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同学们好 今天

我将和同学们一起学习

怎样利用中医药知识来调理高血糖

首先我们来看一看 中医是如何认识高血糖的呢

糖尿病是指以多饮 多食 多尿以及消瘦

疲乏和尿甜为主要的特征的综合性的病症

在中医学中属于“消渴病”的范畴

若做化验检查其主要的特征就是高血糖以及尿糖

主要的病变部位

涉及上 中 下三焦

其基本的病机为阴津亏耗 燥热偏盛

中国最早的医学典籍

传统的医学四大经典著作之一

《黄帝内经》中就有了

“甘美肥胖易患消渴”的记载

提出了营养过剩及肥胖与糖尿病的

发病有着密切的关系

消渴病其内容见于唐代王焘的

《外台秘要・消中消渴肾消方》篇中引用到

“渴而饮水多 小便数 有脂 似麸片

甜者 皆是消渴病也”

也就是现代的糖尿病又指以口渴 尿少为主证的病证

更明确地指出消渴病

“尿闻之有水果气尝之有甜味”

“夫消渴者每发小便至甜”

发现糖尿病有尿甜的现象

那么中医是如何对消渴病进行辨证的呢

我们直接通过六个病例

来了解一下消渴病常见的证型

第一个病例

王先生 66岁

是一名有5年高血糖病史的退休工人

他本人形体消瘦 时常多食易饥

口干舌燥 口渴

大便干结小便少

舌红苔黄 这是明显的胃火旺盛

燥热伤津的症状

同时患者有明显的手足心热

盗汗等等阴虚火旺的症状

这位老者平素的胃火旺盛

暗耗阴津

因此辨证当属于 胃火炽盛

阴虚燥热证

可服用“玉女煎”来清胃泻火

养阴增液

玉女煎出自于《景岳全书》

由石膏 生地黄 麦冬 知母 牛膝组成

具有清胃泻火

养阴增液的功效

若大便秘结不通

可用增液承气汤润燥通腑

待大便通后

再转玉女煎治疗

以达到辅助降血糖的目的

现代药理研究也发现玉女煎的辅助降血糖的作用

主要通过降低血清胃泌素和血浆胃动素水平

改善胃肠消化功能有关

接下来我们看一看第二个病例

邓先生 63岁 是一名退休的教师

有高血糖病史3年

目前的症状呢主要有烦渴多饮

口干舌燥 容易饥饿 尿频量多

疲倦 舌边尖红 苔薄黄 脉细数

这位患者 口干多饮

多食 多尿明显

伴有疲乏 为肺热炽盛

耗气伤津的气阴两虚的症状

可选用消渴丸和沙参麦冬汤

辨证治疗 3个疗程后

其症状明显地改善

血糖也随之接近了正常

消渴丸由葛根 生地黄 黄芪 天花粉

玉米须 五味子 山药

格列本脲所组成的

这是一个中西药并用的代表药

具有养阴增液

益气生津的功效

其中黄芪益气

生地 花粉滋阴

玉米须有清热解毒 利水消肿的功效

配以降血糖的药格列本脲

因此能养阴增液

益气生津改善糖尿病的主要的症状

又有良好的降血糖作用

且缓和了格列本脲引起的消化不良

白细胞减少等副作用

临床上主要用于气阴两虚型的消渴病

现代的药理研究发现消渴丸

主要与调节胰岛β细胞的增殖

胰岛素的分泌 胰岛素的抵抗等等作用有关

还影响了α-葡萄糖苷酶等多个通路和靶点

可用于糖尿病及并发症

李女士 38岁

有高血糖病史8年

主要的表现为平素情绪波动非常大

烦躁易怒 多饮多尿

伴有往来寒热 月经不调 乳房胀痛

肝区疼痛等肝气郁结的症状

这位患者呢长期情绪波动

导致了气机郁结

进而化火 消烁了肺胃阴津

而发为消渴病

因此治疗的时候呢应以疏肝解郁

清热润肺 生津止渴为主

可选用出自于《太平惠民和剂局方》的逍遥散

这是一个临床上非常非常常用的疏肝的方剂

具有调和肝脾

疏肝解郁 养血健脾的功效

现代的药理学研究发现逍遥散

具有保肝 抗抑郁

调节胃肠功能 类雌激素等样作用

临床常用于多种疾病的肝郁 血虚 脾弱等证

下面我们再看一看第四个病例

汤先生 是一个32岁的企业高管

年纪轻轻的 就已经有了高血糖病史2年

平时工作繁忙

常常不能够按时饮食

常觉得 烦渴 口干舌燥 小便频多

肠胃的消化能力非常差

时常有腹泻 胃口差

食欲不振等等脾虚的症状

这位患者糖尿病的发生

与不规律的饮食导致脾虚

无蒸化津液有关

因此治疗可选用出自

《太平惠民和剂局方》的参苓白术散

来益气健脾

改善脾虚的症状

临床上常用于食积不化

胸脘痞闷肠鸣泄泻

四肢无力等脾虚夹湿的症状

现代的药理学研究发现其主要有调节胃肠运动

改善代谢和提高免疫功能等作用

那第五个病例是什么样的呢

王先生是一名有4年的高血糖病史的自由职业者 52岁

近年来常觉得尿频尤其是夜尿频多

每晚啊常有3-4次的夜尿

口干唇燥非常明显

平时身体非常容易疲倦 头晕耳鸣

腰膝酸软等肾虚的症状也非常地明显

这位患者多尿为主的糖尿病

主要的原因就是肾虚

无以约束小便导致的

因此治疗需滋阴固肾

以六味地黄丸治疗

六味地黄丸

是临床滋阴补肾最常用的方剂

它是北宋著名医学家钱乙

根据东汉医圣张仲景的经方

“肾气丸”的基础上改创而来的

被誉为“补阴方之祖”

具有滋补肝肾的功效

临床上常用于头晕耳鸣

腰膝酸软 骨蒸潮热

盗汗遗精等证

现代的药理研究表明六味地黄丸

具有调节免疫 抗炎 延缓衰老

改善糖尿病并发症等多种药理的作用

我们来看最后一个病例

唐女士 40岁

是一名高校的教师

有高血糖病史3年

小便时常频数 只要一喝水呀

就很快要尿出来

患者经常头晕

健忘失眠 食欲不振 不耐疲劳

乏力 腰膝酸软

还有气短 自汗 面白肢冷 等等症状

这位患者啊以尿频

饮一溲一为主的糖尿病

主要的原因呢就是肾虚

失去固藏所导致的

而她的全身的症状表明肾 阴阳两虚

因此治疗选择用金匮肾气丸

以温阳 滋肾 固摄

金匮肾气丸

是医圣张仲景的经方

也是临床上常用的温肾滋阳的药物

临床的研究发现

金匮肾气丸具有抗衰老 增强免疫力

改善脂代谢 糖代谢

增强神经--体液调节

改善垂体--肾上腺皮质功能等作用

以上的几个病例

分别讲解了糖尿病的常见六个辨证分型

它们是 阴虚燥热型 气阴两虚型

肝气郁结型 脾虚型

肾虚型和阴阳两虚型

只有辨证准确

用药得当

再结合西药降糖药的使用

对血糖控制和症状缓解有很好的作用

下面我们给大家介绍几种有助于高血糖的调理的药膳方

第一种就是三七汽锅鸡

第二种药膳方呢就是山药粥

本节课就上到这里 谢谢