当前课程知识点：临床药物治疗学 > 第七章 支气管哮喘的合理用药 > 7.2 支气管哮喘药物治疗 > 7.2.3 支气管哮喘的治疗方案
同学们 大家好
前面我们学习了治疗支气管哮喘
缓解型和控制型的药物
今天我们学习的内容
是支气管哮喘的治疗方案
治疗方案也分为持续期和发作期
发作期和持续期
每个级别的治疗方案也有所不同
首先让我们来学习
急性发作期的几个分级如何治疗
轻度发作时 症状较轻
所以我们给予的基本治疗方案
为短期β2受体激动剂
雾化间歇吸入
通过直接扩张支气管来缓解病情
如果效果不佳
可以加用异丙托溴铵
或者缓释茶碱片
中度发作时已经有奇脉出现
哮鸣音响亮
但是血氧分压正常
给予的基本方案治疗有两种
第一种方案是
持续雾化吸入
短效β2受体激动剂
布地奈德混悬药和异丙托溴铵
第二种方案为
短效β2受体激动剂持续雾化吸入
加静脉注射茶碱
如果效果不佳
需要尽早口服泼尼松等激素
而如果在重度
和危重哮喘发作时
此时患者已经出现血氧分压异常
严重者可能致死
我们给予的治疗方案
也是加大力度
仅仅靠持续雾化吸入
短效β2受体激动剂
加布地奈德混悬剂
加异丙托溴铵
还是不够的
这时还需给予静脉注射茶碱
以及激素
像氢化可的松 甲泼尼龙
同时还需吸氧支持治疗
来维持水电解质的平衡
和纠正酸碱失衡
根据不同的发作情况
我们选择不同的治疗方案
以上就是支气管哮喘
急性发作时的治疗方案
我们根据急性发作临床表现
来判断患者病情的分级
并给予基本的治疗方案
学习了急性发作治疗方案
下面我们继续来学习
慢性持续期的治疗方案
慢性持续期的治疗方案
也是根据病情的分级来治疗
支气管哮喘慢性持续期分为4级
每一级都必须进行病人的教育
及环境因素的控制
每一级都按需吸入
短效β2受体激动剂缓解药物
控制三个月后降阶梯治疗
并持续观察
但是每级使用控制性的药物
有所不同
第1级 间歇期
短暂出现喘息 胸闷及咳嗽
不需要控制性药物
只需按需使用
短效β2受体激动剂即可
而第2级轻度持续期时
发作时影响活动及休息
每天需要吸入低剂量的激素即可
而第3级中度持续期
每天都有胸闷 咳嗽 喘息出现
治疗方案是
在以下四个控制方案中选择一种
吸入性糖皮质激素
与长效β2受体激动剂联合使用
可以作为长期治疗选择
或者选用中剂量
或者高剂量吸入性糖皮质激素
或者低剂量吸入糖皮质激素
加白三烯受体阻断剂
以及低剂量吸入糖皮质激素
加缓释茶碱联合
第4级 重度持续期
喘息 咳嗽 胸闷症状频繁
连续出现 日常活动受到限制
控制性药物在第3级基础上
再加下列1种或者1种以上
像中等剂量或高剂量
吸入性糖皮质激素
加长效β2受体激动剂
白三烯受体阻断剂 缓释茶碱
如果控制效果不佳
需要升级治疗
及时调整用药方案
及提高用药依从性
如果病情缓解
则在治疗稳定3个月后降级治疗
减少药物的种类或者用量
以上就是支气管哮喘
慢性持续期的基本治疗方案
我们要根据持续期
4个分级的临床表现
来判断患者的病情分级
同时我们也要特别注意
避免各种诱发哮喘的因素
并做到手中常备
急性发作缓解的药物
防止悲剧的发生
-1.1 临床药物治疗学概述
-1.2 临床药物治疗学的研究内容
-1.3 临床药物治疗学与药学服务
-测验1
-2.1 药物治疗的基本过程
-2.2 药物治疗方案的制定
-2.3 病人的用药依从性和用药指导
-讨论2 举例说明药物治疗过程中遵循的有效、安全、经济、适当这四个原则。
-测验2
-3.1 缺血性脑卒中概述
-3.2 缺血性脑血管疾病的药物治疗
-3.3 脑血管疾病的早期识别
-测验3
-4.1 癫痫概述
-4.2 癫痫的药物治疗
-4.3 癫痫急性发作的现场急救
-讨论1 传统的抗癫痫药物有哪些？与新型抗癫痫药相比有哪些优势和劣势？
-测验4
-5.1 高血压概述
-5.2 高血压的药物治疗
-5.3 如何正确测量血压
-讨论2 目前一线抗高血压药物有哪几类？分别适用于什么样的人群？
-测验5
-6.1 上呼吸道感染的药物治疗
-6.2 普通感冒和流感
-测验6
-7.1 支气管哮喘概述
-7.2 支气管哮喘药物治疗
-7.3 吸入性糖皮质激素装置的用法
-测验7
-8.1 消化性溃疡疾病概述
-8.2 消化性溃疡的药物治疗
-测验8
-9.1 糖尿病的疾病概述
-9.2 糖尿病的药物治疗
-测验9
-10.1 抗生素应用的基本原则
-测验10
-测验11
