当前课程知识点：临床药物治疗学 > 第十一章 中毒的急救治疗 > 测验11 > 11.2 苯二氮卓类药物中毒的救治
我们下面讲
苯二氮卓类药物中毒的解救方法
苯二氮卓类药物临床上主要用于
镇静 催眠 抗焦虑
这类药物似乎是自杀者
非常钟爱的一种药物
在我们的生活当中
甚至在影视剧里面经常也会看见
有人拿安眠药来自杀
因此学习苯二氮卓类药物中毒
非常有实际的意义
不同的苯二氮卓类药物
其效力 半衰期 血浆蛋白结合率
以及代谢常物是否有活性
都存在着很大的不同
而且个体差异很大
所以在中毒解救的时候
会有一定的差异
比如三唑仑
它具有强效 速效 短效的特点
口服15分钟就可以生效
半衰期仅仅3个小时左右
如果过量服用
可能出现持续的精神错乱
严重嗜睡 抖动 言语不清
呼吸短促或者呼吸困难
严重乏力等中重度的中毒症状
治疗上的及时性要求就更高
而地西泮
血浆蛋白结合率高达99%
故在治疗上的时间需要就更长
而它的恢复就相对比较缓慢
苯二氮卓类药物的中毒症状
主要是中枢系统的抑制症状
分为轻度 中度和重度
轻度中毒者
意识清醒或有嗜睡
有头痛 眩晕 反应迟钝
言语含糊等症状
但是脉搏 血压 呼吸 瞳孔
均没有明显变化
中度中毒者
意识模糊或呈浅昏迷
脉搏稍快 血压正常或者偏低
瞳孔直径略微缩小
对光的反应稍微迟钝
腱反射就会消失
呼吸稍微变浅变慢
而重度中毒者
往往处于深昏迷状态
脉搏增快 血压下降
呼吸减慢 瞳孔缩小
对光反射消失
值得注意的是
这类药物的中毒剂量和治疗剂量
它比值非常高
10-20倍治疗量的安定
只能让人睡得更深一点而已
而10-20倍的巴比妥类
基本上可以让人重度中毒了
也就是说
吃安定自杀往往很难成功
因此 大部分苯二氮卓类药物的
中枢神经系统抑制症状都比较轻
如果出现深度昏迷或者呼吸抑制
往往可能同时服用
其他镇静催眠药或者酒
苯类药物中毒治疗
遵循一般的治疗措施
首先是催吐 洗胃
去除胃吸收的毒物
导泻药我们一般用的是硫酸钠
不用硫酸镁
因为苯二氮卓类药物中毒之后
胃肠蠕动减慢
若使用硫酸镁来导泻
会导致硫酸镁
在消化道滞留的时间过长
而被吸收
镁离子具有加重
中枢神经抑制的作用
输液和利尿能促进药物排泄
但是只有在补足血容量
血压稳定的时候
才可以使用利尿剂
苯二氮卓类药物的特效解毒剂
叫氟马西尼
这是一种特异性的
苯二氮卓受体拮抗剂
能够快速逆转昏迷
一般静脉注射给药
开始剂量是0.1-0.2毫克
必要的时候
30分钟可以重复给药
也可以静脉滴
注意的是
血液透析不能净化血液当中的
苯二氮卓类药物
一般的情况下
如果我们洗胃比较彻底
对症支持治疗
就可以使苯二氮卓类中毒的患者
脱离危险
本次课程就这些内容
非常感谢大家
我们下次再见
-1.1 临床药物治疗学概述
-1.2 临床药物治疗学的研究内容
-1.3 临床药物治疗学与药学服务
-测验1
-2.1 药物治疗的基本过程
-2.2 药物治疗方案的制定
-2.3 病人的用药依从性和用药指导
-讨论2 举例说明药物治疗过程中遵循的有效、安全、经济、适当这四个原则。
-测验2
-3.1 缺血性脑卒中概述
-3.2 缺血性脑血管疾病的药物治疗
-3.3 脑血管疾病的早期识别
-测验3
-4.1 癫痫概述
-4.2 癫痫的药物治疗
-4.3 癫痫急性发作的现场急救
-讨论1 传统的抗癫痫药物有哪些？与新型抗癫痫药相比有哪些优势和劣势？
-测验4
-5.1 高血压概述
-5.2 高血压的药物治疗
-5.3 如何正确测量血压
-讨论2 目前一线抗高血压药物有哪几类？分别适用于什么样的人群？
-测验5
-6.1 上呼吸道感染的药物治疗
-6.2 普通感冒和流感
-测验6
-7.1 支气管哮喘概述
-7.2 支气管哮喘药物治疗
-7.3 吸入性糖皮质激素装置的用法
-测验7
-8.1 消化性溃疡疾病概述
-8.2 消化性溃疡的药物治疗
-测验8
-9.1 糖尿病的疾病概述
-9.2 糖尿病的药物治疗
-测验9
-10.1 抗生素应用的基本原则
-测验10
-测验11
