当前课程知识点：临床药物治疗学 > 第五章 高血压的合理用药 > 5.2 高血压的药物治疗 > 5.2.2 高血压的药物治疗
了解了治疗原则和目标
我们再来看一下
高血压的治疗药物
和治疗药物的选择
根据正常血压的维持
及降压药的主要作用因素
目前市面上常用的降压药物
可以分为以下几类
利尿剂 β受体阻滞药
血管紧张素转换酶抑制药
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
钙拮抗药 α受体阻滞剂六类
以及由上述药物组成的
固定配比复方制剂
这么多的降压药
那我们要如何进行选择呢
顾名思义
降压药的共同作用就是降低血压
但不同类别降压药
因降压机制不同
而各有侧重点
这些侧重点
正是医生为不同病情患者
选择不同降压药的依据
利尿剂包括噻嗪类
袢利尿剂和保钾利尿剂三类
适用于轻 中度高血压
噻嗪类利尿剂
如氢氯噻嗪
降低收缩压的作用优于舒张压
更适于老年单纯收缩期
高血压的患者
或有心衰表现的患者
但是在服用的过程中
要注意避免血钾过低
同时如果患者有高尿酸血症
或者痛风的情况
禁止使用这类药物
另外保钾利尿剂在服用过程中
可引起高血钾
且不宜与ACEI类降压药合用
肾功能不全者禁用
β受体阻滞剂
分为选择性和非选择性两种
适用于各种不同程度高血压
尤其是高血压伴心绞痛
心肌梗死 心衰 快速心律失常
青光眼和怀孕的患者
但如果患者有哮喘或外周血管病
则不要使用该类药物
同时该类药物还会影响糖脂代谢
可增加糖尿病发病风险
血管紧张素转换酶抑制剂
此类药物更适于有胰岛素抵抗
糖尿病 左心功能不全
心力衰竭 心肌梗死的患者
同时 ACEI ARB
有利于防止肾病进展
但不可用于孕妇 高血钾
双侧肾动脉狭窄患者
此类药物有明显的不良反应
刺激性干咳
血管紧张素II受体阻滞剂
此类药物的治疗对象和禁忌
与ACEI类相同
并且不引起刺激性干咳
钙拮抗剂是一类
降压效果较强的药物
根据作用部位不同
可分为二氢吡啶类
非二氢吡啶类 其他类
二氢吡啶类用于
各类的高血压患者
包括单纯收缩期高血压
高血压合并冠心病心绞痛
稳定性心绞痛
动脉粥样硬化 糖尿病
肾功能不全等患者
此类药物有较好防止血管性痴呆
和抗动脉粥样硬化作用
对糖脂及电解质代谢无影响
α受体阻滞剂一般不作为
治疗高血压的一线药物
该药的最大优点是
没有明显的代谢不良反应
可用于糖尿病 周围血管病 哮喘
及高脂血症的高血压患者
服用α受体阻滞剂
常见体位性低血压
恶心呕吐 腹痛等胃肠道症状
所以体位性低血压患者禁用
胃炎 溃疡病 肾功能不全
及心力衰竭患者慎用
谢谢大家的聆听
希望大家继续努力学习
-1.1 临床药物治疗学概述
-1.2 临床药物治疗学的研究内容
-1.3 临床药物治疗学与药学服务
-测验1
-2.1 药物治疗的基本过程
-2.2 药物治疗方案的制定
-2.3 病人的用药依从性和用药指导
-讨论2 举例说明药物治疗过程中遵循的有效、安全、经济、适当这四个原则。
-测验2
-3.1 缺血性脑卒中概述
-3.2 缺血性脑血管疾病的药物治疗
-3.3 脑血管疾病的早期识别
-测验3
-4.1 癫痫概述
-4.2 癫痫的药物治疗
-4.3 癫痫急性发作的现场急救
-讨论1 传统的抗癫痫药物有哪些？与新型抗癫痫药相比有哪些优势和劣势？
-测验4
-5.1 高血压概述
-5.2 高血压的药物治疗
-5.3 如何正确测量血压
-讨论2 目前一线抗高血压药物有哪几类？分别适用于什么样的人群？
-测验5
-6.1 上呼吸道感染的药物治疗
-6.2 普通感冒和流感
-测验6
-7.1 支气管哮喘概述
-7.2 支气管哮喘药物治疗
-7.3 吸入性糖皮质激素装置的用法
-测验7
-8.1 消化性溃疡疾病概述
-8.2 消化性溃疡的药物治疗
-测验8
-9.1 糖尿病的疾病概述
-9.2 糖尿病的药物治疗
-测验9
-10.1 抗生素应用的基本原则
-测验10
-测验11
