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经外周导入中心静脉血管在线视频

经外周导入中心静脉血管

下一节:讨论

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经外周导入中心静脉血管课程教案、知识点、字幕

大家好

我是厦门大学附属第一医院的

吴春妮老师

很高兴跟大家一起学习

今天我示范的操作是

外周导入中心静脉导管

经外周静脉置入中心静脉导管的目的

可以长时间(大约数周或数月)放置在体内

提供长时间给药通道

避免反复穿刺静脉

减少药物对外周静脉的刺激

经外周静脉置入中心静脉导管

置管前需征得家长同意并签署知情同意书

评估患儿

您好

我是你的责任护士吴护士

请问,你叫什么名字?

张可可

请让我核对下你的腕带?

张可可,病案号123456

可可,明天开始化疗了

化疗药对血管刺激性大

需要你放置PICC

PICC维护好的话

可以放置一年的时间

早上签知情同意书了吗?

有的

好的

那可可以前有做过什么手术吗?

没有

有置过PICC吗?

没有

有过敏史吗?

没有

好的,待会我们就去置管

置管前需要可可先洗个澡

特别要清洗两侧手臂的皮肤

换上宽松舒适的衣服

好的

好的,谢谢配合

物品准备

置管室环境宽敞明亮

温湿度适宜

定期消毒

操作前半小时停止打扫

再次核对患儿身份

您好,请问你叫什么名字

张可可

请让我核对下你的腕带

张可可 123456

洗手,戴口罩、帽子

评估患儿血管情况

手臂外展90度

暴露穿刺部位皮肤

穿刺部位皮肤

完整无破损、无红肿、无硬结

在预期穿刺点10cm以上扎止血带

超声下评估血管情况

选择穿刺点

优先选择贵要静脉

在预穿刺点做标记

松止血带

测量预置导管长度和上臂围并记录

从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节

再向下至第三肋间隙

测上臂中段臂围

记录

洗手

打开PICC穿刺包

铺垫巾

戴无菌手套

助手协助倒消毒液

请助手帮抬高患儿手臂

先用75%酒精消毒

以穿刺点为中心

范围在穿剌部位上下各10cm

两侧到臂缘

酒精棉球消毒三遍

再用洗必泰棉球消毒三遍

以穿刺点为中心

用力擦拭

脱手套

洗手

穿无菌隔离衣

戴无菌手套

铺中单

放止血带

治疗巾

大单

孔巾

打开PICC外包装

无菌保护套

血管鞘套件

20ml注射器

1ml注射器

无针接头

抽利多卡因

双人核对无误

倒入生理盐水

预冲PICC导管

检查导管完整性

预冲导管接头

预冲减压套件

将导管、扩皮器、手术刀

导丝、穿刺针、纱布等物品摆放整齐

将耦合剂涂在B超探头上

无菌保护套套住探头

将B超探头垂直放于血管

使其显像于超声屏幕上

使血管图像移至屏幕中心

确认穿刺点位置

在B超引导下静脉穿刺

见到回血

缓慢送入导丝

撤穿刺针

用利多卡因局麻

手术刀扩皮

将扩皮器和穿刺鞘穿过导丝

从穿刺点沿静脉送入

分离扩皮器和穿刺鞘

撤出导丝及扩皮器

缓慢送入导管

当导管进肩部时

可让患儿头转向穿刺侧

下颚贴向肩部

避免导管误入颈内静脉

导管置入到预计刻度后抽回血

助手协助用B超检查

导管未误入劲内静脉

撤出穿刺鞘

分离内导丝

缓慢撤出

修剪导管长度

用无菌剪刀修剪导管

外露6cm,装上减压套筒

连接无针接头

抽回血

注入生理盐水

脉冲式冲洗导管

涂抹皮肤保护剂

安装导管固定期思乐扣

以穿刺点为中心

无菌敷料固定导管

注明穿刺日期、时间

操作完毕

脱手套、隔离衣洗手

操作完毕行x线检查

观察导管尖端是否处在预计位置

并跟患儿及家属交代注意事项

可可家属

这是PICC护理手册

里面有可可置管相关信息

这也是一个PICC健康教育手册

手册上有PICC注意事项和常见问题

请您认真阅读

有问题随时联系我

注意事项

1. 导管送入要轻柔,注意观察患儿反应

2. 每次静脉输液结束后应及时冲管

减少药物沉淀

3. 封管时禁用小于10m1的注射器

以防压力过大导管断裂

使用静脉输液泵时注意防止压力过大

4. 封管时应采取脉冲方式

并维持导管内正压

如为肝素帽接头,退针时应维持推注

以防止血液回流导致导管堵塞

5. 指导患儿和家长,切勿进行剧烈活动

特别是穿脱贴身衣物时

应保护导管防止移位或断裂

6.穿刺处透明敷貼应在第一个24小时更换

以后根据敷料及贴膜的使用情况决定更换

敷料潮湿、卷曲、松脱应立即更换

7.每天测量上臂中段臂围

注意观察导管置入部位有无

液体外渗、炎症等现象

8.导管的留置时间应由医生决定

拔除导管时,动作应轻柔平缓

不能过快过猛

导管拔除后,立即压迫止血

创口涂抗菌药膏

封闭皮肤创口,以防止空气栓塞

用敷料封闭式固定后

每24小时换药至创口愈合

拨除的导管应测量长度

观察有无损伤或断裂

操作结束

本节课就进行到这里

谢谢大家

儿科护理学课程列表:

第一讲 绪论、儿童保健

-1.1 儿童年龄分期(猜猜我多大)

--儿童年龄分期

-1.1 儿童年龄分期(猜猜我多大)--作业

-1.2 儿科临床的特点(说变脸就变脸)

--儿科临床的特点(说变脸就变脸)

-1.2 儿科临床的特点(说变脸就变脸)--作业

-1.3 婴儿期保健内容(婴儿保健小常识)

--婴儿期保健内容(婴儿保健小常识)

-1.3 婴儿期保健内容(婴儿保健小常识)--作业

-1.3 每周实操学习:小儿心肺复苏

--每周实操学习:小儿心肺复苏

-1.3 每周实操学习:小儿心肺复苏--作业

-课堂讨论

--讨论1

-讨论2

--讨论2

-单元测验--作业

第二讲 生长发育

-2.1 小儿生长发育的规律(宝宝发育一般规律)

--小儿生长发育的规律(宝宝发育一般规律)

-2.1 小儿生长发育的规律(宝宝发育一般规律)--作业

-2.2 出生至青春期体格生长规律(宝宝正常发育早知道)

--出生至青春期体格生长规律(宝宝正常发育早知道)

-2.2 出生至青春期体格生长规律(宝宝正常发育早知道)--作业

-2.3 骨骼发育(宝宝骨骼发育的规律)

--骨骼发育(宝宝骨骼发育的规律)

-2.3 骨骼发育(宝宝骨骼发育的规律)--作业

-2.4 每周实操学习一:更换尿布

--实操一:更换尿布

-2.4 每周实操学习一:更换尿布--作业

-2.4 每周实操学习二:小儿体格检查

--实操二:小儿体格检查

-2.4 每周实操学习二:小儿体格检查--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第三讲 儿童营养

-3.1 能量和营养素的需要(健康宝宝怎么吃)

--能量和营养素的需要(健康宝宝怎么吃)

-3.1 能量和营养素的需要(健康宝宝怎么吃)--作业

-3.2 母乳喂养的护理(新妈妈的哺乳绝技)

--母乳喂养的护理(新妈妈的哺乳绝技)

-3.2 母乳喂养的护理(新妈妈的哺乳绝技)--作业

-3.3 辅助食品的添加(科学添加辅食小窍门)

--辅助食品的添加(科学添加辅食小窍门)

-3.3 辅助食品的添加(科学添加辅食小窍门)--作业

-3.4 每周实操学习:婴儿沐浴

--实操:婴儿沐浴

-3.4 每周实操学习:婴儿沐浴--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第四讲 患病儿童护理及其家庭支持

-4.1 小儿体液平衡特点(小孩为何水灵灵)

--小儿体液平衡特点

-4.1 小儿体液平衡特点(小孩为何水灵灵)--作业

-4.2 脱水的定义、程度和性质(宝宝脱水早识别)

--脱水相关概念

-4.2 脱水的定义、程度和性质(宝宝脱水早识别)--作业

-4.3 低血钾常见原因、临床表现和治疗要点(低钾早识别早治疗)

--低钾血症

-4.3 低血钾常见原因、临床表现和治疗要点(低钾早识别早治疗)--作业

-4.4 小儿液体疗法:常用溶液、实施和护理(吊瓶里装的啥?)

--液体张力知多少

-4.4 小儿液体疗法:常用溶液、实施和护理(吊瓶里装的啥?)--作业

-4.5 每周实操学习:婴儿抚触

--实操婴儿抚触

-4.5 每周实操学习:婴儿抚触--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第五讲 早产儿、新生儿窒息的护理

-5.1 各种新生儿的定义(刚出生的宝宝是一样吗?)

--各种新生儿的分类

-5.1 各种新生儿的定义(刚出生的宝宝是一样吗?)--作业

-5.2 早产儿的特点及护理(巴掌宝宝的性格)

--早产儿的特点及护理

-5.2 早产儿的特点及护理(巴掌宝宝的性格)--作业

-5.3 新生儿窒息的临床表现及护理(新生宝宝窒息后如何照顾)

--新生儿窒息护理

-5.3 新生儿窒息的临床表现及护理(新生宝宝窒息后如何照顾)--作业

-5.4 每周实操学习:奶瓶喂养

--实操奶瓶喂养

-5.4 每周实操学习:奶瓶喂养--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第六讲 缺血缺氧性脑病及护理 新生儿黄疸的护理

-6.1 新生儿缺血缺氧性脑病发病机制及临床表现

--新生儿缺血缺氧性脑病发病机制及临床表现

-6.1 新生儿缺血缺氧性脑病发病机制及临床表现--作业

-6.2 新生儿缺血缺氧性脑病治疗及护理

--新生儿缺血缺氧性脑病治疗及护理

-6.2 新生儿缺血缺氧性脑病治疗及护理--作业

-6.3 新生儿黄疸胆红素特点及分类(小黄人的原因和分类)

--新生儿胆红素的特点及黄疸的分类

-6.3 新生儿黄疸胆红素特点及分类(小黄人的原因和分类)--作业

-6.4 新生儿黄疸治疗及护理(小黄人的治疗及护理)

--新生儿黄疸治疗及护理

-6.4 新生儿黄疸治疗及护理(小黄人的治疗及护理)--作业

-6.5 每周实操学习:鼻饲喂养

--实操鼻饲喂养

-6.5 每周实操学习:鼻饲喂养--作业

-课堂讨论二

--讨论

-单元测验--作业

第七讲 新生儿败血症及护理 新生儿寒冷损伤综合征及护理

-7.1 新生儿败血症及护理(新生宝宝发生败血症如何照顾)

--新生儿败血症的护理

-7.1 新生儿败血症及护理(新生宝宝发生败血症如何照顾)--作业

-7.2 新生儿寒冷损伤综合征及护理(小冻人如何照顾)

--新生儿寒冷损伤综合征及护理

-7.2 新生儿寒冷损伤综合征及护理(小冻人如何照顾)--作业

-7.3 每周实操学习:约束保护法

--实操保护约束法

-7.3 每周实操学习:约束保护法--作业

-课堂讨论二

--讨论

-单元测验--作业

第八讲 营养障碍疾病患儿的护理

-8.1 营养不良的分度和分型(营养不良早识别)--作业

-8.2 佝偻病患儿的临床表现(佝偻病早识别)

--佝偻病的临床表现

-8.2 佝偻病患儿的临床表现(佝偻病早识别)--作业

-8.3 佝偻病的病因与发病机制

--佝偻病的病因与发病机制

-8.3 佝偻病的病因与发病机制--作业

-8.4 佝偻病的治疗和护理

--佝偻病的治疗和护理

-8.4 佝偻病的治疗和护理--作业

-8.5 低钙惊厥

--注射钙剂时,发生药液外渗没有关系,不会造成局部坏死。

-8.5 低钙惊厥--作业

-8.6 每周实操学习:静脉留置管术

--静脉留置术

-8.6 每周实操学习:静脉留置管术--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第九讲 消化系统疾病患儿的护理

-9.1 婴幼儿腹泻的病因(宝宝为何容易拉肚子)

--婴幼儿腹泻的病因

-9.1 婴幼儿腹泻的病因(宝宝为何容易拉肚子)--作业

-9.2 婴幼儿腹泻的发病机制(宝宝拉肚子都是吃坏的吗?)

--婴幼儿腹泻的发病机制

-9.2 婴幼儿腹泻的发病机制(宝宝拉肚子都是吃坏的吗?)--作业

-9.3 婴幼儿腹泻的临床表现(如何判断宝宝拉肚子严重不严重)

--婴幼儿腹泻临床表现

-9.3 婴幼儿腹泻的临床表现(如何判断宝宝拉肚子严重不严重)--作业

-9.4 婴幼儿腹泻的治疗(宝宝拉肚子如何合理用药)

--婴幼儿腹泻的治疗

-9.4 婴幼儿腹泻的治疗(宝宝拉肚子如何合理用药)--作业

-9.5 婴幼儿腹泻的护理(如何精心照顾拉肚子的宝宝)

--婴儿腹泻护理

-9.5 婴幼儿腹泻的护理(如何精心照顾拉肚子的宝宝)--作业

-9.6 每周实操学习:头皮静脉输液法

--头皮静脉输液法

-9.6 每周实操学习:头皮静脉输液法--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第十讲 呼吸系统疾病患儿的护理

-10.1儿童呼吸系统解剖生理特点(宝宝为何容易患呼吸道疾病?)

--儿童呼吸系统解剖生理特点

-10.1儿童呼吸系统解剖生理特点(宝宝为何容易患呼吸道疾病?)--作业

-10.2 肺炎的分类、病因(肺炎如何分类)

--肺炎的分类与病因

-10.2 肺炎的分类、病因(肺炎如何分类)--作业

-10.3 支气管肺炎的临床表现(支气管肺炎早识别)

--支气管肺炎临床表现

-10.3 支气管肺炎的临床表现(支气管肺炎早识别)--作业

-10.4 支气管肺炎的治疗(支气管肺炎宝宝如何合理用药)

--支气管肺炎的治疗

-10.4 支气管肺炎的治疗(支气管肺炎宝宝如何合理用药)--作业

-10.5 支气管肺炎患儿的护理(如何照顾支气管肺炎的宝宝)

--支气管肺炎的护理

-10.5 支气管肺炎患儿的护理(如何照顾支气管肺炎的宝宝)--作业

-10.6 几种不同病原体所致肺炎的特点(不同肺炎的鉴别)

--几种不同病原体所导致肺炎的特点

-10.6 几种不同病原体所致肺炎的特点(不同肺炎的鉴别)--作业

-10.7每周实操学习:植入式输液港

--实操植入式输液港

-10.7每周实操学习:植入式输液港--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第十一讲 循环系统疾病患儿的护理

-11.1 胎儿血循环及出生后的变化(呱呱坠地的蜕变)

--胎儿血循环及出生后的变化

-11.1 胎儿血循环及出生后的变化(呱呱坠地的蜕变)--作业

-11.2 先天性心脏病的病因及分类(儿童先心小常识)

--先天性心脏病的病因及分类

-11.2 先天性心脏病的病因及分类(儿童先心小常识)--作业

-11.3 室间隔缺损的临床表现和治疗(缺心宝宝怎么治)

--室间隔缺损的临床表现

-11.3 室间隔缺损的临床表现和治疗(缺心宝宝怎么治)--作业

-11.4 洛氏四联症的临床表现和治疗(法洛四联症知识小科普)

--法洛四联症的临床表现和治疗

-11.4 洛氏四联症的临床表现和治疗(法洛四联症知识小科普)--作业

-11.5 先心病患儿的护理(先心宝宝护理小常识)

--先天性心脏病患儿的护理

-11.5 先心病患儿的护理(先心宝宝护理小常识)--作业

-11.6 每周实操学习:股静脉穿刺法

--股静脉穿刺法

-11.6 每周实操学习:股静脉穿刺法--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第十二讲 泌尿系统疾病患儿的护理

-12.1儿童泌尿系统解剖生理特点(宝贝尿尿知识小科普)

--小儿泌尿系统解剖生理特点

-12.1儿童泌尿系统解剖生理特点(宝贝尿尿知识小科普)--作业

-12.2 急性肾炎的临床表现(宝宝肾炎早识别)

--急性肾炎的临床表现

-12.2 急性肾炎的临床表现(宝宝肾炎早识别)--作业

-12.3 急性肾炎的护理(如何照顾肾炎宝宝)

--急性肾炎的护理

-12.3 急性肾炎的护理(如何照顾肾炎宝宝)--作业

-12.4 肾病综合征的病因和病理生理(肾综知识小科普)

--肾病综合征的病因和病理生理

-12.4 肾病综合征的病因和病理生理(肾综知识小科普)--作业

-12.5 肾病综合征的临床表现(儿童肾综早识别)

--肾病综合征的临床表现

-12.5 肾病综合征的临床表现(儿童肾综早识别)--作业

-12.6 肾病综合征的护理(如何照顾肾病综合征宝宝)

--肾病综合征的护理

-12.6 肾病综合征的护理(如何照顾肾病综合征宝宝)--作业

-12.7 每周实操学习:婴幼儿灌肠法

--婴幼儿灌肠法

-12.7 每周实操学习:婴幼儿灌肠法--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第十三讲 造血系统疾病患儿的护理

-13.1 儿童造血和血液特点(儿童造血知识小科普)

--儿童造血和血液特点

-13.1 儿童造血和血液特点(儿童造血知识小科普)--作业

-13.2 营养性缺铁性贫血的病因和治疗

--营养性缺铁性贫血的病因和治疗

-13.2 营养性缺铁性贫血的病因和治疗--作业

-13.3 营养性缺铁性贫血的护理(如何照顾缺铁性贫血宝宝)

--营养性缺铁性贫血的护理

-13.3 营养性缺铁性贫血的护理(如何照顾缺铁性贫血宝宝)--作业

-13.4 营养性巨幼细胞性贫血的临床表现和护理

--营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现和护理

-13.4 营养性巨幼细胞性贫血的临床表现和护理--作业

-13.5 每周实操学习:暖箱使用法

--温箱使用法

-13.5 每周实操学习:暖箱使用法--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第十四讲 神经系统疾病患儿的护理

-14.1神经反射(神经查体知多少)

--儿童的神经反射

-14.1神经反射(神经查体知多少)--作业

-14.2 化脓性脑膜炎的临床表现(化脑宝宝早识别)

--化脓性脑膜炎的临床表现

--麻疹的护理

-14.2 化脓性脑膜炎的临床表现(化脑宝宝早识别)--作业

-14.3 化脓性脑膜炎的治疗和护理(化脑早治好护快康复)

--化脓性脑膜炎的治疗和护理

--结核菌素试验

-14.3 化脓性脑膜炎的治疗和护理(化脑早治好护快康复)--作业

-14.4 每周实操学习:光照疗法

--光照疗法

-14.4 每周实操学习:光照疗法--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第十五讲 感染性疾病患儿的护理

-15.1 麻疹的临床表现(麻疹传染早识别)

--麻疹的临床表现

-15.1 麻疹的临床表现(麻疹传染早识别)--作业

-15.2 麻疹的护理(护理麻疹防传染)

--麻疹的护理

-15.2 麻疹的护理(护理麻疹防传染)--作业

-15.3 结核菌素试验(PPD试验是什么?)

--结核菌素试验

-15.3 结核菌素试验(PPD试验是什么?)--作业

-15.4 结核性脑膜炎的护理(结脑护理须知道)

--结核性脑膜炎的护理

-15.4 结核性脑膜炎的护理(结脑护理须知道)--作业

-15.5 每周实操学习:换血疗法

--换血疗法

-15.5 每周实操学习:换血疗法--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

第十六讲 危重症患儿的护理

-16.1 惊厥及病因(宝宝为什么会抽筋?)

--惊厥及病因

-16.1 惊厥及病因(宝宝为什么会抽筋?)--作业

-16.2 惊厥的治疗要点及护理(从容应对宝宝惊厥)

--惊厥的治疗要点及护理

-16.2 惊厥的治疗要点及护理(从容应对宝宝惊厥)--作业

-16.3 充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据(心衰小常识)

--充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据

-16.3 充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据(心衰小常识)--作业

-16.4 充血性心力衰竭的治疗(宝宝发生心衰要怎么治?)

--充血性心力衰竭的治疗

-16.4 充血性心力衰竭的治疗(宝宝发生心衰要怎么治?)--作业

-16.5 每周实操学习:经外周导入中心静脉血管

--经外周导入中心静脉血管

-16.5 每周实操学习:经外周导入中心静脉血管--作业

-课堂讨论

--讨论

-单元测验--作业

经外周导入中心静脉血管笔记与讨论

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