当前课程知识点:儿科护理学 > 第十三讲 造血系统疾病患儿的护理 > 13.2 营养性缺铁性贫血的病因和治疗 > 营养性缺铁性贫血的病因和治疗
大家好
我是厦门大学
附属中山医院儿科的郭荣莲老师
很高兴和大家一起来学习一下
营养性缺铁性贫血方面的知识
营养性缺铁性贫血是由于体内储铁缺乏
致使血红蛋白合成减少
而发生的一种小细胞低色素行贫血
本病遍及全球
易发生于婴幼儿
以6个月到2岁发病率最高
是我国重点防治的小儿疾病之一
现在让我们共同进入本节课程的学习
本小节的主要内容包括
营养性缺铁性贫血的常见原因
及治疗要点
那么营养性缺铁性贫血的病因有哪些呢
首先是先天储铁不足
4到6个月内婴儿铁主要来源于宫内储备
正常足月婴儿出生时
从母亲获得的储备铁
可足够维持生后4个月的生长发育需要
胎儿在孕后期的三个月
从母体获得的铁最多
故早产 双胎 多胎 胎儿失血
以及孕母患严重缺铁 异常的胎儿-胎儿输血
胎儿-母体输血等均可使胎儿储存铁减少
所以孕期补铁
有可能降低早产和低出生体重儿的发生率
第二个原因是铁摄入不足
食物铁供应不足是缺铁性贫血的主要原因
为什么这么说呢
我们来了解下食物的含铁情况及其吸收率
乳品食物的含铁量低
比如
母乳含铁0.05mg/100g
吸收率为50%
牛乳含铁量与母乳相似
吸收率仅为10%
所以说是贫铁食物
植物性食物中
铁的吸收率低
谷类中含铁量少
谷类也是贫铁食物
动物性食物中铁的吸收率高
如廋肉及肝脏的吸收率最高
可达22%
要知道
大部分人对婴儿的喂养
都是乳类和谷类食物如米糊等
故婴儿单纯人乳 牛奶及谷物等
低铁食品喂养而未及时添加含铁丰富的辅食时
年长儿偏食 挑食等饮食习惯没有纠正时
摄入的铁量是不足的
第三个原因就是生长发育快
生长发育的两个快速时期是婴儿期和青春期
此两期的儿童生长发育速度较快
血容量增加快
铁的需要量更多
1岁时血液循环中的血红蛋白增加2倍
早产儿的生长发育更快
体重及需要合成的血红蛋白增加的倍数更高
铁的需要量更多
如足月儿第一年内约需补充外源性铁200mg
而低出生体重儿就要补充约280到350mg
若不及时添加含铁丰富的食物
就很容易缺铁
第4个原因
铁吸收障碍
饮食搭配不合理可影响铁的吸收
胃肠炎 消化道畸形 慢性腹泻等可减少铁的吸收
同时也增加铁的排泄
影响铁的利用
铁丢失过多
这个是第5个原因
每lml血约含铁0.5mg
长期慢性失血可致缺铁
如肠息肉 美克尔憩室 膈疝 钩虫病
鼻出血 月经量过多等可致慢性失血
小婴儿因对牛奶蛋白过敏
而致肠出血最多见
也是主要以这种方式引起铁丢失
那么对这类患儿如何治疗呢
治疗方法有去除病因
饮食疗法
铁剂治疗
输注红细胞等
其中最最关键的是去除病因和铁剂治疗
接下来我们一一进行介绍
首先是去除病因
对慢性失血性疾病
应积极治疗原发病
如钩虫病 肠息肉或肠道畸形等
饮食疗法
对饮食不当者应合理安排饮食
纠正不合理的饮食习惯和食物组成
及时添加含铁丰富的食物
及富含维生素C的食物
以增加铁的吸收
输注红细胞
一般不需输血
那什么情况下要输血呢
适用于以下情况
1 贫血严重
尤其发生心力衰竭者
2 合并感染着
3 急需外科手术者
输血时要注意输注的量和速度
贫血越严重
每次输注量应越少
速度宜慢
以免发生心功能不全
接下来我们重点学习下铁剂治疗
铁剂治疗
多采用口服
口服铁剂的剂量以元素铁计算
一般为每日4到6mg/kg
分3次餐间服用
每次剂量不超过1.5到2mg/kg
近年来国内外采用每周口服1到2次方法
来代替每天3次防止缺铁性贫血
疗效肯定
而且患儿顺应性好
一般应在血红蛋白达正常水平后
继续服用6到8周
常用制剂有硫酸亚铁
富马酸亚铁
葡萄糖酸亚铁
琥珀酸亚铁
多糖铁复合物等
口服铁剂时可同时服用
维生素C增加铁的吸收
牛奶 茶 咖啡及抗酸药与铁剂同服时
均会影响铁的吸收
要注意避免
口服铁剂发生严重副作用
不能耐受
或有胃肠道疾病如吸收不良
胃肠疾病
胃肠手术等
严重影响胃肠对铁的吸收者
可采用注射铁剂如右旋糖酐铁
注射铁剂较易发生不良反应
甚至可发生过敏反应致死
应慎用
能用肌内注射者
尽量不用静脉注射
同学们
通过本节的学习
大家学习了营养性缺铁性贫血的病因
和治疗要点
重点要掌握治疗要点
本节的课程就进行到这里
谢谢大家
-1.1 儿童年龄分期(猜猜我多大)
--儿童年龄分期
-1.1 儿童年龄分期(猜猜我多大)--作业
-1.2 儿科临床的特点(说变脸就变脸)
-1.2 儿科临床的特点(说变脸就变脸)--作业
-1.3 婴儿期保健内容(婴儿保健小常识)
-1.3 婴儿期保健内容(婴儿保健小常识)--作业
-1.3 每周实操学习:小儿心肺复苏
-1.3 每周实操学习:小儿心肺复苏--作业
-课堂讨论
--讨论1
-讨论2
--讨论2
-单元测验--作业
-2.1 小儿生长发育的规律(宝宝发育一般规律)
-2.1 小儿生长发育的规律(宝宝发育一般规律)--作业
-2.2 出生至青春期体格生长规律(宝宝正常发育早知道)
-2.2 出生至青春期体格生长规律(宝宝正常发育早知道)--作业
-2.3 骨骼发育(宝宝骨骼发育的规律)
-2.3 骨骼发育(宝宝骨骼发育的规律)--作业
-2.4 每周实操学习一:更换尿布
--实操一:更换尿布
-2.4 每周实操学习一:更换尿布--作业
-2.4 每周实操学习二:小儿体格检查
-2.4 每周实操学习二:小儿体格检查--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-3.1 能量和营养素的需要(健康宝宝怎么吃)
-3.1 能量和营养素的需要(健康宝宝怎么吃)--作业
-3.2 母乳喂养的护理(新妈妈的哺乳绝技)
-3.2 母乳喂养的护理(新妈妈的哺乳绝技)--作业
-3.3 辅助食品的添加(科学添加辅食小窍门)
-3.3 辅助食品的添加(科学添加辅食小窍门)--作业
-3.4 每周实操学习:婴儿沐浴
--实操:婴儿沐浴
-3.4 每周实操学习:婴儿沐浴--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-4.1 小儿体液平衡特点(小孩为何水灵灵)
--小儿体液平衡特点
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-4.2 脱水的定义、程度和性质(宝宝脱水早识别)
--脱水相关概念
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-4.3 低血钾常见原因、临床表现和治疗要点(低钾早识别早治疗)
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-4.4 小儿液体疗法:常用溶液、实施和护理(吊瓶里装的啥?)
--液体张力知多少
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-4.5 每周实操学习:婴儿抚触
--实操婴儿抚触
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-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-5.1 各种新生儿的定义(刚出生的宝宝是一样吗?)
--各种新生儿的分类
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-5.2 早产儿的特点及护理(巴掌宝宝的性格)
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-5.3 新生儿窒息的临床表现及护理(新生宝宝窒息后如何照顾)
--新生儿窒息护理
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-5.4 每周实操学习:奶瓶喂养
--实操奶瓶喂养
-5.4 每周实操学习:奶瓶喂养--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-6.1 新生儿缺血缺氧性脑病发病机制及临床表现
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-6.2 新生儿缺血缺氧性脑病治疗及护理
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-6.3 新生儿黄疸胆红素特点及分类(小黄人的原因和分类)
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-6.4 新生儿黄疸治疗及护理(小黄人的治疗及护理)
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-6.5 每周实操学习:鼻饲喂养
--实操鼻饲喂养
-6.5 每周实操学习:鼻饲喂养--作业
-课堂讨论二
--讨论
-单元测验--作业
-7.1 新生儿败血症及护理(新生宝宝发生败血症如何照顾)
-7.1 新生儿败血症及护理(新生宝宝发生败血症如何照顾)--作业
-7.2 新生儿寒冷损伤综合征及护理(小冻人如何照顾)
-7.2 新生儿寒冷损伤综合征及护理(小冻人如何照顾)--作业
-7.3 每周实操学习:约束保护法
--实操保护约束法
-7.3 每周实操学习:约束保护法--作业
-课堂讨论二
--讨论
-单元测验--作业
-8.1 营养不良的分度和分型(营养不良早识别)--作业
-8.2 佝偻病患儿的临床表现(佝偻病早识别)
--佝偻病的临床表现
-8.2 佝偻病患儿的临床表现(佝偻病早识别)--作业
-8.3 佝偻病的病因与发病机制
-8.3 佝偻病的病因与发病机制--作业
-8.4 佝偻病的治疗和护理
-8.4 佝偻病的治疗和护理--作业
-8.5 低钙惊厥
-8.5 低钙惊厥--作业
-8.6 每周实操学习:静脉留置管术
--静脉留置术
-8.6 每周实操学习:静脉留置管术--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-9.1 婴幼儿腹泻的病因(宝宝为何容易拉肚子)
--婴幼儿腹泻的病因
-9.1 婴幼儿腹泻的病因(宝宝为何容易拉肚子)--作业
-9.2 婴幼儿腹泻的发病机制(宝宝拉肚子都是吃坏的吗?)
-9.2 婴幼儿腹泻的发病机制(宝宝拉肚子都是吃坏的吗?)--作业
-9.3 婴幼儿腹泻的临床表现(如何判断宝宝拉肚子严重不严重)
-9.3 婴幼儿腹泻的临床表现(如何判断宝宝拉肚子严重不严重)--作业
-9.4 婴幼儿腹泻的治疗(宝宝拉肚子如何合理用药)
--婴幼儿腹泻的治疗
-9.4 婴幼儿腹泻的治疗(宝宝拉肚子如何合理用药)--作业
-9.5 婴幼儿腹泻的护理(如何精心照顾拉肚子的宝宝)
--婴儿腹泻护理
-9.5 婴幼儿腹泻的护理(如何精心照顾拉肚子的宝宝)--作业
-9.6 每周实操学习:头皮静脉输液法
--头皮静脉输液法
-9.6 每周实操学习:头皮静脉输液法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-10.1儿童呼吸系统解剖生理特点(宝宝为何容易患呼吸道疾病?)
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-10.2 肺炎的分类、病因(肺炎如何分类)
--肺炎的分类与病因
-10.2 肺炎的分类、病因(肺炎如何分类)--作业
-10.3 支气管肺炎的临床表现(支气管肺炎早识别)
-10.3 支气管肺炎的临床表现(支气管肺炎早识别)--作业
-10.4 支气管肺炎的治疗(支气管肺炎宝宝如何合理用药)
--支气管肺炎的治疗
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-10.5 支气管肺炎患儿的护理(如何照顾支气管肺炎的宝宝)
--支气管肺炎的护理
-10.5 支气管肺炎患儿的护理(如何照顾支气管肺炎的宝宝)--作业
-10.6 几种不同病原体所致肺炎的特点(不同肺炎的鉴别)
-10.6 几种不同病原体所致肺炎的特点(不同肺炎的鉴别)--作业
-10.7每周实操学习:植入式输液港
--实操植入式输液港
-10.7每周实操学习:植入式输液港--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-11.1 胎儿血循环及出生后的变化(呱呱坠地的蜕变)
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-11.2 先天性心脏病的病因及分类(儿童先心小常识)
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-11.3 室间隔缺损的临床表现和治疗(缺心宝宝怎么治)
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-11.4 洛氏四联症的临床表现和治疗(法洛四联症知识小科普)
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-11.5 先心病患儿的护理(先心宝宝护理小常识)
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-11.6 每周实操学习:股静脉穿刺法
--股静脉穿刺法
-11.6 每周实操学习:股静脉穿刺法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-12.1儿童泌尿系统解剖生理特点(宝贝尿尿知识小科普)
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-12.2 急性肾炎的临床表现(宝宝肾炎早识别)
-12.2 急性肾炎的临床表现(宝宝肾炎早识别)--作业
-12.3 急性肾炎的护理(如何照顾肾炎宝宝)
--急性肾炎的护理
-12.3 急性肾炎的护理(如何照顾肾炎宝宝)--作业
-12.4 肾病综合征的病因和病理生理(肾综知识小科普)
-12.4 肾病综合征的病因和病理生理(肾综知识小科普)--作业
-12.5 肾病综合征的临床表现(儿童肾综早识别)
-12.5 肾病综合征的临床表现(儿童肾综早识别)--作业
-12.6 肾病综合征的护理(如何照顾肾病综合征宝宝)
--肾病综合征的护理
-12.6 肾病综合征的护理(如何照顾肾病综合征宝宝)--作业
-12.7 每周实操学习:婴幼儿灌肠法
--婴幼儿灌肠法
-12.7 每周实操学习:婴幼儿灌肠法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-13.1 儿童造血和血液特点(儿童造血知识小科普)
-13.1 儿童造血和血液特点(儿童造血知识小科普)--作业
-13.2 营养性缺铁性贫血的病因和治疗
-13.2 营养性缺铁性贫血的病因和治疗--作业
-13.3 营养性缺铁性贫血的护理(如何照顾缺铁性贫血宝宝)
-13.3 营养性缺铁性贫血的护理(如何照顾缺铁性贫血宝宝)--作业
-13.4 营养性巨幼细胞性贫血的临床表现和护理
-13.4 营养性巨幼细胞性贫血的临床表现和护理--作业
-13.5 每周实操学习:暖箱使用法
--温箱使用法
-13.5 每周实操学习:暖箱使用法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-14.1神经反射(神经查体知多少)
--儿童的神经反射
-14.1神经反射(神经查体知多少)--作业
-14.2 化脓性脑膜炎的临床表现(化脑宝宝早识别)
--麻疹的护理
-14.2 化脓性脑膜炎的临床表现(化脑宝宝早识别)--作业
-14.3 化脓性脑膜炎的治疗和护理(化脑早治好护快康复)
--结核菌素试验
-14.3 化脓性脑膜炎的治疗和护理(化脑早治好护快康复)--作业
-14.4 每周实操学习:光照疗法
--光照疗法
-14.4 每周实操学习:光照疗法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-15.1 麻疹的临床表现(麻疹传染早识别)
--麻疹的临床表现
-15.1 麻疹的临床表现(麻疹传染早识别)--作业
-15.2 麻疹的护理(护理麻疹防传染)
--麻疹的护理
-15.2 麻疹的护理(护理麻疹防传染)--作业
-15.3 结核菌素试验(PPD试验是什么?)
--结核菌素试验
-15.3 结核菌素试验(PPD试验是什么?)--作业
-15.4 结核性脑膜炎的护理(结脑护理须知道)
-15.4 结核性脑膜炎的护理(结脑护理须知道)--作业
-15.5 每周实操学习:换血疗法
--换血疗法
-15.5 每周实操学习:换血疗法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-16.1 惊厥及病因(宝宝为什么会抽筋?)
--惊厥及病因
-16.1 惊厥及病因(宝宝为什么会抽筋?)--作业
-16.2 惊厥的治疗要点及护理(从容应对宝宝惊厥)
-16.2 惊厥的治疗要点及护理(从容应对宝宝惊厥)--作业
-16.3 充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据(心衰小常识)
-16.3 充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据(心衰小常识)--作业
-16.4 充血性心力衰竭的治疗(宝宝发生心衰要怎么治?)
-16.4 充血性心力衰竭的治疗(宝宝发生心衰要怎么治?)--作业
-16.5 每周实操学习:经外周导入中心静脉血管
-16.5 每周实操学习:经外周导入中心静脉血管--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业