当前课程知识点：中药药理学-学做自己的调理师 > 第七章 冠心病 > 7.4 冠心病的应急处理与药物治疗 > 7.4.1 学习视频
大家好
我是暨南大学药学院高级讲师叶开和
本节我和大家一起学习
冠心病的应急处理和治疗药物
一旦发生冠心病如何应急处理呢
冠心病发作后病情紧急
进展迅速 病死率高
所以必须与时间赛跑
病人自己以及病人家属
应当掌握一些急救知识
尽最大努力及时挽救生命
第一 发病时
应立即拨打120电话
或者到附近医疗单位就医
家中应需要储备
冠心病的急救药物
当患者发病时
让患者就地休息
保持安静
不要乱加搬动
病人若十分烦躁紧张
则可以口服安定类药物
给予镇静
并立即舌下含服硝酸甘油1片
如无效
还可以再含服1片
硝酸甘油不可吞服
也可以口服速效救心丸
呼吸心跳骤停
要立即进行心肺复苏
以挽救生命
下面我们介绍冠心病的常用药物
第一大类
目前减轻症状以及改善缺血的药物
主要包括β受体（阻滞）剂
硝酸酯类药物以及钙拮抗剂
第一 β受体（阻滞)剂
β受体（阻滞）剂主要作用于我们心脏的β受体
目前一般分为三大类
第一种
选择性β1受体的（阻滞）剂
主要作用于心脏的β1受体
常用药物有美托洛尔
它的商品名叫倍他乐克
比索洛尔
它的商品名 康忻
以及阿替洛尔
第二类
非选择性β1受体（阻滞）剂
它主要作用于β1和β2受体
常用药物为普萘洛尔
又名心得安
第三类药物
非选择性的β受体（阻滞）剂
也就说它同时可以作用α1和β受体
具有扩张外周血管的作用
也有抑制心脏的作用
常用药物有阿罗洛尔和拉贝洛尔
β受体(阻滞)剂
能够阻断心脏的β1 受体
从而减慢心率
减弱心肌收缩力
降低血压
减少心肌耗氧量
减少患者的心绞痛发作
增加运动耐量
用药后要求静息心率
降到60次每分左右
如没有禁忌证
β受体（阻滞)剂应作为
稳定型心绞痛的初始治疗药物
β受体(阻滞)剂
能够降低心肌梗死后稳定型心绞痛患者
死亡和再梗的风险
为减少对β2受体被阻滞后
引起的不良反应
目前更倾向于
使用选择性的β1受体（阻滞）剂
如美托洛尔 比索洛尔 阿替洛尔等等
同时具有α1受体（阻滞）作用
和β1（阻滞）药物的
非选择性β受体（阻滞）药物
在动脉粥样硬化的治疗中同样有效
如拉贝洛尔
第二类为硝酸酯类药物
硝酸酯类药物为内皮依赖性血管扩张剂
能减少心肌耗氧量
改善心肌血液灌注
缓解心绞痛症状
硝酸酯类药物因为强烈的降压作用
导致反射性增加交感神经的张力
使心率加快
因此在临床上常联合负性心力的药物
如β受体（阻滞）剂
或者非二氢吡啶类的钙拮抗剂治疗
联合用药的抗心绞痛作用优于单药
舌下含服或者喷雾使用硝酸甘油
仅作为心绞痛发作时的缓解症状用药
也可于运动前数分钟使用
以减少或避免心绞痛发作
长效类的硝酸酯类药物
用于降低心绞痛发作的频率和程度
可增加运动耐量
用药时应注意给予足够的无药间期
通常每日应有6到8小时的间歇期
以减少耐药性的发生
硝酸酯类药物不良反应
包括头痛 面部潮红
心率反射性加快和低血压
这些症状以短效的硝酸甘油更为明显
它的主要原因是与扩血管有关
第一次含服硝酸甘油时
应注意可能引起体位性低血压
第三种 钙拮抗剂
治疗心肌缺血的钙拮抗剂
常见有二氢吡啶类
它的药名里带有地平两字
和非二氢吡啶类钙拮抗剂
非二氢吡啶类钙拮抗剂
有地尔硫卓和维拉帕米
非二氢吡啶类钙拮抗剂
对心脏的传导的抑制作用比较强
钙拮抗剂通过改善冠状动脉血流
减少心肌耗氧量发挥
缓解心绞痛的作用
对变异性心绞痛
或以冠脉痉挛为主的心绞痛
钙拮抗剂是一线治疗药物
地尔硫卓和维拉帕米能够减慢房室传导
常用于伴有心房颤动
或者心房扑动的心绞痛患者
钙拮抗剂常见不良反应包括外周水肿
便秘 心悸 面部潮红 低血压
其他不良反应还包括
头痛 头晕 虚弱无力
好了
本节课就讲到这里
谢谢大家
-1.1 为什么要学习中药药理学-学做自己的调理师？
--1.1.2 讨论
-1.2 常见慢性病简介(上）
- 1.3 常见慢性病简介(下）
-1.4 慢性病的调理误区
-1.5 国医大师访谈-漫谈养生及治未病（慢性病）
--1.5.2 讨论
-第一章测试 绪论
-2.1 高血压的定义、流行病学和病因
-2.2 高血压的临床表现与诊断标准
-2.3 高血压的自我管理
--2.3.2 讨论
-2.4 高血压的现代医学治疗（上）
-2.5 高血压的现代医学治疗（下）
-2.6 高血压的中医药调理
--2.6.2 讨论
-第二章测试 高血压
-3.1 高血脂的概述
--3.1.2 讨论
-3.2 高血脂的运动、饮食和药膳调理
--3.2.2 讨论
-3.3 高血脂的中医调理与治疗
-3.4 国医大师访谈-常见女性健康调理误区及调理建议
-第三章测试 高血脂
-4.1 高血糖的定义
-4.2 高血糖的流行病学
-4.3 高血糖的病因及临床表现
-4.4 高血糖的诊断
-4.5 高血糖的生活方式和运动调理
-4.6 高血糖的饮食调理
--4.6.2 讨论
-4.7 高血糖的现代医学治疗
-4.8 高血糖的中医药治疗
--4.8.2 讨论
-第四章测试 高血糖
-5.1 高尿酸血症的概述
--5.1.2 讨论
-5.2 高尿酸血症的调理
-5.3 高尿酸血症的现代医学治疗
-5.4 高尿酸血症的中医药治疗
--5.4.2 讨论
-第五章测试 高尿酸血症
-6.1 “四高”共病的概述
-6.2 “四高”共病的生活方式、运动和饮食调理
--6.2.2 讨论
-6.3 “四高”共病的药膳调理与现代医学治疗
--6.3.2 讨论
-6.4 “四高”共病的中医药治疗
-第六章测试 共病
-7.1 冠心病的定义、流行病学和分型
-7.2 冠心病的临床表现、自我判断及危险因素
--7.2.2 讨论
-7.3 冠心病的预防与药膳调理
--7.3.2 讨论
-7.4 冠心病的应急处理与药物治疗
-7.5 冠心病的中医药治疗
-第七章测试 冠心病
-8.1 癌症的定义
-8.2 癌症的病因、诊断与治疗
--8.2.2 讨论
-8.3 肺癌和肝癌
-8.4 乳腺癌和前列腺癌
-8.5 大肠癌
-8.6 癌症的生活方式调理
-8.7 癌症的中医药治疗策略
-8.8 常见癌症的中医药预防和治疗
-8.9 总结
--8.9.2 讨论
-8.10 中医药在香港的使用情况简介（访谈）
-第八章测试 癌症
-9.1 脑卒中的定义、流行病学和病因
-9.2 脑卒中的临床表现与诊断
--9.2.2 讨论
-9.3 脑卒中的生活方式、运动和饮食调理
--9.3.2 讨论
-9.4 脑卒中的药膳调理与现代医学治疗
-9.5 脑卒中的中医药治疗
-9.6 中医药在澳门的使用情况简介（访谈）
-第九章测试 脑卒中
-10.1 肥胖的概述
-10.2 肥胖的调理
-10.3 肥胖的现代医学与中医药治疗
-10.4 国医大师访谈-从自身做起，传承和弘扬中医药文化
-第十章测试 肥胖
-期末考试
