当前课程知识点：中药药理学-学做自己的调理师 > 第五章 高尿酸血症 > 5.1 高尿酸血症的概述 > 5.1.1 学习视频
大家好
今天 我们一起学习一下高尿酸血症
我们知道 尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物
人体内每天都会产生尿酸
同时也有等量的尿酸从肾脏和肠道排出体外
以保持其平衡
当体内尿酸生成增加或者排泄减少时
血尿酸水平升高
则可导致高尿酸血症
高尿酸血症有很多危害
最常见的就是当尿酸盐沉积在关节时可导致痛风性关节炎
也就是我们俗称的痛风
高尿酸血症是痛风的发病基础
尿酸的水平越高
高尿酸持续的时间越长
发生痛风的可能性就越大
痛风性关节炎
是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少
致使尿酸盐沉积在关节囊
软骨 骨质而引起的炎症反应
是痛风最主要的一种症状
好发于40岁以上男性
高嘌呤饮食 受寒 饮酒 外伤等
都会诱发痛风性关节炎
主要表现分为三期 急性关节炎期
间歇期 慢性关节炎期
通过临床表现 实验室检查 X线检查
都有助于诊断
其次
当尿酸盐沉积在肾脏时
可导致痛风性肾病
包括急慢性的尿酸性肾病
和尿酸性的尿路结石
肾功能损伤时
肾脏排泄尿酸的能力下降
可导致血尿酸进一步升高
而尿酸性尿路结石同其他原因导致的结石一样
常表现为腰痛 血尿等
如果出现输尿管堵塞
则会出现发热
少尿
无尿
肾积水
血肌酐升高等等症状
此外
血尿酸水平增高还会增加Ⅱ型糖尿病的患病风险
国外一项研究发现
25%的糖尿病是由高尿酸所致
糖尿病患者血尿酸水平升高更容易发生糖尿病肾病
既然高尿酸血症可以发展成痛风
那它们是一回事吗
很多人认为
高尿酸血症是化验出来的
而痛风是它表现出来的症状而已
这种认识是不对的
因为
痛风虽然是高尿酸血症所致
但它们二者并不能等同
高尿酸血症和痛风是两种常见的
由嘌呤代谢障碍所引起的代谢性疾病
高尿酸血症是痛风发病的重要生化基础
只有5%-12%的高尿酸血症患者会最终发展成痛风
大部分的患者可能一生都不会痛风发作
这是为什么呢
因为
高尿酸血症发展到痛风还需要经过一个关键的环节
那就是尿酸盐的结晶化
尿酸盐结晶具有很强的致炎性
可以诱导白细胞趋化
产生大量的炎症介质
从而导致关节红 肿 热 痛的急性痛风反应
因此
尽管高尿酸血症患者体内的尿酸水平较高
但是如果不发生尿酸的结晶过程
就不会引发痛风
为什么今天我们要跟大家介绍高尿酸血症呢
我们先看一下这组图
从图中我们可以看出
从20世纪80年代初到21世纪初
我国居民的血尿酸水平逐年升高
而高尿酸血症的患病率则呈现出显著增高的趋势
据最新的2018年中国痛风现状白皮书里的数据显示
我国高尿酸血症患者人数已经达到了1.7亿
其中痛风患者超过了8000万人
而且每年以9.7%的速度增长
预计到2020年
痛风人数将达到1个亿
目前痛风已经成为我国
仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病
是不可忽视的健康警示
但是 就目前看来
大家对高尿酸血症依然不够重视
为什么我国高尿酸血症和痛风的发病率升高如此之快呢
是因为随着中国经济的腾飞
社会高速发展
国民的生活水平和饮食习惯也随之改变
人们的竞争压力越来越大
再加上高营养
高嘌呤
高蛋白饮食摄入的增多
越来越多的人因为不良的饮食和生活习惯患上高尿酸血症
那什么人容易得高尿酸血症呢
统计数据显示
高尿酸血症主要在中老年男性和绝经后女性中高发
且男性发病率高于女性
但近年来
高尿酸血症的患病人群逐渐趋于年轻化
越来越多的年轻人也深受该病的困扰
因此
关注高尿酸血症刻不容缓
接下来
我们介绍一下高尿酸血症的病因
简单来说
导致血尿酸升高的原因就两种
一种是尿酸生成增多
超出体内代谢能力
尿酸生成增多的原因
一是食物中嘌呤摄入过多
二是遗传性嘌呤代谢酶缺陷
三是继发于某些疾病
一种是尿酸排泄减少
导致其在体内蓄积
诱发高尿酸血症
饮食方面
如果摄入过多的高嘌呤食物
则会导致嘌呤的终末代谢产物尿酸合成增加
体内如果不能及时把它清除出去
就会产生高尿酸血症
由于人体30%的尿酸来源都是从食物中获得
因此
减少高嘌呤食物的摄入
对所有的高尿酸血症患者均适用
此外
嘌呤代谢酶缺陷
导致尿酸生成增加
或者某些骨髓增生性疾病或恶性肿瘤放化疗后
导致细胞核内的核酸大量的分解
也可导致尿酸生成增加
而尿酸主要通过肾脏排泄
如果肾功能受损
导致肾脏对尿酸的清除能力降低
就会导致高尿酸血症
比如慢性肾功能不全的患者
大多数合并了高尿酸血症
对于这原因引起来的高尿酸血症患者
可以选择一些促进肾脏排泄能力的药物
还可以碱化尿液
使尿液偏碱性
有利于尿酸的排出
高尿酸血症患者可以没有任何临床症状
这种叫无症状高尿酸血症
少部分病人会出现尿酸盐结晶
沉积在关节诱发痛风性关节炎
表现为关节的红 肿 疼 痛
长期显著的高尿酸血症可以导致痛风石
尿酸性肾病和尿酸结石形成
严重的可导致关节活动功能障碍和畸形
那怎么知道自己是不是高尿酸血症呢
目前
临床上主要根据血生化检查中的血尿酸水平进行诊断
国际上将高尿酸血症诊断标准定义为
在正常嘌呤饮食的状态下
非同日 两次空腹血清尿酸
男性>420μmol／L
女性>360μmol／L
这句话应该怎么理解呢
是不是说只要血尿酸一高
就是高尿酸血症呢
这种理解是不正确的
我们要注意
只有同时满足
检测者在正常嘌呤饮食的情况下
不在同一天检测的两次血尿酸
男性>420μmol／L
女性>360μmol／L
这3个条件
才能诊断为高尿酸血症
好
本节课内容到此结束
我们下次再见
-1.1 为什么要学习中药药理学-学做自己的调理师？
--1.1.2 讨论
-1.2 常见慢性病简介(上）
- 1.3 常见慢性病简介(下）
-1.4 慢性病的调理误区
-1.5 国医大师访谈-漫谈养生及治未病（慢性病）
--1.5.2 讨论
-第一章测试 绪论
-2.1 高血压的定义、流行病学和病因
-2.2 高血压的临床表现与诊断标准
-2.3 高血压的自我管理
--2.3.2 讨论
-2.4 高血压的现代医学治疗（上）
-2.5 高血压的现代医学治疗（下）
-2.6 高血压的中医药调理
--2.6.2 讨论
-第二章测试 高血压
-3.1 高血脂的概述
--3.1.2 讨论
-3.2 高血脂的运动、饮食和药膳调理
--3.2.2 讨论
-3.3 高血脂的中医调理与治疗
-3.4 国医大师访谈-常见女性健康调理误区及调理建议
-第三章测试 高血脂
-4.1 高血糖的定义
-4.2 高血糖的流行病学
-4.3 高血糖的病因及临床表现
-4.4 高血糖的诊断
-4.5 高血糖的生活方式和运动调理
-4.6 高血糖的饮食调理
--4.6.2 讨论
-4.7 高血糖的现代医学治疗
-4.8 高血糖的中医药治疗
--4.8.2 讨论
-第四章测试 高血糖
-5.1 高尿酸血症的概述
--5.1.2 讨论
-5.2 高尿酸血症的调理
-5.3 高尿酸血症的现代医学治疗
-5.4 高尿酸血症的中医药治疗
--5.4.2 讨论
-第五章测试 高尿酸血症
-6.1 “四高”共病的概述
-6.2 “四高”共病的生活方式、运动和饮食调理
--6.2.2 讨论
-6.3 “四高”共病的药膳调理与现代医学治疗
--6.3.2 讨论
-6.4 “四高”共病的中医药治疗
-第六章测试 共病
-7.1 冠心病的定义、流行病学和分型
-7.2 冠心病的临床表现、自我判断及危险因素
--7.2.2 讨论
-7.3 冠心病的预防与药膳调理
--7.3.2 讨论
-7.4 冠心病的应急处理与药物治疗
-7.5 冠心病的中医药治疗
-第七章测试 冠心病
-8.1 癌症的定义
-8.2 癌症的病因、诊断与治疗
--8.2.2 讨论
-8.3 肺癌和肝癌
-8.4 乳腺癌和前列腺癌
-8.5 大肠癌
-8.6 癌症的生活方式调理
-8.7 癌症的中医药治疗策略
-8.8 常见癌症的中医药预防和治疗
-8.9 总结
--8.9.2 讨论
-8.10 中医药在香港的使用情况简介（访谈）
-第八章测试 癌症
-9.1 脑卒中的定义、流行病学和病因
-9.2 脑卒中的临床表现与诊断
--9.2.2 讨论
-9.3 脑卒中的生活方式、运动和饮食调理
--9.3.2 讨论
-9.4 脑卒中的药膳调理与现代医学治疗
-9.5 脑卒中的中医药治疗
-9.6 中医药在澳门的使用情况简介（访谈）
-第九章测试 脑卒中
-10.1 肥胖的概述
-10.2 肥胖的调理
-10.3 肥胖的现代医学与中医药治疗
-10.4 国医大师访谈-从自身做起，传承和弘扬中医药文化
-第十章测试 肥胖
-期末考试
