当前课程知识点:儿科护理学 > 第十二讲 泌尿系统疾病患儿的护理 > 12.6 肾病综合征的护理(如何照顾肾病综合征宝宝) > 肾病综合征的护理
同学们好
我是沈曲老师
很高兴我们一起来学习
肾病综合症的护理
通过学习急性肾炎和肾病综合症
我们知道这两种肾脏疾病
病因和发病机制是不同
但临床表现却有一些相似
都有水肿 蛋白尿等表现
很多同学都分不太清楚
那么
同样的是肾脏疾病
它们的护理要点和方法
是不是一样的呢
这节课让我们共同来学习
肾病综合征的护理
大家要注意与急性肾炎的护理进行区别
急性肾病综合征的护理应该从休息
营养管理
预防感染
病情观察
和健康宣教
五个方面来展开
首先就是休息
肾病综合征一般不需要严格限制活动
无高度水肿
低血容量和感染的患儿
我们一般不需卧床休息
严重水肿或者高血压时候
我们可以让患儿需卧床休息
以减轻心脏和肾脏的负担
病情缓解后
可逐渐增加活动量
但不要太劳累
以免病情复发
在校儿童
在肾病活动期应休学
下面我们再来学习营养管理
一般患儿不需要特别限制饮食
所以这是与急性肾炎不一样的
但因消化道黏膜水肿
使消化能力减弱
所以要特别注意减轻消化道负担
给一下易消化的食物
比如说一些优质的蛋白
少量脂肪
足够碳水化合物
及高维生素饮食
在激素治疗过程中
如果有食欲增加的患儿
我们应适当控制食量
总热量我们一般根据年龄不同适当调整
脂肪方面
减轻高脂血症
应少食动物脂肪
以植物性脂肪比较合适
大量蛋白尿期间
蛋白摄入量不宜过多
高蛋白膳食
虽然使体内合成蛋白质增加
但其分解及尿中排出也会增加
所以会导致肾小球硬化
肾综患儿蛋白供给15~20g/(kg.d)
三餐中蛋白质的分配
重点放在晚餐
一般患儿不必严格控制水
但水肿严重时
应限制钠的摄入
一般为1~2g/d
维生素D和钙也要注意补充
足量激素治疗时
每天给予维生素D400U
及钙800~1200mg
感染是肾综主要的并发症
护理干预是非常重要
那要如何预防感染呢
首先
应向患儿及家长解释预防感染的重要性
尽量避免到人多的公共场所
做好保护性隔离
肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治
要注意空气消毒
减少探视人数
第三要加强皮肤护理
由于高度水肿
皮肤张力增加
皮下血循环不良
加之营养不良
使用激素等
皮肤容易受损
受损就很容易感染
特别要注意保持皮肤清洁 干燥
及时更换衣服
保持床铺清洁 整齐
要注意经常翻身
水肿严重的患儿
臀部和四肢受压部位要注意把它垫起来
可以使用气垫床
比较严重的阴囊水肿
可用棉垫或吊带托起
皮肤破损时候可涂碘伏预防感染
做好会阴部清洁
每日用百分之3硼酸坐浴
以预防尿路感染
严重水肿患儿
应尽量避免肌肉注射
肌肉注射的时候
以防药液外渗
药液外渗会导致局部潮湿
糜烂甚至感染
注意监测体温 血常规
如果发现感染
及时给予抗生素治疗
这就是如何预防感染 非常关键
大家要重点掌握
第四个
要注意观察药物疗效及副作用
肾综患儿要长期使用激素
所以在激素治疗期间要密切观察每天尿量
尿蛋白变化
及血浆蛋白恢复情况
同时要注意观察激素的副反应
比如说库欣综合征
高血压
消化道溃疡
骨质疏松等
遵医嘱
补充维生素D及钙质
以免发生手足搐搦症
其次我们要密切观察利尿剂
在使用利尿剂时密切观察尿量
定期查血钾血钠
如果尿量过多时应及时与医生联系
因大量利尿可能会导致血容量不足
会导致低血容量性休克
或静脉血栓形成的危险
所以要特别注意
肾综患儿还会使用到免疫抑制剂
比如环磷酰胺
在环磷酰胺治疗时
我们要密切观察有无白细胞数下降
有没有脱发
有没有胃肠道反应
及出血性膀胱炎等不良反应
用药期间要注意
提示患儿多饮水要定期查血常规
肾综患儿还会用到抗凝剂
溶栓疗法
用这些抗凝 溶栓疗法
能改善肾病的临床表现
可以预防血栓形成
在使用肝素过程中
我们要注意监测凝血时间
及凝血酶原时间
最后
给予心理支持和健康宣教
要关心 爱护患儿
多与患儿及其家长交谈
鼓励其说出内心的感受
比如说是不是有害怕 忧虑等
指导家长多给患儿心理支持
使其保持良好情绪
在恢复期可组织一些轻松的娱乐活动
适当安排一定的学习
以增强患儿信心
积极配合治疗
活动时注意安全
避免奔跑 打闹
以防摔伤 骨折等
其次注意讲解激素治疗
对本病恢复的的重要性
使患儿及家长主动配合
能够坚持按计划用药
指导家长做好出院后的家庭护理
使患儿及家长了解感染
是本病最常见病发症
也是复发的诱因
所以采取有效措施预防感染这是非常重要的
好了同学们
这就是本次课学习的内容
学习了肾病综合症护理的内容
应该从休息
营养管理
预防感染
病情观察
和健康宣教五个方面展开
这也是同学们重点要掌握的内容
好了 我们本次课就先上到这里吧
谢谢大家
-1.1 儿童年龄分期(猜猜我多大)
--儿童年龄分期
-1.1 儿童年龄分期(猜猜我多大)--作业
-1.2 儿科临床的特点(说变脸就变脸)
-1.2 儿科临床的特点(说变脸就变脸)--作业
-1.3 婴儿期保健内容(婴儿保健小常识)
-1.3 婴儿期保健内容(婴儿保健小常识)--作业
-1.3 每周实操学习:小儿心肺复苏
-1.3 每周实操学习:小儿心肺复苏--作业
-课堂讨论
--讨论1
-讨论2
--讨论2
-单元测验--作业
-2.1 小儿生长发育的规律(宝宝发育一般规律)
-2.1 小儿生长发育的规律(宝宝发育一般规律)--作业
-2.2 出生至青春期体格生长规律(宝宝正常发育早知道)
-2.2 出生至青春期体格生长规律(宝宝正常发育早知道)--作业
-2.3 骨骼发育(宝宝骨骼发育的规律)
-2.3 骨骼发育(宝宝骨骼发育的规律)--作业
-2.4 每周实操学习一:更换尿布
--实操一:更换尿布
-2.4 每周实操学习一:更换尿布--作业
-2.4 每周实操学习二:小儿体格检查
-2.4 每周实操学习二:小儿体格检查--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-3.1 能量和营养素的需要(健康宝宝怎么吃)
-3.1 能量和营养素的需要(健康宝宝怎么吃)--作业
-3.2 母乳喂养的护理(新妈妈的哺乳绝技)
-3.2 母乳喂养的护理(新妈妈的哺乳绝技)--作业
-3.3 辅助食品的添加(科学添加辅食小窍门)
-3.3 辅助食品的添加(科学添加辅食小窍门)--作业
-3.4 每周实操学习:婴儿沐浴
--实操:婴儿沐浴
-3.4 每周实操学习:婴儿沐浴--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-4.1 小儿体液平衡特点(小孩为何水灵灵)
--小儿体液平衡特点
-4.1 小儿体液平衡特点(小孩为何水灵灵)--作业
-4.2 脱水的定义、程度和性质(宝宝脱水早识别)
--脱水相关概念
-4.2 脱水的定义、程度和性质(宝宝脱水早识别)--作业
-4.3 低血钾常见原因、临床表现和治疗要点(低钾早识别早治疗)
--低钾血症
-4.3 低血钾常见原因、临床表现和治疗要点(低钾早识别早治疗)--作业
-4.4 小儿液体疗法:常用溶液、实施和护理(吊瓶里装的啥?)
--液体张力知多少
-4.4 小儿液体疗法:常用溶液、实施和护理(吊瓶里装的啥?)--作业
-4.5 每周实操学习:婴儿抚触
--实操婴儿抚触
-4.5 每周实操学习:婴儿抚触--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-5.1 各种新生儿的定义(刚出生的宝宝是一样吗?)
--各种新生儿的分类
-5.1 各种新生儿的定义(刚出生的宝宝是一样吗?)--作业
-5.2 早产儿的特点及护理(巴掌宝宝的性格)
-5.2 早产儿的特点及护理(巴掌宝宝的性格)--作业
-5.3 新生儿窒息的临床表现及护理(新生宝宝窒息后如何照顾)
--新生儿窒息护理
-5.3 新生儿窒息的临床表现及护理(新生宝宝窒息后如何照顾)--作业
-5.4 每周实操学习:奶瓶喂养
--实操奶瓶喂养
-5.4 每周实操学习:奶瓶喂养--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-6.1 新生儿缺血缺氧性脑病发病机制及临床表现
-6.1 新生儿缺血缺氧性脑病发病机制及临床表现--作业
-6.2 新生儿缺血缺氧性脑病治疗及护理
-6.2 新生儿缺血缺氧性脑病治疗及护理--作业
-6.3 新生儿黄疸胆红素特点及分类(小黄人的原因和分类)
-6.3 新生儿黄疸胆红素特点及分类(小黄人的原因和分类)--作业
-6.4 新生儿黄疸治疗及护理(小黄人的治疗及护理)
-6.4 新生儿黄疸治疗及护理(小黄人的治疗及护理)--作业
-6.5 每周实操学习:鼻饲喂养
--实操鼻饲喂养
-6.5 每周实操学习:鼻饲喂养--作业
-课堂讨论二
--讨论
-单元测验--作业
-7.1 新生儿败血症及护理(新生宝宝发生败血症如何照顾)
-7.1 新生儿败血症及护理(新生宝宝发生败血症如何照顾)--作业
-7.2 新生儿寒冷损伤综合征及护理(小冻人如何照顾)
-7.2 新生儿寒冷损伤综合征及护理(小冻人如何照顾)--作业
-7.3 每周实操学习:约束保护法
--实操保护约束法
-7.3 每周实操学习:约束保护法--作业
-课堂讨论二
--讨论
-单元测验--作业
-8.1 营养不良的分度和分型(营养不良早识别)--作业
-8.2 佝偻病患儿的临床表现(佝偻病早识别)
--佝偻病的临床表现
-8.2 佝偻病患儿的临床表现(佝偻病早识别)--作业
-8.3 佝偻病的病因与发病机制
-8.3 佝偻病的病因与发病机制--作业
-8.4 佝偻病的治疗和护理
-8.4 佝偻病的治疗和护理--作业
-8.5 低钙惊厥
-8.5 低钙惊厥--作业
-8.6 每周实操学习:静脉留置管术
--静脉留置术
-8.6 每周实操学习:静脉留置管术--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-9.1 婴幼儿腹泻的病因(宝宝为何容易拉肚子)
--婴幼儿腹泻的病因
-9.1 婴幼儿腹泻的病因(宝宝为何容易拉肚子)--作业
-9.2 婴幼儿腹泻的发病机制(宝宝拉肚子都是吃坏的吗?)
-9.2 婴幼儿腹泻的发病机制(宝宝拉肚子都是吃坏的吗?)--作业
-9.3 婴幼儿腹泻的临床表现(如何判断宝宝拉肚子严重不严重)
-9.3 婴幼儿腹泻的临床表现(如何判断宝宝拉肚子严重不严重)--作业
-9.4 婴幼儿腹泻的治疗(宝宝拉肚子如何合理用药)
--婴幼儿腹泻的治疗
-9.4 婴幼儿腹泻的治疗(宝宝拉肚子如何合理用药)--作业
-9.5 婴幼儿腹泻的护理(如何精心照顾拉肚子的宝宝)
--婴儿腹泻护理
-9.5 婴幼儿腹泻的护理(如何精心照顾拉肚子的宝宝)--作业
-9.6 每周实操学习:头皮静脉输液法
--头皮静脉输液法
-9.6 每周实操学习:头皮静脉输液法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-10.1儿童呼吸系统解剖生理特点(宝宝为何容易患呼吸道疾病?)
-10.1儿童呼吸系统解剖生理特点(宝宝为何容易患呼吸道疾病?)--作业
-10.2 肺炎的分类、病因(肺炎如何分类)
--肺炎的分类与病因
-10.2 肺炎的分类、病因(肺炎如何分类)--作业
-10.3 支气管肺炎的临床表现(支气管肺炎早识别)
-10.3 支气管肺炎的临床表现(支气管肺炎早识别)--作业
-10.4 支气管肺炎的治疗(支气管肺炎宝宝如何合理用药)
--支气管肺炎的治疗
-10.4 支气管肺炎的治疗(支气管肺炎宝宝如何合理用药)--作业
-10.5 支气管肺炎患儿的护理(如何照顾支气管肺炎的宝宝)
--支气管肺炎的护理
-10.5 支气管肺炎患儿的护理(如何照顾支气管肺炎的宝宝)--作业
-10.6 几种不同病原体所致肺炎的特点(不同肺炎的鉴别)
-10.6 几种不同病原体所致肺炎的特点(不同肺炎的鉴别)--作业
-10.7每周实操学习:植入式输液港
--实操植入式输液港
-10.7每周实操学习:植入式输液港--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-11.1 胎儿血循环及出生后的变化(呱呱坠地的蜕变)
-11.1 胎儿血循环及出生后的变化(呱呱坠地的蜕变)--作业
-11.2 先天性心脏病的病因及分类(儿童先心小常识)
-11.2 先天性心脏病的病因及分类(儿童先心小常识)--作业
-11.3 室间隔缺损的临床表现和治疗(缺心宝宝怎么治)
-11.3 室间隔缺损的临床表现和治疗(缺心宝宝怎么治)--作业
-11.4 洛氏四联症的临床表现和治疗(法洛四联症知识小科普)
-11.4 洛氏四联症的临床表现和治疗(法洛四联症知识小科普)--作业
-11.5 先心病患儿的护理(先心宝宝护理小常识)
-11.5 先心病患儿的护理(先心宝宝护理小常识)--作业
-11.6 每周实操学习:股静脉穿刺法
--股静脉穿刺法
-11.6 每周实操学习:股静脉穿刺法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-12.1儿童泌尿系统解剖生理特点(宝贝尿尿知识小科普)
-12.1儿童泌尿系统解剖生理特点(宝贝尿尿知识小科普)--作业
-12.2 急性肾炎的临床表现(宝宝肾炎早识别)
-12.2 急性肾炎的临床表现(宝宝肾炎早识别)--作业
-12.3 急性肾炎的护理(如何照顾肾炎宝宝)
--急性肾炎的护理
-12.3 急性肾炎的护理(如何照顾肾炎宝宝)--作业
-12.4 肾病综合征的病因和病理生理(肾综知识小科普)
-12.4 肾病综合征的病因和病理生理(肾综知识小科普)--作业
-12.5 肾病综合征的临床表现(儿童肾综早识别)
-12.5 肾病综合征的临床表现(儿童肾综早识别)--作业
-12.6 肾病综合征的护理(如何照顾肾病综合征宝宝)
--肾病综合征的护理
-12.6 肾病综合征的护理(如何照顾肾病综合征宝宝)--作业
-12.7 每周实操学习:婴幼儿灌肠法
--婴幼儿灌肠法
-12.7 每周实操学习:婴幼儿灌肠法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-13.1 儿童造血和血液特点(儿童造血知识小科普)
-13.1 儿童造血和血液特点(儿童造血知识小科普)--作业
-13.2 营养性缺铁性贫血的病因和治疗
-13.2 营养性缺铁性贫血的病因和治疗--作业
-13.3 营养性缺铁性贫血的护理(如何照顾缺铁性贫血宝宝)
-13.3 营养性缺铁性贫血的护理(如何照顾缺铁性贫血宝宝)--作业
-13.4 营养性巨幼细胞性贫血的临床表现和护理
-13.4 营养性巨幼细胞性贫血的临床表现和护理--作业
-13.5 每周实操学习:暖箱使用法
--温箱使用法
-13.5 每周实操学习:暖箱使用法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-14.1神经反射(神经查体知多少)
--儿童的神经反射
-14.1神经反射(神经查体知多少)--作业
-14.2 化脓性脑膜炎的临床表现(化脑宝宝早识别)
--麻疹的护理
-14.2 化脓性脑膜炎的临床表现(化脑宝宝早识别)--作业
-14.3 化脓性脑膜炎的治疗和护理(化脑早治好护快康复)
--结核菌素试验
-14.3 化脓性脑膜炎的治疗和护理(化脑早治好护快康复)--作业
-14.4 每周实操学习:光照疗法
--光照疗法
-14.4 每周实操学习:光照疗法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-15.1 麻疹的临床表现(麻疹传染早识别)
--麻疹的临床表现
-15.1 麻疹的临床表现(麻疹传染早识别)--作业
-15.2 麻疹的护理(护理麻疹防传染)
--麻疹的护理
-15.2 麻疹的护理(护理麻疹防传染)--作业
-15.3 结核菌素试验(PPD试验是什么?)
--结核菌素试验
-15.3 结核菌素试验(PPD试验是什么?)--作业
-15.4 结核性脑膜炎的护理(结脑护理须知道)
-15.4 结核性脑膜炎的护理(结脑护理须知道)--作业
-15.5 每周实操学习:换血疗法
--换血疗法
-15.5 每周实操学习:换血疗法--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业
-16.1 惊厥及病因(宝宝为什么会抽筋?)
--惊厥及病因
-16.1 惊厥及病因(宝宝为什么会抽筋?)--作业
-16.2 惊厥的治疗要点及护理(从容应对宝宝惊厥)
-16.2 惊厥的治疗要点及护理(从容应对宝宝惊厥)--作业
-16.3 充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据(心衰小常识)
-16.3 充血性心力衰竭的临床表现和诊断依据(心衰小常识)--作业
-16.4 充血性心力衰竭的治疗(宝宝发生心衰要怎么治?)
-16.4 充血性心力衰竭的治疗(宝宝发生心衰要怎么治?)--作业
-16.5 每周实操学习:经外周导入中心静脉血管
-16.5 每周实操学习:经外周导入中心静脉血管--作业
-课堂讨论
--讨论
-单元测验--作业