自我管理
--第七章 前置胎盘病人的健康管理--第四节 前置胎盘病人的自我管理
-第一节 如何识别宫颈癌
--情景剧
--如何识别宫颈癌
--第八章 宫颈癌病人的健康管理--第一节 如何识别宫颈癌
-第二节 宫颈癌的病因和发病机制
--第八章 宫颈癌病人的健康管理--第二节 宫颈癌的病因和发病机制
-第三节 宫颈癌的三级预防与筛查方法
--第八章 宫颈癌病人的健康管理--第三节 宫颈癌的三级预防与筛查方法
-第四节 宫颈癌病人的治疗与自我管理
--第八章 宫颈癌病人的健康管理--第四节 宫颈癌病人的治疗与自我管理
-第一节 如何识别抑郁症
--情景剧
--如何识别抑郁症
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第一节 如何识别抑郁症
-第二节 抑郁症的病因和发病机制
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第二节 抑郁症的病因和发病机制
-第三节 抑郁症的自杀风险
--抑郁症的自杀风险
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第三节 抑郁症的自杀风险
-第四节 抑郁症病人的自我管理
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第四节 抑郁症病人的自我管理
-第五节 抑郁症病人的健康教育
--第九章 抑郁症病人的健康管理--第五节 抑郁症病人的健康教育