1.2.1 临床药物治疗学的内容和任务在线视频

同学们

今天我们来学习和了解

临床药物治疗学的内容和任务

临床药物治疗学是一门

在传统的药理学和临床医学之间

起衔接作用的学科

它的主要研究内容是

研究在临床治疗实践中

如何合理地使用药物

其主要内容是

指导临床医师和药师

根据复杂多变的病情

患者的个体差异

药物的作用特点

和药物经济学的原理

制定和实施合理的

个体化药物治疔方案

避免药物不良反应

达到消除或控制病因与致病因素

减轻或解除患者的痛苦

维持机体内环境的稳定

缓解或治愈疾病

保护或恢复劳动力

保持患者生活质量

以及预防疾病复发为目的

以获得最佳的治疗效果

并承受最低的治疗风险

简而言之

就是对患者实施合理用药

合理用药着眼于用药的安全

有效 经济 方便

其判断标准如下

1 按照药物的临床用药适应症

选用药物

药物的药理作用

能针对疾病的病因

和病理生理改变

2 设计的给药途径和方法

能使药物在病变部位

达到有效治疗浓度

并维持一定时间

3 明确遗传多态性

与药物反应多态性的基础上

采用个体化给药治疗

对药物产生的特异反应

有应对措施

4 患者应无禁忌症

所用治疗药物

对患者引发不良反应的可能性

最低或易于控制 纠正

5 患者用药的费用与风险最低

但获得的治疗学效益最大

6 患者对临床所用的药物

具有良好的依从性

其中安全性

是合理用药的基本前提

有效性是用药的首要目标

经济性是合理用药的基本要素

方便性是患者提高依从性的

重要条件

只有选择正确的病人

给予正确的药品

并选择正确的剂量和给药途径

在正确的时间给药

才能做到真正的合理用药

此外 研究影响药物

对机体作用的因素

是药物治疗学的重要任务

药物治疗的对象是患者

产生的效应是

药物 机体 疾病相互作用的结果

因此药物 机体 疾病

成为影响药物作用的

三个重要方面

在药物方面

除了药物本身的理化性质

生产质量和药理作用特性外

给药的剂量 途径 时间 疗程等

都能影响药物治疗

例如给药剂量不足导致治疗无效

再比如青霉素G

一般选择肌注或者静脉滴注

如果口服

则容易被胃蛋白酶分解而失效

在机体方面

除了个体遗传差异和种族特征外

机体的心理和生理状态等

也都影响药物的疗效

在疾病方面

除了疾病的病因和发病机制外

疾病的分类 分型 病程和病情

也影响药物的疗效

患者同时患有其他疾病

也可能影响机体对药物的反应

比如肝功能不全

引起某些药物的代谢障碍

肾功能不全

导致药物排泄速度减慢

引起体内药物蓄积中毒

所以要将相关药学知识

和患者的实际情况相结合

实施个体化的药物治疗

这也是合理用药的重要原则

合理用药还必须要研究

药物之间的相互作用

药物相互作用是指

某种药物作用时间或强度

被同时服用的其他药物影响

而发生的可以量化的改变

比如同时服用大环内酯类药物

和茶碱类药物

前者可以降低后者在体内的

代谢清除率

造成茶碱浓度增高 导致中毒

严重者可致死亡发生

相互作用的药物

可以通过不同的给药途径

或者先后给药

以最大限度的

降低相互作用产生的影响

据WHO统计

当今全球上市药品约2万种

但针对所有影响

公众健康重大疾病的基本药品

近316种

绝大部分药品成份相似

重复用药比比皆是

WHO统计资料显示

各国住院病人药物不良反应

发生率为10%到20%

其中5%因为用药不当死亡

在美国因为用药不当死亡人数

居心脏病 癌症 中风之后

排名第四

不合理用药是用药安全的大敌

它已成为全球公共卫生问题

正严重地危害着人类的健康

我们要时刻铭记

没有安全的药物

只有安全的医师和药师

因而药师要始终围绕着

合理用药来开展药学服务