当前课程知识点：儿科护理学 > 第十三讲 造血系统疾病患儿的护理 > 13.3 营养性缺铁性贫血的护理（如何照顾缺铁性贫血宝宝） > 营养性缺铁性贫血的护理
大家好，我是厦门大学
附属中山医院儿科的郭荣莲老师
很高兴我们一起来学习一下
营养性缺铁性贫血患儿的护理
大家都知道营养性缺铁性贫血是由于
患儿体内的储铁缺乏
致使血红蛋白合成减少而
发生的一种小细胞低色素的贫血
本病遍及全球，易发生于婴幼儿
以6个月-2岁发病率最高
是我国重点防治的小儿疾病之一
那么怎么对这一类的患儿进行护理呢
现在让我们共同进入本节课程的学习
本小节内容为营养性缺铁性贫血的护理
现在我们就按护理程序的过程即
护理评估、护理诊断、预期目标
护理措施、护理评价给大家做一一的介绍
首先是护理评估
当接诊到这类孩子时
我们必须从健康史、身体状况
心理-社会状况逐一进行评估
健康史：我们要了解患儿母亲的孕产史
如母亲孕期有无严重贫血
是否有早产、双胎、多胎及胎儿出血等
评估患儿是否有先天性储铁不足
了解患儿的喂养方法和饮食习惯
有无按时添加含铁的辅食
食物搭配是否是合理的
年长儿是否有挑食、偏食、厌食等等
有无生长发育过快
有无慢性的消化道疾病，反复感染等等
还有一个青春期少女了解是否有月经量过多
接下来是身体状况：我们要了解患儿贫血程度
观察其皮肤、粘膜的颜色及毛发、指甲的情况
了解有无头晕、乏力
记忆力减退等等
贫血严重者还要注意观察有无心率增快
心脏扩大心力衰竭等等表现
还应了解有有没有异食癖、口腔炎
舌炎及生长发育的一个情况
了解血液还有骨髓检查的结果
对心理-社会状况的评估呢
我们要评估患儿及其家属的心理状态
对本病的病因及防护知识的了解程度
对健康需求及家庭背景等等
了解患儿有没有情绪改变
有异食癖的孩子，家属是不是能够正确对待
通过前面的评估
我们可以得出以下的护理诊断
1.活动无耐力
与贫血致组织器官缺氧有关系
2.营养失调
低于机体的需要量与铁的供应不足
吸收不良、丢失过多或消耗增加有关
3.有感染的危险
与缺铁导致机体免疫功能低下有关
4.潜在并发症：心力衰竭
5.知识缺乏：缺乏营养知识和本病的防护知识
对于这类患儿我们的预期目标是什么呢
1、患儿倦怠能力有所减轻，活动耐力有所增强
2、家长能正确选择含铁较多食物
能遵指导协助患儿正确服用铁剂
保证铁的摄入
3、治疗期间患儿没有发生感染
4、治疗期间患儿未发生心衰
接下来我们来看一下护理措施
首先针对这类患儿我们合理安排休息与活动
要注意休息，适量活动
贫血症状轻的患儿可参加日常活动
不用卧床休息
但应避免剧烈活动
活动间歇充分休息
保证足够的睡眠
然而对于严重贫血者
我们就要根据其活动耐力下降程度制定休息方式
活动强度及每次活动持续时间
特别是活动后出现心悸、气短的患儿
更应该注意吸氧卧床休息来减少氧耗
接下来就是我们要合理安排饮食
首先要提供含铁丰富的饮食
提倡母乳喂养，为什么要提倡母乳喂养呢
母乳虽然含铁比较少
但是它的吸收率高达50%
而牛奶仅为10%
6个月后要按时添加
含铁丰富的辅食或铁强化米粉
含铁量多的食物有动物肝脏
动物血、瘦肉、牡蛎、贝类等等
我们要向家长及年长患儿解释
不良的饮食习惯会导致本病
协助纠正其不良的饮食习惯
接下来要指导合理搭配患儿的饮食
维生素C、稀盐酸、氨基酸
果糖等等可以促进铁的吸收
在用铁剂的时候可以同时服用
然而茶、咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植物纤维
草酸和抗酸药等等可抑制铁的吸收
这个时候我们就要注意避免了
鲜牛奶必须加热处理后喂养婴儿
以减少因过敏而致肠出血
接下来我们要注意增加食欲
贫血患儿多有食欲缺乏，婴幼儿更甚
要创造良好的进食环境
鼓励年长儿主动进食
根据医嘱给患儿服用助消化药如胃蛋白酶
进食前不做引起疲劳的活动及进行不愉快的
会引起疼痛和不适的检查、治疗及护理
早产儿体内总含铁量明显低于足月儿
故早产儿比足月儿更早发生铁耗竭
我们要指导家长对早产儿和低体重儿自出生后
4周左右给予元素铁以补充铁直至校正年龄1岁
第三个护理措施是指导正确应用铁剂，观察疗效与副作用
首先是口服铁剂：我们要告知家长小儿每日的需铁量
让家长掌握服用铁剂的正确计量和疗程
药物要放在患儿不能触及地方
以免患儿误服而过量中毒
口服铁剂可致胃肠道反应如
恶心、呕吐、腹泻或便秘、厌食
胃部不适及疼痛等等
所以要从最小的剂量开始用起，两餐之间服用
减少对胃肠道的刺激
可以和维生素C，果汁等同服，利于吸收
与抑制铁吸收的食物就不能同时服用了
口服铁剂的时候我们可以用吸管或者滴管口服
这样子可以避免牙齿染黑
服用后，大便会变黑呈柏油样
停药后会反复，应告知家属给予其心理准备
接下来是注射铁剂：注射铁剂可致局部疼痛
静脉痉挛、静脉炎等等
我们要深部肌肉注射，每次要更换注射部位
减少局部刺激
注射铁剂时可引起发热、头痛、关节痛等等
甚至过敏性休克，所以我们要注意观察
在用铁剂的时候我们要观察疗效
服用铁剂后12-24小时临床症状就开始好转了
烦躁减轻，食欲也增加了
2-3天后网织红细胞开始升高
5-7天达高峰，以后逐渐下降
2-3周后降到了正常水平
网织红细胞的升高
是患儿服用铁剂早期最可靠的指标
1-2周后血红蛋白开始上升
一般3-4周达正常
如果服药3-4周还是没有效果的话，一定要查明原因
是否有剂量不足
制剂不良、导致铁不足的因素持续存在等等
关于使用铁剂的疗程：我们服用铁剂一般用至
血红蛋白达正常水平2个月后再停药
这样去能够补充铁的储存量
第四个护理措施是预防感染
对于这类的患儿我们要
增加户外活动，增强体质
勿与感染性疾病患儿接触
按时免疫接种
健康教育
我们要对患儿及其家属讲解疾病的有关知识和护理要点
指导合理喂养，提倡母乳喂养
及时添加含铁丰富而且吸收率高的辅食
能够坚持正确服药，合理安排小儿的饮食
培养良好的习惯
坚持正确用药
强调贫血纠正后
仍要坚持合理安排小儿的饮食
培养良好的饮食习惯
因为这是防止复发及保证正常生长发育的关键
对导致智力减退、成绩下降的
要与父母沟通
告诉他现在起情况是因为疾病所导致的
必要时我们可与年长儿及其父母共同制定学习计划
来减轻患儿的自卑心理
最后我们要对这类患儿进行护理评价
怎么评价呢，可以评价他倦怠乏力症状有无减轻
活动耐力是否是增强的
能否正确选择含铁丰富的食物
是不是能够合理安排饮食
是不是能够正确服用铁剂
治疗期间有无发生感染、心衰等并发症
家长及年长儿是否知道本病的发病原因
并主动配合治疗及护理
同学们，通过本节的学习
我们大家已经学习了用护理程序
对营养性缺铁性贫血患儿进行护理
重点掌握护理措施的落实
本节的课程到此结束
谢谢大家
-1.1 儿童年龄分期（猜猜我多大）
--儿童年龄分期
-1.1 儿童年龄分期（猜猜我多大）--作业
-1.2 儿科临床的特点（说变脸就变脸）
-1.2 儿科临床的特点（说变脸就变脸）--作业
-1.3 婴儿期保健内容（婴儿保健小常识）
-1.3 婴儿期保健内容（婴儿保健小常识）--作业
-1.3 每周实操学习：小儿心肺复苏
-1.3 每周实操学习：小儿心肺复苏--作业
-课堂讨论
--讨论1
-讨论2
--讨论2
-单元测验--作业
-2.1 小儿生长发育的规律（宝宝发育一般规律）
-2.1 小儿生长发育的规律（宝宝发育一般规律）--作业
-2.2 出生至青春期体格生长规律（宝宝正常发育早知道）
-2.2 出生至青春期体格生长规律（宝宝正常发育早知道）--作业
-2.3 骨骼发育（宝宝骨骼发育的规律）
-2.3 骨骼发育（宝宝骨骼发育的规律）--作业
-2.4 每周实操学习一：更换尿布
--实操一：更换尿布
-2.4 每周实操学习一：更换尿布--作业
-2.4 每周实操学习二：小儿体格检查
-2.4 每周实操学习二：小儿体格检查--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-3.1 能量和营养素的需要（健康宝宝怎么吃）
-3.1 能量和营养素的需要（健康宝宝怎么吃）--作业
-3.2 母乳喂养的护理(新妈妈的哺乳绝技）
-3.2 母乳喂养的护理(新妈妈的哺乳绝技）--作业
-3.3 辅助食品的添加（科学添加辅食小窍门）
-3.3 辅助食品的添加（科学添加辅食小窍门）--作业
-3.4 每周实操学习：婴儿沐浴
--实操：婴儿沐浴
-3.4 每周实操学习：婴儿沐浴--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-4.1 小儿体液平衡特点（小孩为何水灵灵）
--小儿体液平衡特点
-4.1 小儿体液平衡特点（小孩为何水灵灵）--作业
-4.2 脱水的定义、程度和性质（宝宝脱水早识别）
--脱水相关概念
-4.2 脱水的定义、程度和性质（宝宝脱水早识别）--作业
-4.3 低血钾常见原因、临床表现和治疗要点（低钾早识别早治疗）
--低钾血症
-4.3 低血钾常见原因、临床表现和治疗要点（低钾早识别早治疗）--作业
-4.4 小儿液体疗法：常用溶液、实施和护理（吊瓶里装的啥？）
--液体张力知多少
-4.4 小儿液体疗法：常用溶液、实施和护理（吊瓶里装的啥？）--作业
-4.5 每周实操学习：婴儿抚触
--实操婴儿抚触
-4.5 每周实操学习：婴儿抚触--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-5.1 各种新生儿的定义（刚出生的宝宝是一样吗？）
--各种新生儿的分类
-5.1 各种新生儿的定义（刚出生的宝宝是一样吗？）--作业
-5.2 早产儿的特点及护理（巴掌宝宝的性格）
-5.2 早产儿的特点及护理（巴掌宝宝的性格）--作业
-5.3 新生儿窒息的临床表现及护理（新生宝宝窒息后如何照顾）
--新生儿窒息护理
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-5.4 每周实操学习：奶瓶喂养
--实操奶瓶喂养
-5.4 每周实操学习：奶瓶喂养--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-6.1 新生儿缺血缺氧性脑病发病机制及临床表现
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-6.2 新生儿缺血缺氧性脑病治疗及护理
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-6.3 新生儿黄疸胆红素特点及分类（小黄人的原因和分类）
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-6.4 新生儿黄疸治疗及护理（小黄人的治疗及护理）
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-6.5 每周实操学习：鼻饲喂养
--实操鼻饲喂养
-6.5 每周实操学习：鼻饲喂养--作业
-课堂讨论二
--讨论
-单元测验--作业
-7.1 新生儿败血症及护理（新生宝宝发生败血症如何照顾）
-7.1 新生儿败血症及护理（新生宝宝发生败血症如何照顾）--作业
-7.2 新生儿寒冷损伤综合征及护理（小冻人如何照顾）
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-7.3 每周实操学习：约束保护法
--实操保护约束法
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-课堂讨论二
--讨论
-单元测验--作业
-8.1 营养不良的分度和分型（营养不良早识别）--作业
-8.2 佝偻病患儿的临床表现（佝偻病早识别）
--佝偻病的临床表现
-8.2 佝偻病患儿的临床表现（佝偻病早识别）--作业
-8.3 佝偻病的病因与发病机制
-8.3 佝偻病的病因与发病机制--作业
-8.4 佝偻病的治疗和护理
-8.4 佝偻病的治疗和护理--作业
-8.5 低钙惊厥
-8.5 低钙惊厥--作业
-8.6 每周实操学习：静脉留置管术
--静脉留置术
-8.6 每周实操学习：静脉留置管术--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-9.1 婴幼儿腹泻的病因（宝宝为何容易拉肚子）
--婴幼儿腹泻的病因
-9.1 婴幼儿腹泻的病因（宝宝为何容易拉肚子）--作业
-9.2 婴幼儿腹泻的发病机制（宝宝拉肚子都是吃坏的吗？）
-9.2 婴幼儿腹泻的发病机制（宝宝拉肚子都是吃坏的吗？）--作业
-9.3 婴幼儿腹泻的临床表现（如何判断宝宝拉肚子严重不严重）
-9.3 婴幼儿腹泻的临床表现（如何判断宝宝拉肚子严重不严重）--作业
-9.4 婴幼儿腹泻的治疗（宝宝拉肚子如何合理用药）
--婴幼儿腹泻的治疗
-9.4 婴幼儿腹泻的治疗（宝宝拉肚子如何合理用药）--作业
-9.5 婴幼儿腹泻的护理（如何精心照顾拉肚子的宝宝）
--婴儿腹泻护理
-9.5 婴幼儿腹泻的护理（如何精心照顾拉肚子的宝宝）--作业
-9.6 每周实操学习：头皮静脉输液法
--头皮静脉输液法
-9.6 每周实操学习：头皮静脉输液法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-10.1儿童呼吸系统解剖生理特点（宝宝为何容易患呼吸道疾病？）
-10.1儿童呼吸系统解剖生理特点（宝宝为何容易患呼吸道疾病？）--作业
-10.2 肺炎的分类、病因（肺炎如何分类）
--肺炎的分类与病因
-10.2 肺炎的分类、病因（肺炎如何分类）--作业
-10.3 支气管肺炎的临床表现（支气管肺炎早识别）
-10.3 支气管肺炎的临床表现（支气管肺炎早识别）--作业
-10.4 支气管肺炎的治疗（支气管肺炎宝宝如何合理用药）
--支气管肺炎的治疗
-10.4 支气管肺炎的治疗（支气管肺炎宝宝如何合理用药）--作业
-10.5 支气管肺炎患儿的护理（如何照顾支气管肺炎的宝宝）
--支气管肺炎的护理
-10.5 支气管肺炎患儿的护理（如何照顾支气管肺炎的宝宝）--作业
-10.6 几种不同病原体所致肺炎的特点（不同肺炎的鉴别）
-10.6 几种不同病原体所致肺炎的特点（不同肺炎的鉴别）--作业
-10.7每周实操学习：植入式输液港
--实操植入式输液港
-10.7每周实操学习：植入式输液港--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-11.1 胎儿血循环及出生后的变化（呱呱坠地的蜕变）
-11.1 胎儿血循环及出生后的变化（呱呱坠地的蜕变）--作业
-11.2 先天性心脏病的病因及分类（儿童先心小常识）
-11.2 先天性心脏病的病因及分类（儿童先心小常识）--作业
-11.3 室间隔缺损的临床表现和治疗（缺心宝宝怎么治）
-11.3 室间隔缺损的临床表现和治疗（缺心宝宝怎么治）--作业
-11.4 洛氏四联症的临床表现和治疗（法洛四联症知识小科普）
-11.4 洛氏四联症的临床表现和治疗（法洛四联症知识小科普）--作业
-11.5 先心病患儿的护理（先心宝宝护理小常识）
-11.5 先心病患儿的护理（先心宝宝护理小常识）--作业
-11.6 每周实操学习：股静脉穿刺法
--股静脉穿刺法
-11.6 每周实操学习：股静脉穿刺法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-12.1儿童泌尿系统解剖生理特点（宝贝尿尿知识小科普）
-12.1儿童泌尿系统解剖生理特点（宝贝尿尿知识小科普）--作业
-12.2 急性肾炎的临床表现（宝宝肾炎早识别）
-12.2 急性肾炎的临床表现（宝宝肾炎早识别）--作业
-12.3 急性肾炎的护理（如何照顾肾炎宝宝）
--急性肾炎的护理
-12.3 急性肾炎的护理（如何照顾肾炎宝宝）--作业
-12.4 肾病综合征的病因和病理生理（肾综知识小科普）
-12.4 肾病综合征的病因和病理生理（肾综知识小科普）--作业
-12.5 肾病综合征的临床表现（儿童肾综早识别）
-12.5 肾病综合征的临床表现（儿童肾综早识别）--作业
-12.6 肾病综合征的护理（如何照顾肾病综合征宝宝）
--肾病综合征的护理
-12.6 肾病综合征的护理（如何照顾肾病综合征宝宝）--作业
-12.7 每周实操学习：婴幼儿灌肠法
--婴幼儿灌肠法
-12.7 每周实操学习：婴幼儿灌肠法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-13.1 儿童造血和血液特点（儿童造血知识小科普）
-13.1 儿童造血和血液特点（儿童造血知识小科普）--作业
-13.2 营养性缺铁性贫血的病因和治疗
-13.2 营养性缺铁性贫血的病因和治疗--作业
-13.3 营养性缺铁性贫血的护理（如何照顾缺铁性贫血宝宝）
-13.3 营养性缺铁性贫血的护理（如何照顾缺铁性贫血宝宝）--作业
-13.4 营养性巨幼细胞性贫血的临床表现和护理
-13.4 营养性巨幼细胞性贫血的临床表现和护理--作业
-13.5 每周实操学习：暖箱使用法
--温箱使用法
-13.5 每周实操学习：暖箱使用法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-14.1神经反射（神经查体知多少）
--儿童的神经反射
-14.1神经反射（神经查体知多少）--作业
-14.2 化脓性脑膜炎的临床表现（化脑宝宝早识别）
--麻疹的护理
-14.2 化脓性脑膜炎的临床表现（化脑宝宝早识别）--作业
-14.3 化脓性脑膜炎的治疗和护理（化脑早治好护快康复）
--结核菌素试验
-14.3 化脓性脑膜炎的治疗和护理（化脑早治好护快康复）--作业
-14.4 每周实操学习：光照疗法
--光照疗法
-14.4 每周实操学习：光照疗法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-15.1 麻疹的临床表现（麻疹传染早识别）
--麻疹的临床表现
-15.1 麻疹的临床表现（麻疹传染早识别）--作业
-15.2 麻疹的护理（护理麻疹防传染）
--麻疹的护理
-15.2 麻疹的护理（护理麻疹防传染）--作业
-15.3 结核菌素试验（PPD试验是什么？）
--结核菌素试验
-15.3 结核菌素试验（PPD试验是什么？）--作业
-15.4 结核性脑膜炎的护理（结脑护理须知道）
-15.4 结核性脑膜炎的护理（结脑护理须知道）--作业
-15.5 每周实操学习：换血疗法
--换血疗法
-15.5 每周实操学习：换血疗法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-16.1 惊厥及病因（宝宝为什么会抽筋？）
--惊厥及病因
-16.1 惊厥及病因（宝宝为什么会抽筋？）--作业
-16.2 惊厥的治疗要点及护理（从容应对宝宝惊厥）
-16.2 惊厥的治疗要点及护理（从容应对宝宝惊厥）--作业
-16.3 充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据（心衰小常识）
-16.3 充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据（心衰小常识）--作业
-16.4 充血性心力衰竭的治疗（宝宝发生心衰要怎么治？）
-16.4 充血性心力衰竭的治疗（宝宝发生心衰要怎么治？）--作业
-16.5 每周实操学习：经外周导入中心静脉血管
-16.5 每周实操学习：经外周导入中心静脉血管--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
