当前课程知识点：中药药理学-学做自己的调理师 > 第九章 脑卒中 > 9.5 脑卒中的中医药治疗 > 9.5.1 学习视频
让我们来看一下
脑卒中的中医药治疗
那么脑卒中的常用中药和代表方有哪些呢
中医治病讲究辨证论治
脑卒中的辨证顺序
先辨中经络
患者是否意识清楚
再辩中脏腑
患者是否昏厥不知
中脏腑 还辨闭证还是脱证
闭证指的是 牙关紧闭
口噤不开 两手握劳
大小便闭 肢体强痉
脱证指的是 目合口张
手撒肢冷 汗多
大小便自遗 肢体瘫痪
闭证辨阳闭或是阴闭
阳闭表现的是 身热面赤
气粗鼻鼾 便秘 舌苔黄腻
阴闭指的是 面白唇紫
痰涎壅盛 四肢不温 舌苔白腻
最后辨病期
是急性期 恢复期 还是后遗症期
一般发病后两周以内为急性期
两周后或一个月至半年内为恢复期
半年以上为后遗症期
首先我们来看一下中经络
中经络分风痰阻络证
临床主要表现为
手足麻木 突发口眼歪斜
舌强语蹇 语言不利
口角流涎 甚至半身不遂
治法为 祛风化痰通络
代表方 大秦艽汤加减方
常用中药有 秦艽
川芎 当归 羌活 白芍等
现代药理研究表明
大秦艽汤可改善
缺血再灌注大鼠神经学评分
脑梗死体积百分比
脑含水量百分比
和血液流变学指标
从而减轻脑损伤
二 风阳上扰证
临床主要表现为
经常头晕头痛 耳鸣目眩
口眼突然歪斜 舌强语蹇
或手足重滞 半身不遂 舌质红 苔黄
治法 平肝潜阳 活血通络
代表方 天麻钩藤饮加减
常用中药有 天麻 钩藤
石决明 知母 寄生 牛膝等
现代药理研究表明
天麻钩藤饮具有改善
脑缺血再灌注动物的学习记忆障碍作用
以及能通过降低
N-甲基-D-天冬氨酸受体活性
抑制兴奋性氨基酸神经毒性等途径
发挥脑保护作用
三 阴虚风动证
临床主要表现为
平时头晕耳鸣 腰酸
口眼突然歪斜 言语不利
半身不遂 舌质红 少苔
治法 滋阴潜阳 熄风通络
代表方为 镇肝熄风汤加减
常用中药有 白芍 天冬
玄参 龟板 代赭石等
现代药理研究表明
镇肝熄风汤抑制内皮素
肿瘤坏死因子表达以及局部炎症反应
调节局部水液代谢
影响含半胱氨酸的
天冬氨酸蛋白水解酶蛋白凋亡途径
对抗缺血引起的神经细胞凋亡
恢复正常的递质运转以及物质代谢
从而改善脑损伤
二 中脏腑
又分闭证和脱证
我们来看一下闭证
闭证其中又分
痰热内闭证
临床主要表现为
身热面赤 气粗鼻鼾
大便秘结 舌苔黄腻
治法 通（腑）泻（热） 熄风化痰
代表方 桃仁承气汤加减
常用中药有 桃仁
芒硝 大黄 甘草等
现代药理研究表明
桃仁承气汤能降低大鼠血液粘度
血胆固醇 纤维蛋白原和血糖
也能降低小鼠的纤维蛋白原
从而改善脑卒中的症状
并促使神经功能的恢复
二 痰湿蒙窍证
临床主要表现为
面白唇暗 静卧不烦
四肢不温 痰涎壅盛 苔白腻
治法 化痰熄风 解郁开窍
代表方是 涤痰汤加减
常用中药有 茯苓
橘红 半夏 竹茹 枳实等
现代药理研究表明
涤痰汤通过抑制
大鼠缺血侧脑组织肿瘤坏死因子的表达
以及细胞凋亡的机制
从而改善大鼠的整体状态
神经功能缺损程度
脑组织含水量
脑组织病理形态学
具有较好的神经保护作用
脱证
阴竭阳亡
临床主要表现为
目合口张 鼻鼾细微 手撒肢冷
汗多 大小便自遗 肢体瘫软
治法 回阳 救阴 固脱
代表方为 参附汤 生脉散
常用中药有 人参 附子
麦冬 五味子 山萸肉等
现代药理研究表明
参附汤可以清除自由基和过氧化物
提高组织细胞的耐缺氧和抗应激能力
减轻脑缺血时的
组织损伤和再灌注损伤
并能降低血液粘度
减少血小板聚集
从而改善微循环
也有利于神经功能的恢复
生脉散可以降低反复缺血再灌模型小鼠
脑内的一氧化氮和丙二醛的含量
对小鼠脑部缺血缺氧
具有明显保护作用
恢复期又可以分为 风痰瘀阻证
临床主要表现为
口眼歪斜 失语 半身不遂
肢体麻木 苔滑腻
治法 化痰 行瘀通络
代表方 解语丹加减方
常用中药有 白附子 全蝎 白僵蚕
羌活 石菖蒲 远志 胆南星 天麻等
二 气虚络瘀证
临床主要表现为
肢软无力 面色萎黄
舌质淡紫或有瘀斑
治法 益气养血 化瘀通络
代表方为 补阳还五汤加减
常用中药有 当归 白芍
川芎 广地龙 黄芪等
现代药理研究表明
补阳还五汤能降低动物全血高
低粘度 红细胞压积
血浆比粘度和血小板聚集率
同时降低血清胆固醇和甘油三酯含量
从而改善中风后遗症
三 肝肾亏虚证
临床主要表现为
半身不遂 患肢僵硬 舌红少苔
治法 滋养肝肾
代表方 左归丸和地黄饮加减方
常用中药有 熟地黄 山药 菟丝子
龟板胶 山茱萸 麦冬 五味子等
现代药理学研究表明
左归丸通过上调脑源性神经营养因子
从而改善大鼠缺血后记忆力
而地黄饮明显地促进
神经干细胞增殖与分化
改善大鼠神经功能缺失
和减少脑梗死体积
平时生活中 我们应该做到
选择健康生活方式
合理膳食 适当运动
特别是多做益脑运动
当发现一些脑卒中先兆症状时
如一过性视物不清 打嗝不止等
应立马到医院检查
防止病情进一步加重
就医时间应该控制在4.5h或6h内
防止脑卒中的不可逆恢复
我们来看一下其他的防治方法
一 预防方法
一 纯针灸
先灸双侧 足三里 绝骨
后灸 双侧涌泉
每日灸1次 每穴灸15分钟
以局部皮肤红润为度
直到症状消失一周后为止
二 艾灸
每年从立冬日起 将艾点燃
对准关元穴 灸15分钟
灸至局部皮肤红润为度
连灸100天 可预防中风发生
推拿 适用于中风恢复期的半身不遂
取风池 肩井 天宗 曲池 手三里
合谷 环跳 阳陵泉 委中 承山等穴
通过以上脑卒中的学习
我相信同学们对脑卒中的定义
流行病学 病因 临床表现 诊断
调理方式 中西医治疗
都有了初步的认识
所谓 知己知彼 百战不殆
希望同学们在以后的生活当中
学有所用
做自己的调理师
这一课就讲到这里
我们下次见
谢谢大家
-1.1 为什么要学习中药药理学-学做自己的调理师？
--1.1.2 讨论
-1.2 常见慢性病简介(上）
- 1.3 常见慢性病简介(下）
-1.4 慢性病的调理误区
-1.5 国医大师访谈-漫谈养生及治未病（慢性病）
--1.5.2 讨论
-第一章测试 绪论
-2.1 高血压的定义、流行病学和病因
-2.2 高血压的临床表现与诊断标准
-2.3 高血压的自我管理
--2.3.2 讨论
-2.4 高血压的现代医学治疗（上）
-2.5 高血压的现代医学治疗（下）
-2.6 高血压的中医药调理
--2.6.2 讨论
-第二章测试 高血压
-3.1 高血脂的概述
--3.1.2 讨论
-3.2 高血脂的运动、饮食和药膳调理
--3.2.2 讨论
-3.3 高血脂的中医调理与治疗
-3.4 国医大师访谈-常见女性健康调理误区及调理建议
-第三章测试 高血脂
-4.1 高血糖的定义
-4.2 高血糖的流行病学
-4.3 高血糖的病因及临床表现
-4.4 高血糖的诊断
-4.5 高血糖的生活方式和运动调理
-4.6 高血糖的饮食调理
--4.6.2 讨论
-4.7 高血糖的现代医学治疗
-4.8 高血糖的中医药治疗
--4.8.2 讨论
-第四章测试 高血糖
-5.1 高尿酸血症的概述
--5.1.2 讨论
-5.2 高尿酸血症的调理
-5.3 高尿酸血症的现代医学治疗
-5.4 高尿酸血症的中医药治疗
--5.4.2 讨论
-第五章测试 高尿酸血症
-6.1 “四高”共病的概述
-6.2 “四高”共病的生活方式、运动和饮食调理
--6.2.2 讨论
-6.3 “四高”共病的药膳调理与现代医学治疗
--6.3.2 讨论
-6.4 “四高”共病的中医药治疗
-第六章测试 共病
-7.1 冠心病的定义、流行病学和分型
-7.2 冠心病的临床表现、自我判断及危险因素
--7.2.2 讨论
-7.3 冠心病的预防与药膳调理
--7.3.2 讨论
-7.4 冠心病的应急处理与药物治疗
-7.5 冠心病的中医药治疗
-第七章测试 冠心病
-8.1 癌症的定义
-8.2 癌症的病因、诊断与治疗
--8.2.2 讨论
-8.3 肺癌和肝癌
-8.4 乳腺癌和前列腺癌
-8.5 大肠癌
-8.6 癌症的生活方式调理
-8.7 癌症的中医药治疗策略
-8.8 常见癌症的中医药预防和治疗
-8.9 总结
--8.9.2 讨论
-8.10 中医药在香港的使用情况简介（访谈）
-第八章测试 癌症
-9.1 脑卒中的定义、流行病学和病因
-9.2 脑卒中的临床表现与诊断
--9.2.2 讨论
-9.3 脑卒中的生活方式、运动和饮食调理
--9.3.2 讨论
-9.4 脑卒中的药膳调理与现代医学治疗
-9.5 脑卒中的中医药治疗
-9.6 中医药在澳门的使用情况简介（访谈）
-第九章测试 脑卒中
-10.1 肥胖的概述
-10.2 肥胖的调理
-10.3 肥胖的现代医学与中医药治疗
-10.4 国医大师访谈-从自身做起，传承和弘扬中医药文化
-第十章测试 肥胖
-期末考试
