当前课程知识点：儿科护理学 > 第八讲 营养障碍疾病患儿的护理 > 8.4 佝偻病的治疗和护理 > 佝偻病的治疗和护理
同学们好
我是沈曲老师
很高兴我们今天一起走进
《儿科护理学》微课堂
大家知道维生素D缺乏性佝偻病是由于
维生素D缺乏
所导致的一种营养缺乏性疾病
那你知道得了佝偻病之后
宝宝应该如何治疗
我们又该如何指导家属进行精心护理呢
今天让我们一起来学习佝偻病的治疗和护理
其中治疗方案的制定
以及佝偻病护理措施中的健康宣教是重点
希望同学们能认真学习，重点掌握
首先让我们来回顾一下
小花这个佝偻病患儿的病例
10个月的小天使，活泼可爱
大大的眼睛很漂亮
妈妈说这几个月以来
宝贝晚上睡觉很不老实
很容易惊醒
特别爱哭闹
早上起来全身都是汗
体格检查的时候发现小花的头是方方的大大的
她下肢有轻度的“O”形腿
到了10个月啊还不能扶着站起来
医生诊断为营养性维生素D缺乏性佝偻病
好了同学们
如果你是小花的主治医生，你会如何治疗
如果你是小花的责任护士
你觉得小花主要的护理问题有哪些
你会如何精心护理呢
下面让我们一起来学习佝偻病的治疗和护理吧
治疗一般主要从以下三个方面来展开
首先是一般疗法
要加强护理，指导家属合理饮食
坚持给宝贝晒太阳，增加户外活动的时间
其次最重要的就是药物疗法
因为佝偻病主要是维生素D的缺乏
缺了我们就要补是不是
那我们应该如何科学合理地补充维生素D呢
在佝偻病的活动期，也就是激期
我们可以每天给宝贝口服维生素D2000～4000IU
连续要服用1个月
然后可以改成400～800 IU/d
要注意监测血清钙、磷、碱性磷酸酶
及25-(OH)D3的水平
如果患儿口服有困难
有些孩子吃了就吐
有些孩子正在拉肚子
这些情况都会影响到维生素D的吸收
所以这个时候我们就可以改用大剂量突击疗法
给予维生素D15万～30万IU肌注
注射一次之后要1个月之后再每天给予
维生素D400～800IU的维持量
用药之后我们一定要密切地随访
1个月之后如果他的症状、体征、实验室检查
都没有明显的改善
我们就要考虑是不是有其他的疾病
要注意鉴别诊断
第三个是其他的一些治疗措施
包括补充钙剂
维生素D缺乏性佝偻病在补充维生素D的同时
我们也可以适当补充钙剂
这样对改善症状，促进骨骼发育是很有好处的
同时我们要注意调整膳食的结构
增加膳食当中钙的摄入
其他治疗还包括补充微量营养素
比如说铁、锌等等这样一些微量元素
最后对于这些严重的骨骼畸形的患儿
我们可以采用外科手术来矫正治疗
这就是佝偻病主要的治疗方案
包括一般治疗、药物治疗
其他的一些治疗措施
比如说补充钙剂、补充微量元素
和手术治疗三个方面
其中药物治疗是最关键的
维生素D的补充是非常重要的
大家要重点掌握
三分治疗，七分护理
患儿能不能够很快地康复
与护理是密切相关的
首先我们应该从健康史、身体状况
和心理-社会状况三个方面
来评估患儿主要的护理问题
对于佝偻病患儿
常见的护理问题主要有以下5点
第一个就是营养失调：低于机体需要量
第二个是生长发育迟缓
第三个是有感染的危险
第四个是潜在并发症
可能会出现骨骼畸形、药物的副作用
第五个就是知识缺乏了
所以通过评估
你觉得小花主要的护理问题有哪些呢
同学们在评估的时候
一定要注意从健康史、身体状况
和心理-社会状况三个方面
来认真进行健康评估
找出护理问题
找出了护理问题
下面就要根据护理问题
来进行针对性的护理干预
主要的护理措施可以从以下6个方面来进行
首先就是要指导家长进行户外活动
怎么进行户外活动呢
一般生后2～3周就可带婴儿到户外去走一走
我们中国很多地方有坐月子的习惯
生完孩子1个月以内妈妈和孩子都不能出门
其实这种传统习惯是有很多不合理的地方
宝宝在生后2～3周就可以带她出去转一转
走一走，晒晒太阳
冬天也要保证每天有1～2小时的户外活动时间
如果在室内活动我们要注意开窗
可以让紫外线能够透过来
夏天气温高的时候
我们可以在阴凉的树荫下进行活动
要尽量暴露皮肤
可以在每天上午10点前，下午4点后进行活动
第二个就是补充维生素D
维生素D除了通过日光紫外线照射后
可以转化为维生素D3
也可以通过食物来补充
所以我们要指导家长合理地添加辅食
要遵医嘱来补充维生素D
4-6个月就可以增添辅食
我们要注意指导家长循序渐进地添加一些富含
维生素D、钙、磷和蛋白质的一些食物
遵医嘱给予维生素D滴剂
滴剂是可以口服的
可以将软胶囊滴嘴开口后
就可以滴入到婴儿的口中
这里给大家介绍一种胶囊开口的方法
将滴嘴在开水中浸泡30秒
胶皮就会融化
这样就可以把内容物滴入到婴儿口中
这样我们就不要用剪刀剪了
1岁以内婴儿
我们一般是1次1粒，每天1次
在用药的过程中
注意密切观察宝贝有没有厌食
有没有恶心、烦躁不安
或者习惯性便秘的
维生素D中毒的一些表现
第三个就是要加强生活护理，预防感染
佝偻病的患儿免疫力比较低
很容易发生感染
所以我们要注意保持室内空气的清新
要注意温湿度要适宜，阳光要充足
要避免交叉感染
第四个预防骨骼畸形和骨折
因为佝偻病是骨质钙化不全
会出现骨质疏松
所以很容易发生骨骼畸形或骨折
所以在穿衣服的时候
要注意宝贝的衣服一定要柔软、宽松
床铺也要比较松软
要特别注意避免早坐、久坐
要避免早站、久站
特别要注意佝偻病的患儿不能提前让他走路
严重佝偻病患儿
我们在护理操作的时候一定要注意动作轻柔
避免重压和强力牵拉
防止骨折
第五要加强体格锻炼
对于已经有骨骼畸形的患儿我们可以采取
主动和被动锻炼的方法来进行矫正
比如说有胸部畸形的患儿
我们可以教会家长做俯卧位的抬头展胸运动
有下肢畸形的患儿可以做局部肌肉的按摩
“0”形腿可以按摩外侧肌
“X”形腿可以按摩内侧肌
对于已经做外科手术进行矫治的患儿
我们要指导家长正确的使用矫形器具
最后就是要进行健康宣教了
其实佝偻病是可以预防的
如何对家长进行健康宣教
让家长了解佝偻病的相关的知识是非常重要
我们可以给孕妇或者患儿家长父母讲解
佝偻病相关的预防、治疗和护理知识
鼓励孕妇多进行户外活动
选择富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物
指导家长进行户外活动
要告诉他们怎么去调整饮食
6个月以内的孩子我们一般还是不主张
直接在阳光下照射来获取维生素D
以避免造成皮肤的损伤
新生儿生后2周我们就可以每天
给孩子吃400～8OOIU维生素D
一直吃到青春期
早产儿、低出生体重儿或者双胞胎的孩子生后
每天可以补充维生D剂量比较大，800-1000IU每天
连用服用3个月后每天给予维持剂量
400-800IU每天
当然不同地区，不同季节可适当调整剂量
要做到“因时、因地、因人而异”
对于生长发育高峰的婴幼儿
我们要加强户外活动
要给予预防量维生素D和钙剂
并及时添加辅食
同时在预防用药的过程当中
我们一定要告诉家长避免过量服用
要注意密切观察维生素D中毒的一些表现
一旦发生中毒我们要立即停药
好了，同学们
通过本节课程的学习
我们学习了
佝偻病的治疗和护理
通过本节课程的学习
同学们一定要知道
佝偻病主要的治疗措施是什么
主要的护理措施有什么
重点掌握维生素D的用药方案的制定
以及如何对家属进行健康宣教
通过学习
请你给小花制定一个个性化的治疗方案
通过健康评估
你觉得小花主要的护理问题可能会有哪些
课后请同学们认真思考
我们今天的课程到此结束
谢谢大家
-1.1 儿童年龄分期（猜猜我多大）
--儿童年龄分期
-1.1 儿童年龄分期（猜猜我多大）--作业
-1.2 儿科临床的特点（说变脸就变脸）
-1.2 儿科临床的特点（说变脸就变脸）--作业
-1.3 婴儿期保健内容（婴儿保健小常识）
-1.3 婴儿期保健内容（婴儿保健小常识）--作业
-1.3 每周实操学习：小儿心肺复苏
-1.3 每周实操学习：小儿心肺复苏--作业
-课堂讨论
--讨论1
-讨论2
--讨论2
-单元测验--作业
-2.1 小儿生长发育的规律（宝宝发育一般规律）
-2.1 小儿生长发育的规律（宝宝发育一般规律）--作业
-2.2 出生至青春期体格生长规律（宝宝正常发育早知道）
-2.2 出生至青春期体格生长规律（宝宝正常发育早知道）--作业
-2.3 骨骼发育（宝宝骨骼发育的规律）
-2.3 骨骼发育（宝宝骨骼发育的规律）--作业
-2.4 每周实操学习一：更换尿布
--实操一：更换尿布
-2.4 每周实操学习一：更换尿布--作业
-2.4 每周实操学习二：小儿体格检查
-2.4 每周实操学习二：小儿体格检查--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-3.1 能量和营养素的需要（健康宝宝怎么吃）
-3.1 能量和营养素的需要（健康宝宝怎么吃）--作业
-3.2 母乳喂养的护理(新妈妈的哺乳绝技）
-3.2 母乳喂养的护理(新妈妈的哺乳绝技）--作业
-3.3 辅助食品的添加（科学添加辅食小窍门）
-3.3 辅助食品的添加（科学添加辅食小窍门）--作业
-3.4 每周实操学习：婴儿沐浴
--实操：婴儿沐浴
-3.4 每周实操学习：婴儿沐浴--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-4.1 小儿体液平衡特点（小孩为何水灵灵）
--小儿体液平衡特点
-4.1 小儿体液平衡特点（小孩为何水灵灵）--作业
-4.2 脱水的定义、程度和性质（宝宝脱水早识别）
--脱水相关概念
-4.2 脱水的定义、程度和性质（宝宝脱水早识别）--作业
-4.3 低血钾常见原因、临床表现和治疗要点（低钾早识别早治疗）
--低钾血症
-4.3 低血钾常见原因、临床表现和治疗要点（低钾早识别早治疗）--作业
-4.4 小儿液体疗法：常用溶液、实施和护理（吊瓶里装的啥？）
--液体张力知多少
-4.4 小儿液体疗法：常用溶液、实施和护理（吊瓶里装的啥？）--作业
-4.5 每周实操学习：婴儿抚触
--实操婴儿抚触
-4.5 每周实操学习：婴儿抚触--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-5.1 各种新生儿的定义（刚出生的宝宝是一样吗？）
--各种新生儿的分类
-5.1 各种新生儿的定义（刚出生的宝宝是一样吗？）--作业
-5.2 早产儿的特点及护理（巴掌宝宝的性格）
-5.2 早产儿的特点及护理（巴掌宝宝的性格）--作业
-5.3 新生儿窒息的临床表现及护理（新生宝宝窒息后如何照顾）
--新生儿窒息护理
-5.3 新生儿窒息的临床表现及护理（新生宝宝窒息后如何照顾）--作业
-5.4 每周实操学习：奶瓶喂养
--实操奶瓶喂养
-5.4 每周实操学习：奶瓶喂养--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-6.1 新生儿缺血缺氧性脑病发病机制及临床表现
-6.1 新生儿缺血缺氧性脑病发病机制及临床表现--作业
-6.2 新生儿缺血缺氧性脑病治疗及护理
-6.2 新生儿缺血缺氧性脑病治疗及护理--作业
-6.3 新生儿黄疸胆红素特点及分类（小黄人的原因和分类）
-6.3 新生儿黄疸胆红素特点及分类（小黄人的原因和分类）--作业
-6.4 新生儿黄疸治疗及护理（小黄人的治疗及护理）
-6.4 新生儿黄疸治疗及护理（小黄人的治疗及护理）--作业
-6.5 每周实操学习：鼻饲喂养
--实操鼻饲喂养
-6.5 每周实操学习：鼻饲喂养--作业
-课堂讨论二
--讨论
-单元测验--作业
-7.1 新生儿败血症及护理（新生宝宝发生败血症如何照顾）
-7.1 新生儿败血症及护理（新生宝宝发生败血症如何照顾）--作业
-7.2 新生儿寒冷损伤综合征及护理（小冻人如何照顾）
-7.2 新生儿寒冷损伤综合征及护理（小冻人如何照顾）--作业
-7.3 每周实操学习：约束保护法
--实操保护约束法
-7.3 每周实操学习：约束保护法--作业
-课堂讨论二
--讨论
-单元测验--作业
-8.1 营养不良的分度和分型（营养不良早识别）--作业
-8.2 佝偻病患儿的临床表现（佝偻病早识别）
--佝偻病的临床表现
-8.2 佝偻病患儿的临床表现（佝偻病早识别）--作业
-8.3 佝偻病的病因与发病机制
-8.3 佝偻病的病因与发病机制--作业
-8.4 佝偻病的治疗和护理
-8.4 佝偻病的治疗和护理--作业
-8.5 低钙惊厥
-8.5 低钙惊厥--作业
-8.6 每周实操学习：静脉留置管术
--静脉留置术
-8.6 每周实操学习：静脉留置管术--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-9.1 婴幼儿腹泻的病因（宝宝为何容易拉肚子）
--婴幼儿腹泻的病因
-9.1 婴幼儿腹泻的病因（宝宝为何容易拉肚子）--作业
-9.2 婴幼儿腹泻的发病机制（宝宝拉肚子都是吃坏的吗？）
-9.2 婴幼儿腹泻的发病机制（宝宝拉肚子都是吃坏的吗？）--作业
-9.3 婴幼儿腹泻的临床表现（如何判断宝宝拉肚子严重不严重）
-9.3 婴幼儿腹泻的临床表现（如何判断宝宝拉肚子严重不严重）--作业
-9.4 婴幼儿腹泻的治疗（宝宝拉肚子如何合理用药）
--婴幼儿腹泻的治疗
-9.4 婴幼儿腹泻的治疗（宝宝拉肚子如何合理用药）--作业
-9.5 婴幼儿腹泻的护理（如何精心照顾拉肚子的宝宝）
--婴儿腹泻护理
-9.5 婴幼儿腹泻的护理（如何精心照顾拉肚子的宝宝）--作业
-9.6 每周实操学习：头皮静脉输液法
--头皮静脉输液法
-9.6 每周实操学习：头皮静脉输液法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-10.1儿童呼吸系统解剖生理特点（宝宝为何容易患呼吸道疾病？）
-10.1儿童呼吸系统解剖生理特点（宝宝为何容易患呼吸道疾病？）--作业
-10.2 肺炎的分类、病因（肺炎如何分类）
--肺炎的分类与病因
-10.2 肺炎的分类、病因（肺炎如何分类）--作业
-10.3 支气管肺炎的临床表现（支气管肺炎早识别）
-10.3 支气管肺炎的临床表现（支气管肺炎早识别）--作业
-10.4 支气管肺炎的治疗（支气管肺炎宝宝如何合理用药）
--支气管肺炎的治疗
-10.4 支气管肺炎的治疗（支气管肺炎宝宝如何合理用药）--作业
-10.5 支气管肺炎患儿的护理（如何照顾支气管肺炎的宝宝）
--支气管肺炎的护理
-10.5 支气管肺炎患儿的护理（如何照顾支气管肺炎的宝宝）--作业
-10.6 几种不同病原体所致肺炎的特点（不同肺炎的鉴别）
-10.6 几种不同病原体所致肺炎的特点（不同肺炎的鉴别）--作业
-10.7每周实操学习：植入式输液港
--实操植入式输液港
-10.7每周实操学习：植入式输液港--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-11.1 胎儿血循环及出生后的变化（呱呱坠地的蜕变）
-11.1 胎儿血循环及出生后的变化（呱呱坠地的蜕变）--作业
-11.2 先天性心脏病的病因及分类（儿童先心小常识）
-11.2 先天性心脏病的病因及分类（儿童先心小常识）--作业
-11.3 室间隔缺损的临床表现和治疗（缺心宝宝怎么治）
-11.3 室间隔缺损的临床表现和治疗（缺心宝宝怎么治）--作业
-11.4 洛氏四联症的临床表现和治疗（法洛四联症知识小科普）
-11.4 洛氏四联症的临床表现和治疗（法洛四联症知识小科普）--作业
-11.5 先心病患儿的护理（先心宝宝护理小常识）
-11.5 先心病患儿的护理（先心宝宝护理小常识）--作业
-11.6 每周实操学习：股静脉穿刺法
--股静脉穿刺法
-11.6 每周实操学习：股静脉穿刺法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-12.1儿童泌尿系统解剖生理特点（宝贝尿尿知识小科普）
-12.1儿童泌尿系统解剖生理特点（宝贝尿尿知识小科普）--作业
-12.2 急性肾炎的临床表现（宝宝肾炎早识别）
-12.2 急性肾炎的临床表现（宝宝肾炎早识别）--作业
-12.3 急性肾炎的护理（如何照顾肾炎宝宝）
--急性肾炎的护理
-12.3 急性肾炎的护理（如何照顾肾炎宝宝）--作业
-12.4 肾病综合征的病因和病理生理（肾综知识小科普）
-12.4 肾病综合征的病因和病理生理（肾综知识小科普）--作业
-12.5 肾病综合征的临床表现（儿童肾综早识别）
-12.5 肾病综合征的临床表现（儿童肾综早识别）--作业
-12.6 肾病综合征的护理（如何照顾肾病综合征宝宝）
--肾病综合征的护理
-12.6 肾病综合征的护理（如何照顾肾病综合征宝宝）--作业
-12.7 每周实操学习：婴幼儿灌肠法
--婴幼儿灌肠法
-12.7 每周实操学习：婴幼儿灌肠法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-13.1 儿童造血和血液特点（儿童造血知识小科普）
-13.1 儿童造血和血液特点（儿童造血知识小科普）--作业
-13.2 营养性缺铁性贫血的病因和治疗
-13.2 营养性缺铁性贫血的病因和治疗--作业
-13.3 营养性缺铁性贫血的护理（如何照顾缺铁性贫血宝宝）
-13.3 营养性缺铁性贫血的护理（如何照顾缺铁性贫血宝宝）--作业
-13.4 营养性巨幼细胞性贫血的临床表现和护理
-13.4 营养性巨幼细胞性贫血的临床表现和护理--作业
-13.5 每周实操学习：暖箱使用法
--温箱使用法
-13.5 每周实操学习：暖箱使用法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-14.1神经反射（神经查体知多少）
--儿童的神经反射
-14.1神经反射（神经查体知多少）--作业
-14.2 化脓性脑膜炎的临床表现（化脑宝宝早识别）
--麻疹的护理
-14.2 化脓性脑膜炎的临床表现（化脑宝宝早识别）--作业
-14.3 化脓性脑膜炎的治疗和护理（化脑早治好护快康复）
--结核菌素试验
-14.3 化脓性脑膜炎的治疗和护理（化脑早治好护快康复）--作业
-14.4 每周实操学习：光照疗法
--光照疗法
-14.4 每周实操学习：光照疗法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-15.1 麻疹的临床表现（麻疹传染早识别）
--麻疹的临床表现
-15.1 麻疹的临床表现（麻疹传染早识别）--作业
-15.2 麻疹的护理（护理麻疹防传染）
--麻疹的护理
-15.2 麻疹的护理（护理麻疹防传染）--作业
-15.3 结核菌素试验（PPD试验是什么？）
--结核菌素试验
-15.3 结核菌素试验（PPD试验是什么？）--作业
-15.4 结核性脑膜炎的护理（结脑护理须知道）
-15.4 结核性脑膜炎的护理（结脑护理须知道）--作业
-15.5 每周实操学习：换血疗法
--换血疗法
-15.5 每周实操学习：换血疗法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-16.1 惊厥及病因（宝宝为什么会抽筋？）
--惊厥及病因
-16.1 惊厥及病因（宝宝为什么会抽筋？）--作业
-16.2 惊厥的治疗要点及护理（从容应对宝宝惊厥）
-16.2 惊厥的治疗要点及护理（从容应对宝宝惊厥）--作业
-16.3 充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据（心衰小常识）
-16.3 充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据（心衰小常识）--作业
-16.4 充血性心力衰竭的治疗（宝宝发生心衰要怎么治？）
-16.4 充血性心力衰竭的治疗（宝宝发生心衰要怎么治？）--作业
-16.5 每周实操学习：经外周导入中心静脉血管
-16.5 每周实操学习：经外周导入中心静脉血管--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
