当前课程知识点:临床药物治疗学 > 第三章 缺血性脑卒中的合理用药 > 3.1 缺血性脑卒中概述 > 3.1.2 缺血性脑卒中的发病机制
同学们
接下来我们继续学习
缺血性脑卒中的相关知识
今天我们来了解一下
缺血性脑卒中是如何发生的
在临床中 缺血性脑卒中
发生最主要的病因是
动脉粥样硬化血栓形成
占到缺血性脑卒中发病率的
70%到80%
另外一个常见的病因是
心源性栓塞
占到缺血性脑卒中的20%到30%
还有其他的病因
在这里就不展开叙述了
我们先来学习缺血性脑卒中的
第一大病因
动脉粥样硬化血栓形成
顾名思义
就是动脉粥样硬化和血栓形成
这是两个过程
首先我们来看动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是一组动脉硬化的
血管病中常见的
而且是最重要的一种
其特点是
受累动脉病变从内膜开始
正常的动脉壁上
逐渐出现脂质聚积
像沉积了一层小米粥样的脂类
使动脉弹性减低 管腔变窄
一旦发展到足以阻塞动脉腔
则该动脉所供应的组织或器官
将缺血或坏死
血栓形成是指
在动脉粥样硬化基础上
血管壁并不是那么光滑
而且动脉管腔狭窄
血流通过缓慢
这时血小板就慢慢沉积
并黏附在动脉管壁上
并形成血栓
由于血小板的生理功能是
通过形成血栓来止血
而在动脉粥样硬化基础上
形成的血栓则会堵住动脉
影响动脉供血
导致相应组织和器官缺血坏死
缺血性脑卒中第二大病因是
心源性栓塞 各种心脏疾病
比如心房颤动 心脏瓣膜疾病等
都有可能引起心脏形成血栓
来源于心脏的栓子
顺着主动脉上升至脑动脉
堵塞脑动脉之后
随后发生脑梗死
则称为心源性脑栓塞
我们发现
动脉粥样硬化血栓形成
包含了动脉粥样硬化
和血栓形成两个过程
对于前者以脂质沉积为主
所以可以选用降脂药物
来抗动脉粥样硬化
目前的主流药物是
他汀类药物治疗
对于后者
由于血小板聚集
我们可以选用
抗血小板聚集的药物来治疗
所以对于动脉粥样硬化血栓形成
引起的缺血性脑卒中
我们可以选用抗血小板聚集
和他汀来联合治疗
而心源性脑栓塞
栓子来源于静脉系统
我们选用抗凝药物治疗为主
同学们
学完了缺血性脑卒中的病因
和发病机制
我给大家布置了几道思考题
为什么动脉粥样硬化血栓形成
和心源性栓塞
导致的缺血性脑卒中
治疗药物选择不一样
什么样的人
更容易得缺血性脑卒中
如何预防缺血性脑卒中
本节知识点就讲到这里
我们下次课见
-1.1 临床药物治疗学概述
-1.2 临床药物治疗学的研究内容
-1.3 临床药物治疗学与药学服务
-测验1
-2.1 药物治疗的基本过程
-2.2 药物治疗方案的制定
-2.3 病人的用药依从性和用药指导
-讨论2 举例说明药物治疗过程中遵循的有效、安全、经济、适当这四个原则。
-测验2
-3.1 缺血性脑卒中概述
-3.2 缺血性脑血管疾病的药物治疗
-3.3 脑血管疾病的早期识别
-测验3
-4.1 癫痫概述
-4.2 癫痫的药物治疗
-4.3 癫痫急性发作的现场急救
-讨论1 传统的抗癫痫药物有哪些?与新型抗癫痫药相比有哪些优势和劣势?
-测验4
-5.1 高血压概述
-5.2 高血压的药物治疗
-5.3 如何正确测量血压
-讨论2 目前一线抗高血压药物有哪几类?分别适用于什么样的人群?
-测验5
-6.1 上呼吸道感染的药物治疗
-6.2 普通感冒和流感
-测验6
-7.1 支气管哮喘概述
-7.2 支气管哮喘药物治疗
-7.3 吸入性糖皮质激素装置的用法
-测验7
-8.1 消化性溃疡疾病概述
-8.2 消化性溃疡的药物治疗
-测验8
-9.1 糖尿病的疾病概述
-9.2 糖尿病的药物治疗
-测验9
-10.1 抗生素应用的基本原则
-测验10
-测验11