当前课程知识点：中药药理学-学做自己的调理师 > 第四章 高血糖 > 4.4 高血糖的诊断 > 4.4.1 学习视频
同学们好
在糖尿病的诊断和治疗中
监测血糖就像打仗时的侦查兵一样
担负着收集情报的重要任务
如果血糖监测不准确
就会延误病情或误导治疗
严重的话会造成生命危险
今天呢
我们就共同来学习高血糖的诊断
了解一些诊断高血糖
和糖尿病的基础知识
静脉血糖是诊断糖尿病
或糖尿病前期的金标准
一般是在医院由专职人员检测
对于大多数人不太方便
而指血糖即指尖血的血糖
可以在家中用家用血糖仪
进行自我血糖监测
它的好处在于能够方便 快速
反映身体内的实际血糖水平
现在还有动态血糖监测系统
可以更加精细的了解
我们全天血糖的特点
它是在皮下植入葡萄糖感应器
通过监测皮下组织间液的葡萄糖浓度
而间接反映血糖水平的技术
能持续 动态地检测血糖变化
口服糖耐量试验是指口服糖后
两小时血糖等于或高于11.1mmol/L
就达到糖尿病诊断标准
糖化血红蛋白是人体血液中
红细胞内的血红蛋白与糖类物质
通过非酶促作用形成的糖基化产物
葡萄糖和血红蛋白结合
生成糖化血红蛋白是不可逆反应
并与血糖浓度成正比
它的合成过程很缓慢
持续3个月以上接近红细胞的生命期
因此
糖化血红蛋白所占比率能反映出
测定前一到三个月内平均血糖水平
大家请注意
糖尿病患者在测血糖的时候
不能光测手指血糖
还要测糖化血红蛋白
这是为什么呢
因为
手指血糖和糖化血红蛋白
就好比一个球队的两个成绩
手指血糖反映了一次比赛的成绩
而糖化血红蛋白反映的是
三个月来这支球队的平均成绩
糖化血红蛋白只反映平均血糖值
并不能反映血糖的一个变化规律
检测血糖时
一个血糖忽高忽低的病人
可能和一个血糖稳定的病人
有同样的结果
为避免误诊或漏诊
同时检测这两个指标
更加有利于医生判断病情
朋友们可以根据表格
对糖化血红蛋白和血糖值之间进行换算
相信大家都听说过
糖尿病是一种以血糖升高
为主要表现的代谢综合性疾病吧
它主要分四种类型
I型糖尿病 II型糖尿病 妊娠糖尿病
和特殊类型的糖尿病
而单基因糖尿病呢是特殊类型糖尿病中
最主要的类型之一
接下来
我将为大家介绍这些不同类型的糖尿病
I 型糖尿病的患者体内胰岛素是绝对不足
必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效
否则将危及生命
因此 又称为胰岛素依赖型糖尿病
它具有三个特点
一 好发于儿童或青少年时期
二 发病一般比较急骤
“三多一少”症状十分明显
且患者容易发生酮症酸中毒
三 必须使用胰岛素治疗
II型糖尿病
也叫成人发病型糖尿病
多在35岁到40岁之后才发病
占糖尿病患者的90%以上
II型糖尿病患者体内
产生胰岛素的能力并没有完全丧失
但胰岛素降低血糖的效果差
即胰岛素是处于一种相对缺乏状态
可以通过某些口服药物
刺激体内胰岛素的分泌
但到后期
也会有一些病人需要胰岛素的治疗
II型糖尿病中一部分患者
以胰岛素抵抗为主
也就是说
胰岛素的敏感性下降
这类患者多肥胖
且早期症状不明显
仅有轻度的乏力 口渴
常在明确诊断之前
就可以发生大血管和微血管的并发症
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主
临床上需要补充外源性的胰岛素
Ⅱ型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用
即胰岛素与受体结合含量少所致
因此不仅要检查空腹血糖
而且要观察餐后两小时血糖
特别应做胰岛功能检查
妊娠糖尿病的诊断
一般做75g葡萄糖耐量试验
孕妇空腹不超过5.1 mmol/L
餐后1小时不超过10.0 mmol/L
餐后2小时不超过8.5 mmol/L
三项中有一项超标
即可诊断妊娠期糖尿病
单基因糖尿病是特殊类型糖尿病中
最主要的类型之一
单基因糖尿病又分为很多类型
主要包括新生儿糖尿病
和成年起病型青少年糖尿病
据统计
新生儿糖尿病大约是人群的二十万分之一
成年起病型青少年糖尿病
大概占全部糖尿病人群的1%-3%
它们的比例虽然不是很高
但中国人口基数大
又是糖尿病大国
按照这个比例算
我国大概有800万人患有单基因糖尿病
这也是一个不容忽视的数字
单基因糖尿病综合征的检查
所有6个月以内诊断糖尿病的儿童
应该进行新生儿糖尿病的基因检测
儿童或在青年诊断为糖尿病的成人
如果不具备I型糖尿病
或II型糖尿病的特点
且连续多代有糖尿病
提示常染色体显性遗传模式
应考虑青少年的成人起病型
糖尿病的基因检测
本节课到此结束
我们下次再见
-1.1 为什么要学习中药药理学-学做自己的调理师？
--1.1.2 讨论
-1.2 常见慢性病简介(上）
- 1.3 常见慢性病简介(下）
-1.4 慢性病的调理误区
-1.5 国医大师访谈-漫谈养生及治未病（慢性病）
--1.5.2 讨论
-第一章测试 绪论
-2.1 高血压的定义、流行病学和病因
-2.2 高血压的临床表现与诊断标准
-2.3 高血压的自我管理
--2.3.2 讨论
-2.4 高血压的现代医学治疗（上）
-2.5 高血压的现代医学治疗（下）
-2.6 高血压的中医药调理
--2.6.2 讨论
-第二章测试 高血压
-3.1 高血脂的概述
--3.1.2 讨论
-3.2 高血脂的运动、饮食和药膳调理
--3.2.2 讨论
-3.3 高血脂的中医调理与治疗
-3.4 国医大师访谈-常见女性健康调理误区及调理建议
-第三章测试 高血脂
-4.1 高血糖的定义
-4.2 高血糖的流行病学
-4.3 高血糖的病因及临床表现
-4.4 高血糖的诊断
-4.5 高血糖的生活方式和运动调理
-4.6 高血糖的饮食调理
--4.6.2 讨论
-4.7 高血糖的现代医学治疗
-4.8 高血糖的中医药治疗
--4.8.2 讨论
-第四章测试 高血糖
-5.1 高尿酸血症的概述
--5.1.2 讨论
-5.2 高尿酸血症的调理
-5.3 高尿酸血症的现代医学治疗
-5.4 高尿酸血症的中医药治疗
--5.4.2 讨论
-第五章测试 高尿酸血症
-6.1 “四高”共病的概述
-6.2 “四高”共病的生活方式、运动和饮食调理
--6.2.2 讨论
-6.3 “四高”共病的药膳调理与现代医学治疗
--6.3.2 讨论
-6.4 “四高”共病的中医药治疗
-第六章测试 共病
-7.1 冠心病的定义、流行病学和分型
-7.2 冠心病的临床表现、自我判断及危险因素
--7.2.2 讨论
-7.3 冠心病的预防与药膳调理
--7.3.2 讨论
-7.4 冠心病的应急处理与药物治疗
-7.5 冠心病的中医药治疗
-第七章测试 冠心病
-8.1 癌症的定义
-8.2 癌症的病因、诊断与治疗
--8.2.2 讨论
-8.3 肺癌和肝癌
-8.4 乳腺癌和前列腺癌
-8.5 大肠癌
-8.6 癌症的生活方式调理
-8.7 癌症的中医药治疗策略
-8.8 常见癌症的中医药预防和治疗
-8.9 总结
--8.9.2 讨论
-8.10 中医药在香港的使用情况简介（访谈）
-第八章测试 癌症
-9.1 脑卒中的定义、流行病学和病因
-9.2 脑卒中的临床表现与诊断
--9.2.2 讨论
-9.3 脑卒中的生活方式、运动和饮食调理
--9.3.2 讨论
-9.4 脑卒中的药膳调理与现代医学治疗
-9.5 脑卒中的中医药治疗
-9.6 中医药在澳门的使用情况简介（访谈）
-第九章测试 脑卒中
-10.1 肥胖的概述
-10.2 肥胖的调理
-10.3 肥胖的现代医学与中医药治疗
-10.4 国医大师访谈-从自身做起，传承和弘扬中医药文化
-第十章测试 肥胖
-期末考试
