9.1.1 糖尿病的诊断在线视频

大家好

我是主讲人姚晓敏

今天我要给大家介绍的内容是

糖尿病的诊断

随着我们生活水平的提高

我们都知道

三高人群是越来越多

威胁着我们的健康

那么糖尿病

它是一组以高血糖为特征的

内分泌 代谢性疾病

主要原因是由于胰岛素的

绝对或相对不足

和靶细胞对胰岛素的敏感性降低

所引起的碳水化合物 蛋白质

脂肪 电解质和水的代谢紊乱

实际上它是一个疾病的综合症

比如分泌胰岛素的胰岛细胞

受损以后会出现胰岛素的

绝对不足

会引起糖尿病

比如怀孕时的孕妇

她对胰岛素的需求是增加的

而这时候胰岛素的分泌

并没有跟上去

所以就会造成胰岛素的相对不足

也会出现糖尿病

目前 临床上将糖尿病主要分为

胰岛素依赖型糖尿病

也就是Ⅰ型糖尿病

非胰岛素依赖型糖尿病

也就是Ⅱ型糖尿病

还有妊娠期糖尿病

以及其他类型的一些糖尿病

那么什么样的人

容易得Ⅱ型糖尿病呢

有糖尿病家族史 肥胖

不良饮食和生活习惯的

比如经常食用一些

高糖高脂的饮食

经常熬夜 酗酒 抽烟

又缺乏运动

还有妊娠期

还有随着年龄的增长

都会容易患糖尿病

那么得了糖尿病以后

患者有哪些临床表现呢

最主要的或者是最典型的

临床表现就是三多一少

那么哪三多呢

主要是多饮 多食 多尿

一少就是体重下降

不典型的临床表现

对于患者而言

可能会出现伤口的愈合缓慢

视力减退 下肢麻木

皮肤出现瘙痒等等一些情况

当患者出现以上的症状

这时候就应该及早地进行就医

检查自己是否是得了糖尿病

如果得了糖尿病

而没有及时地进行治疗的话

就会出现一些并发症

比如血糖过高

会引起酮症酸中毒 高渗性昏迷

乳酸性酸中毒等

一些急性的并发症

是非常危险的

这时候需要紧急送往医院

进行救治

若长期血糖增高

会造成心脑血管的损伤

会引起冠心病 脑卒中

外周血管病 糖尿病肾病

视网膜病变 神经病变

和糖尿病足等一些慢性的并发症

最后都会威胁到患者的生命

上面这几张图

就是患者出现了糖尿病足的

一些并发症

然后通过药物治疗

将血糖控制以后患者得以恢复

因此得了糖尿病以后

必须要进行控制血糖

否则就会影响到病人的生活质量

和他的生存期

糖尿病的诊断中

除了以上的临床表现以外

主要通过实验室检查

来诊断糖尿病

其中最主要的诊断指标就是血糖

空腹静脉血的血浆葡萄糖浓度

正常情况下

应该是3.9到6.1个毫摩尔每升

糖尿病的诊断标准

是通过多次检查空腹血糖

超过 7.0毫摩尔每升

或餐后2小时血糖

超过11.1毫摩尔每升

可以诊断为糖尿病

如果仅仅是在

9.5个毫摩尔每升时

这时候就应该进一步地

进行糖耐量的检查

来进一步地明确诊断

糖耐量检查

实际上就是口服葡萄糖耐量试验

是目前公认的

诊断糖尿病的金标准

是指给病人口服75克葡萄糖

然后测他的血糖的变化

观察病人耐受葡萄糖的一个能力

测试方法是

首先检测患者空腹血糖

然后给患者75克葡萄糖溶于水中

让患者一次性全部喝完

喝完以后开始计时

1小时 2小时 3小时

分别抽患者的静脉血

测定他的血糖水平

正常情况下

都应该低于11.1毫摩尔每升

若高于11.1毫摩尔每升

再结合临床症状

这时候我们就可以诊断为糖尿病

第二个检测指标

是胰岛素水平的测定

通过胰岛素释放试验

来了解胰岛β细胞

对葡萄糖负荷反应的一个能力

也有助于糖尿病的分型

以及它的指导用药

如果糖负荷反应弱

峰值的增大未超过空腹的2.5倍

可以诊断为Ⅰ型糖尿病

如果糖负荷后

胰岛素的峰值超过空腹的2.5倍

这时候应该诊断为Ⅱ型糖尿病

第三个检查的指标是

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白

是红细胞内的血红蛋白

与血糖结合的产物

血糖和血红蛋白的结合

生成糖化血红蛋白

这样一个过程是不可逆的反应

并且与血糖浓度是成正比的

而且糖化血红蛋白

能在血当中保持120天左右

所以测定糖化血红蛋白

可以评估2到3个月内

患者的血糖控制水平

糖化血红蛋白大于等于6.5%时

这时候可以作为糖尿病的

一个参考

而且这个指标结果是非常稳定的

变异性又小

不受进食

和短期生活方式改变的影响

这个指标已经广泛应用于诊断

和监测糖尿病治疗的一个情况

针对以上的检查结果

世界卫生组织

给出了糖尿病的诊断标准

三多一少典型的临床症状

再加上随机血糖

大于等于11.1毫摩尔每升

可以诊断为糖尿病

或者是典型的临床症状

加上空腹血糖

大于等于7.0毫摩尔每升

也可以诊断为糖尿病

或者是典型的临床症状

加上糖负荷2小时血糖

大于等于11.1毫摩尔每升

也可以诊断为糖尿病

好 讲到这里

大家发现了没有

我们正常的空腹血糖

是3.9到6.1毫摩尔每升

而糖尿病的诊断标准是

空腹血糖

是大于等于7.0毫摩尔每升

那么在6.1和7.0毫摩尔每升之间

这种情况是属于什么情况呢

是不是糖尿病

不是的

下面我就来讲一下糖代谢的异常

或者是称为糖调节的受损的情况

也就是出现了空腹血糖受损

和糖耐量减低

空腹血糖受损

是指服糖以后2小时

血糖正常是7.8毫摩尔每升

而空腹血糖高于正常

在6.1和7.0毫摩尔每升之间

但是又没有达到糖尿病的水平

那么另一种情况

是属于糖耐量减低

也就是人体

对葡萄糖的耐受能力减低

对患者进行糖耐量测试

如果糖耐量测试

服糖后2小时

血糖没有超过11.1毫摩尔每升

却在7.8到11.1毫摩尔每升之间

那么这时候就表明

机体糖耐量能力是减低的

实际上糖调节受损的患者

属于糖尿病的后备军

其中有三分之一的人群

在几年后发展为糖尿病

有三分之一的人群维持不变

另外三分之一可能会转为正常

因此这些人也应该经常检查

并且应该积极地预防

空腹血糖受损

也是从正常过渡到糖尿病的

一个过渡阶段

在这个阶段

如果患者注意饮食 注意运动

这时候血糖可能会下来

变为正常

否则的话就有可能发展为糖尿病

那么通过以上的学习

使我们掌握了糖尿病的概念

好发因素 临床表现

实验室检查指标 诊断标准

以及糖调节受损等一些情况

当出现血糖异常时

我们要积极地控制血糖

避免并发症的出现

最后 祝大家身体健康

感谢大家的聆听 谢谢