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同学们好

今天我们就来回顾总结一下癌症的相关知识

癌症的现状

癌症是细胞在不同组织器官中

恶性增生的一大类复杂性疾病

我们选了最常见

和与男女关系密切的五个癌症

给大家介绍

显然生活方式的改变 适当的运动

全面的饮食 心（情）调理

早期诊断和早期治疗

在癌症的防治上具有重要意义

如2019年1月8日

美国肿瘤学会的《临床医师癌症杂志》

发表了美国2019年肿瘤统计报告

得出从1991到2016年

这25年间美国的癌症总死亡率

下降了惊人的27%

再如香港的情况也有改善

过去十余年政府和民间积极推行戒烟和禁烟

肺癌发病率已经下降为第二位

其实香港所有的癌症的总发病率虽有所增加

但扣除年龄和人口增加的因素

总的死亡率是下降的

香港已经连续三年超越日本

成为全球寿命最长的地区

这与所有疾病的防治成效密切相关包括癌症

癌症是世界医学的难题

目前是许多国家的头号杀手

中晚期癌症治疗

主要是药物治疗

现代抗癌药物的发展

到目前为止出现了三次大的革命

第一次是1940年

开始出现的细胞毒性化疗药物（cytotoxic chemoherapy）

现在绝大多数化疗药物都属于这一类

常用的化疗药物有几十种

机理各不同

但是无论机理如何

它们作用都是杀死快速分裂的细胞

因此对癌症有不错的效果

但是化疗药物的死穴是

它们并不能区别恶性细胞还是正常细胞

临床上化疗药物的使用剂量太少

药物不能起到杀死癌细胞的作用

太多药物会产生过于严重的副作用

对病人造成“不可逆的伤害”

乃至死亡

第二次革命是2000年后

在临床上开始使用的靶向治疗(Targeted Therapy)

这类药物可以选择性地杀死癌细胞

而不影响正常细胞

70年代致癌基因的发现

使这个想法成为了可能

因为很多突变的

致癌基因在正常细胞里都不存在

所以科学家开始尝试开发

特异的药物来抑制癌症独有的致癌基因

第一个真正意义上的

针对癌症突变的特异性标靶药物是

2001年上市的治疗BCL-ABL

突变基因慢性白血病的格列维克(Gleevec)

这个药物的横空出世

让BCL-ABL突变基因的慢性白血病病人

五年存活率从30%一跃到了89%

格列维克这类靶向药物之所以比普通化疗好

是因为它对正常细胞的毒性小

病人可以接受高剂量的药物

而不必担心严重的副作用

因此癌细胞可以杀得比较彻底

目前药厂研发的多数新药

都是靶向治疗药物

可以预见在未来10年

应该会有几十种新的靶向药物上市

第三次革命是免疫疗法的成功

免疫疗法

相对于传统化疗或靶向治疗

有一个本质区别

“免疫疗法”针对的是免疫细胞

而不是癌症细胞

以往 无论手术化疗还是放疗

我们的目标都是直接去除或杀死癌细胞

免疫疗法的靶点是正常免疫细胞

目标是激活人体自身的免疫系统来治疗癌症

因此面对传统治疗中的缺陷

“免疫疗法”在理论上具有巨大的优势

第一 它不直接损伤

反而增强免疫系统

第二 可以治疗多种癌症

对很多病人都会有效

第三 可以抑制癌细胞进化

降低复发率

那接下来 我们看看中医治疗肿瘤的优势和特色

中医药在肿瘤治疗中的作用越来越突出

我国防治肿瘤的实践证明

其优势与特色主要表现在以下几个方面

一 改善临床症状和生存质量 提高生存率

二 对化放疗起减毒增敏的效应

三 预防肿瘤复发转移

四 术后调补

促进机体康复

中医药配合手术也有一定疗效

临床证实如果在手术前后使用中医药

能够为手术创造有利条件

促进术后的恢复

预防和减少术后的复发和远处转移

中医药抗肿瘤治疗

是我国一种特有的治疗方法

中医药治疗癌症以扶正祛邪为指导思想

认为癌症是一种本虚标实的疾病

初期邪实为主

中晚期正气虚为主

着重虚 湿 痰 瘀 毒互结的特点

通过整体观念和辨证论治

达到整体调理与局部抗癌相结合

分别采用补益 行气解郁 活血化瘀

清热解毒 化痰散结 利水化湿等药

这些药物现代研究证明分别具有增强体质

调节免疫 抗氧化

排除体内有害代谢产物 抑制血管新生

抗炎 杀灭或抑制癌细胞等作用

当今癌症治疗疗效评价

理念发生了根本性的变化

以“疾病为核心”

最大限度的杀伤肿瘤的治疗模式

已经正在向以“患者为核心”

谋求最好生活质量的人性化治疗方向转变

突出了“以人为本 带瘤生存”的概念

大多数经中医药治疗的恶性肿瘤患者

瘤体的缩小可能并不明显

但中医药对于治疗恶性肿瘤的疗效

更多的是体现在对临床症状的改善

和生活质量的提高

能够达到“带瘤生存”的状态

这常常是中医药取得较好疗效的表现

也体现了中医治疗肿瘤“以人为本”的特色

再接下来我们看一看中西医结合治疗

中医辨证施治并结合现代医学

辨病与辨证相结合 局部与整体相结合

扶正与祛邪相结合

是目前中西医结合的治疗方法

癌症是难治性疾病

但注重预防

早期诊断 早期治疗

中西医结合治疗等

使癌症是不治之症的概念正在发生改变

尤其是中晚期癌症病人

中西医结合治疗有着明显的优势

西医以切除肿瘤

遏制癌细胞为治疗手段

中医则以扶正祛邪为主

通过药物治疗及食疗改善病人体质

对于身体过度虚弱消瘦

无法接受化疗的末期癌症患者特别适用

其实

在癌症治疗的早 中 晚期

都可以根据中医理论

病人的体质和病情 辩证论治

在肿瘤早 中 晚期均可使用中药

达到养生 保健 调理 治疗的综合效应

中医药并非只是辅助治疗

尤其是末期癌症患者

中医药常常是治疗的主要手段

中西医结合治疗还是抗癌药物的研发的活水源头

抗肿瘤药物的研发

从化疗药物 标靶药物到肿瘤免疫治疗

由针对癌细胞本身 到肿瘤微环境

再到宿主整体免疫

特异性免疫和精准免疫治疗

肿瘤基础研究和临床治疗不断带来新的启发

激发新的抗肿瘤药物研发

但各种肿瘤药物治疗的共同挑战

仍然是处理副作用和毒性作用的产生

肿瘤细胞的多样性 耐药性的产生

肿瘤复发和转移等等

面对这些挑战

我们相信中医药的古老智慧和现代创新

可以做出重大贡献

首先

要回答一些重大的科学问题

比如中医的“同病异治”“异病同治”

西医辨病和中医辨证之间的相关

和不同的科学证据和临床证据

又如抗肿瘤中药中清热解毒类

活血化瘀血类和补益类中药

与西药药理分类的不同

但它的内涵和科学依据是什么呢

我们的研究团队过去一些年

也做了一些这方面的工作

我们发现根据中药临床分类的中药药理作用系统

作用靶点和信号通路不同

如清热解毒类中药表现为抗炎的作用

但每个药物的作用靶点和信号通路也不同

补益药主要作用于免疫和代谢系统

但具体药物也各有特点

其次

结合肿瘤生物学特征和抗肿瘤药理的现代研究

许多抗肿瘤中药的细胞毒作用并不强

但在抗炎 调控肿瘤信号通路

调节肿瘤微环境 抑制肿瘤干细胞

和肿瘤免疫调节等方面值得深入研究

最后

面对抗癌治疗中表现出的单体药物的局限性

多成分 多靶点药物可能是一个解决方法

基于中医两千多年的用药经验和复方

面对肿瘤药物治疗的挑战

我们已经看到 从中医药开发出来的单体和复方

已经在临床上发挥着重要的作用

如砒霜 靛玉红和复方黄黛片

耶鲁大学的郑永齐教授

以《伤寒论》黄芩汤为基础的新制剂

针对化疗副作用和增强化疗效果

发现很多令人兴奋的药理作用和机制

正在开展美国FDA的第二期临床试验

还有 不仅在预防上

从临床看中医药在癌症的治疗上

早 中 晚期均可发挥作用

具有养生 保健 治疗 康复等综合作用

还可发挥多成分 多靶点的协同效用

谢谢大家