当前课程知识点：中药药理学-学做自己的调理师 > 第二章 高血压 > 2.6 高血压的中医药调理 > 2.6.1 学习视频
同学们好 今天我们一起来学习
怎么利用中医药知识来调理高血压病
高血压病呢
相当于中医的眩晕或者头痛的范畴
通常分为肝火亢盛证 肝阳上亢证
痰浊壅盛证和肾精亏虚证
下面 我们通过几个病例来了解一下
它们有什么不同
首先我们来看 第一个病例
李某 男 40岁 是一名高中教师
有高血压病史3年
经常血压一升高
就出现头晕目眩的症状
这位患者平时的情绪特别暴躁
性情烦躁易怒
还有一些常见症状如咽干口苦
面红耳赤 失眠多梦
小便黄 大便干
舌红 苔黄 脉弦数等
李某的这些表现
属于肝火亢盛证型
与平时的情绪暴躁
肝火旺有密切的关系
所以患者首先要控制情绪
药物的治疗主要以清肝泻火为主
临床上常选用羚角钩藤汤 杞菊地黄丸
龙胆泻肝汤等方剂来进行治疗
而常用的中药分别有黄芩 夏枯草
钩藤 栀子等等
其中羚角钩藤汤最具有代表性
羚角钩藤汤
出自《重订通俗伤寒论》
诸药合用
具有平肝熄风
清热止痉的功效
主要用于治疗肝火亢盛
肝风上扰 导致的头晕胀痛
耳鸣心悸 手足躁扰
甚则抽搐狂乱之证
现代药理学研究发现
钩藤中含有钩藤总碱和钩藤碱等物质
可降低外周血管阻力
白芍中含有芍药苷 芍药花苷等物质
可增强冠状动脉血流量
扩张血管
下面 我们来看第二个病例
陈某 男 75岁
是一名退休的工人
有高血压病史4年
这位患者的高血压病发作有一个特点就是
只要劳累或者是恼怒（就是发脾气）之后
就容易血压升高
出现头晕目眩
或头痛头胀
的症状就会明显加重
这位老年患者平时的心情不佳
急躁易怒 常伴有腰膝酸软
潮热盗汗 舌红
少苔或苔黄
脉弦数 或弦细数等等
属于肝肾阴虚 肝阳上亢证
这种证型在老年人中最常见
随着年龄的衰老
易出现肝肾阴虚
而导致阴虚阳亢
而劳累或者恼怒
都会加重阴虚阳亢的症状
所以这一种证型的患者
一定要注意休息
避免情绪波动
肝阳上亢型高血压
治疗以滋养肝肾
平肝潜阳为主
可选用天麻钩藤饮 杞菊地黄丸
镇肝熄风汤等方剂进行治疗
其中天麻钩藤饮是肝阳上亢证的首选方剂
而常用的中药分别有天麻 钩藤 牛膝 白芍 川芎等等
天麻味甘 性平 归肝经
具有息风止痉 平抑肝阳 祛风通络的功效
是治疗肝风内动的要药
天麻主要含有酚类化合物及其苷类
甾醇 有机酸等等
酚类中有天麻素 是天麻的主要活性物质
研究发现天麻素对多种动物都具有降压的作用
而降压机制与它的扩血管的作用有关
天麻钩藤饮 具有平肝息风
清热安神的功效
此外 它的降压作用缓和 稳定和持久
是高血压病肝肾阴虚
肝阳上亢证的首选方剂
现代药理学研究发现
天麻钩藤饮的降压作用机制与调节肾素
血管紧张素系统和阻滞血管平滑肌上
L型钙离子通道的开放有关
下面 我们看看第三个病例
这个病例呢
是一位有5年高血压和高脂血症
病史的患者朱某
男 35岁 大腹便便
身型较为肥胖
他的主要的症状有
时常头晕 身体倦怠 四肢困重
总是没有精神嗜睡
平时胃口也不好
还恶心想呕
伴有胸闷 腹胀 舌苔白腻 脉滑等症状
中医认为 胖人多痰湿
这种中医的痰湿相当于西医的高血脂的症状
这位患者属于痰浊壅盛
阻遏中焦
导致清阳不升而出现头晕
治疗以燥湿祛痰 健脾和胃为主
可选用半夏白术天麻汤
三子养亲汤等治疗
其中半夏白术天麻汤
是痰浊壅盛证的首选方剂
而常用中药分别有
茯苓 半夏 橘皮 白术等等
半夏白术天麻汤出自《医学心悟》卷三
方中有半夏 白术 天麻 陈皮
茯苓 甘草 生姜和大枣组成
全方配伍 具有燥湿化痰
平肝息风的功效
可以用于痰浊中阻
导致的头昏眩晕
恶心呕吐之高血压病证
现代药理学研究发现
半夏白术天麻汤能够抑制心肌细胞重塑
逆转心肌的肥厚
降压的同时具有明显的靶器官保护的作用
其作用机制可能与降低压力负荷
减少机械牵张刺激有关
除了上面三种较常见的证型之外
临床上还有一类的肾精不足
阴阳亏虚的证型
主要表现为眩晕 精神萎靡
腰膝酸软明显
常伴有失眠多梦
健忘耳鸣等等症状
也可能会伴有遗精等症状
肾精亏虚的证型
还需要分辨
肾精是偏于阴虚 还是偏于阳虚
其中偏于阴虚的患者
常常以 五心烦热 盗汗 舌红 少苔
脉弦细数的怕热的症状为主
而偏于阳虚的患者
常以 四肢不温 形寒肢冷
舌淡 脉沉细无力的怕冷的症状为主
肾精不足 偏阳虚者
可以选择右归丸来补肾助阳
而偏阴虚者
可以选择左归丸来补肾滋阴治疗
下面 给大家介绍两种辅助降压的药膳方
第一种 山药玉米须粥
第二种药膳（方） 决明子海带汤
以上是关于高血压病的中医药调理的内容
本节课就讲到这里
-1.1 为什么要学习中药药理学-学做自己的调理师？
--1.1.2 讨论
-1.2 常见慢性病简介(上）
- 1.3 常见慢性病简介(下）
-1.4 慢性病的调理误区
-1.5 国医大师访谈-漫谈养生及治未病（慢性病）
--1.5.2 讨论
-第一章测试 绪论
-2.1 高血压的定义、流行病学和病因
-2.2 高血压的临床表现与诊断标准
-2.3 高血压的自我管理
--2.3.2 讨论
-2.4 高血压的现代医学治疗（上）
-2.5 高血压的现代医学治疗（下）
-2.6 高血压的中医药调理
--2.6.2 讨论
-第二章测试 高血压
-3.1 高血脂的概述
--3.1.2 讨论
-3.2 高血脂的运动、饮食和药膳调理
--3.2.2 讨论
-3.3 高血脂的中医调理与治疗
-3.4 国医大师访谈-常见女性健康调理误区及调理建议
-第三章测试 高血脂
-4.1 高血糖的定义
-4.2 高血糖的流行病学
-4.3 高血糖的病因及临床表现
-4.4 高血糖的诊断
-4.5 高血糖的生活方式和运动调理
-4.6 高血糖的饮食调理
--4.6.2 讨论
-4.7 高血糖的现代医学治疗
-4.8 高血糖的中医药治疗
--4.8.2 讨论
-第四章测试 高血糖
-5.1 高尿酸血症的概述
--5.1.2 讨论
-5.2 高尿酸血症的调理
-5.3 高尿酸血症的现代医学治疗
-5.4 高尿酸血症的中医药治疗
--5.4.2 讨论
-第五章测试 高尿酸血症
-6.1 “四高”共病的概述
-6.2 “四高”共病的生活方式、运动和饮食调理
--6.2.2 讨论
-6.3 “四高”共病的药膳调理与现代医学治疗
--6.3.2 讨论
-6.4 “四高”共病的中医药治疗
-第六章测试 共病
-7.1 冠心病的定义、流行病学和分型
-7.2 冠心病的临床表现、自我判断及危险因素
--7.2.2 讨论
-7.3 冠心病的预防与药膳调理
--7.3.2 讨论
-7.4 冠心病的应急处理与药物治疗
-7.5 冠心病的中医药治疗
-第七章测试 冠心病
-8.1 癌症的定义
-8.2 癌症的病因、诊断与治疗
--8.2.2 讨论
-8.3 肺癌和肝癌
-8.4 乳腺癌和前列腺癌
-8.5 大肠癌
-8.6 癌症的生活方式调理
-8.7 癌症的中医药治疗策略
-8.8 常见癌症的中医药预防和治疗
-8.9 总结
--8.9.2 讨论
-8.10 中医药在香港的使用情况简介（访谈）
-第八章测试 癌症
-9.1 脑卒中的定义、流行病学和病因
-9.2 脑卒中的临床表现与诊断
--9.2.2 讨论
-9.3 脑卒中的生活方式、运动和饮食调理
--9.3.2 讨论
-9.4 脑卒中的药膳调理与现代医学治疗
-9.5 脑卒中的中医药治疗
-9.6 中医药在澳门的使用情况简介（访谈）
-第九章测试 脑卒中
-10.1 肥胖的概述
-10.2 肥胖的调理
-10.3 肥胖的现代医学与中医药治疗
-10.4 国医大师访谈-从自身做起，传承和弘扬中医药文化
-第十章测试 肥胖
-期末考试
