2.3.1 用药依从性和用药指导在线视频

《东方早报》

登出来这样一篇文章

说在广东省妇幼保健院

有一个1岁半的小朋友

得了手足口病

现在正在ICU病房里面急救

本来说这是一个正常的事情

但是就在急救的过程当中

发生了很多不正常的现象

比方说这个孩子的家长

就总是担心医院的医生

不好好地给他的孩子看病

又或者说可能担心

在这个孩子看病的过程当中

会出现其他一些人为的问题

所以孩子的家长

时时刻刻都拿个录音笔

来录对方说出的任何话

提出的任何要求

以作为一个证据

以保今后可能会用到

甚至还会请其他医院的医生

或者是当医生的朋友

来进行一个对比

看一看他们现在的这个医生

开出的处方 诊治的过程

是不是合理

结果这样一来

闹得这个医生压力很大

觉得你怎么对我这么信不过呢

你到底是什么意思呢

就是在这种压力下

结果医生

也搞出来了一个很奇怪的行为

那就是我做出任何一个举动

不管是开什么药

还是做什么检查

还是做什么处置

之前都一定要让家长签字

你承认了 你同意了 我再干

你要不同意 咱也就别干

以免事后生事

到时候谁也说不清楚

想一想真是很奇怪

本来就是个救孩子的过程

医疗问题

但是为什么现在搞得是

句句录音 步步签字

使大家陷在这种非常紧张

和尴尬的状态里面

这就让我反思到了一个问题

现在的这种医患矛盾

怎么会如此地激烈

什么样的原因导致的

我们到底该怎么来解决

刚才播放的

是一段关于医患关系

信任出现问题的视频

那么该如何化解

这样的矛盾和问题呢

作为医药相关专业的学生

我们应该先从自身去反思

在为病人诊治的过程当中

医生和药师

应当具备扎实的专业知识

和丰富的临床经验

但是请不要忽略了

我们的服务对象

也就是患者

再好的医生和药师

也需要患者的配合

才能达到最佳的治疗效果

所以如何获得患者的信任

显得尤为重要

那么今天就请随我

一起来学习一下

用药的依从性和用药指导

什么叫患者的依从性

病人对医生医嘱的执行程度

是药物治疗有效性的基础

不遵守不执行医嘱的

称之为不依从

则会导致延误病情 治疗失败

增加或加重不良反应等

患者不依从的主要类型有哪些呢

不按处方取药

由于各种原因

病人擅自取舍处方中的药物

不按医嘱用药

擅自更改药物的剂量

用药的次数 用药的途径或方法

用药时间或顺序 疗程等

不当的自行用药

病人凭经验或是直觉擅自用药

重复用药

病人先后就诊于不同的

医院 科室

或同时正在使用其他药物

而不告知医生

导致相同或相似药物的重复用药

为什么患者出现不依从的现象呢

主要的原因有

给药方案的因素

如方案过于复杂

如药品品种比较多

疾病的因素

有些疾病

如原发性高血压

本身无明显症状

治疗症状好转

病人缺乏症状提醒而漏服药物

药物的因素如用药不方便

病人对医生缺乏信任

而自行更改用药方案

医药人员的因素

缺少与病人有效的沟通

以下是一个医生

不重视用药依从性而引发的案例

医生在对患者进行治疗时

忽略了药物不良反应

及禁忌症的相关信息

哮喘患者不应使用β受体阻断剂

如果病人不依从

会出现哪些主要后果呢

一 导致毒性反应

二 导致药物无效

三 导致医生判断错误

针对以上问题

该如何提高患者的依从性呢

建立良好的医患关系

优化治疗方案

加强用药指导

检查医嘱执行情况

如何对患者进行用药指导

用药指导的作用有哪些

一 最大程度提高病人的

药物治疗效果

提高依从性

二 减少药品不良反应发生率

三 指导合理用药

优化药物治疗方案

四 节约医药资源

五 为病人提供最适宜的

个体化用药方案

六 提高药师

在社会与公众心目中的地位

接下来我们一起来做个简单的

案例演练

患者 女 55岁

近一个月睡眠入睡困难 易醒

次日晨醒后仍困倦

无精力恢复感

诊断为睡眠障碍

医生建议用吡唑坦

患者正确的服用方法是哪一项呢

根据前面所学的内容

我们不难看出

如果患者依从性良好

应该谨遵医嘱进行服药

也就是按时服药

在用药指导的过程中

还存在一些特殊提示

如服药期间饮水 饮茶 喝酒

咖啡以及饮食和调味品

对药物作用的影响

要对患者进行一一告知

好 今天课程的主要内容有

患者用药依从性的概念

及如何提高依从性的措施

难点为用药指导的注意事项

在治疗过程中

要实时监测病情发展

临床疗效和药物不良反应

用药过程中出现的情况

需要患者及时反馈给医生和药师

在用药指导过程中

只有与患者进行有效的沟通

取得患者的信任

才能取得最好的疗效

确保治疗目标得以实现

最后留有一道案例分析题

请同学们课后认真作答

谢谢大家